УЗИ печени у детей — Делягин В

Очаговые и диффузные поражения печени

Любое заболевание печени сопровождается изменением ее структуры. Изменения, носящие ограниченный характер называются очаговыми. В том случае, когда в процесс вовлекается вся паренхима печени, говорят о диффузном поражении. Изменения могут носить как доброкачественный, так и злокачественный характер и могут быть обратимыми и не обратимыми.

К доброкачественным образованиям относятся кисты печени, гемангиомы, аденомы, липомы, гамартомы, гиперплазии и очаги вне костномозгового кроветворения. Инфекционные заболевания могут сопровождаться очаговыми изменениями – абсцессы печени, очаги воспаления и некроза при вирусных гепатитах, туберкулезе, эхинококкозе, описторхозе, кандидозе.

К злокачественным очаговым образованиям относятся первичные опухоли печени (карциномы, гепатобластомы, саркомы и т.д) и метастазы опухолей внепеченочной локализации. Наиболее частыми первичными очагами являются опухоли толстой, желудка, поджелудочной железы, гениталий. Реже в печень метастазируют злокачественные опухоли почек, простаты, легких, кожи, мягких тканей, костей и головного мозга. Наиболее частыми путями распространения злокачественных клеток является лимфогенный и гематогенный. По секционным данным, метастазы в печени выявляются у 36% больных со злокачественными опухолями. Они могут быть одиночными и множественными (в 90% случаев). При метастатическом поражении наблюдается деформация контуров, локальное или генерализованное увеличение, очаговая неоднородность структуры печени.

Диффузные поражения печени являются следствием многообразных факторов:

— злоупотребление спиртным, курение,

— длительный прием сильнодействующих препаратов или антибиотиков,

— аутоиммунный гепатит, цирроз,

— резкие снижение веса,

Диффузные изменения паренхимы печени можно также разделить на слабовыраженные (умеренные) и сильно выраженные. К первым относят диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза, цирроз застойного характера, острый и хронический виды гепатитов, метастазы. Ярко выраженные диффузные изменения печени подразумевают наличие у пациента саркоидоза, цирроза печени (не застойного), абсцесса, токсического жирового гепатоза.

Клиника сопровождается развитием ряда симптомов и синдромов (гепатомегалия, желтуха, портальная гипертензия и т.д).

Диагностика очаговых и диффузных изменений печени: МСКТ с контрастированием, МРТ, УЗИ, пункционная биопсия печени под контролем УЗИ или КТ, лапароскопия, ангиография, анализы крови на онкомаркеры, сцинтиграфия.

Биопсия печени (чрескожная пункционная биопсия печени (ЧКБП) – извлечение небольшого фрагмента ткани печени для установления или уточнения диагноза. Основная ценность биопсии — это возможность довольно точно определить этиологию (причины) болезни, стадию заболевания, уровень ее повреждения и величину фиброза. Результативность чрескожной пункции печени под ультразвуковым контролем составляет 98,5%.

Показания к назначению пункционной биопсии печени.

  • гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезенки) неясной этиологии;
  • желтуха неясного происхождения;
  • диагностика заболеваний вирусной природы (гепатиты A, B, C, D, E, TT, F, G);
  • диагностика цирроза печени;
  • исключение и дифференциальная диагностика сопутствующей патологии печени (аутоиммунные поражения, гемохроматоз, алкогольная болезнь печени и др.);
  • динамика лечения при вирусных гепатитах;
  • диагностика опухолевых процессов в органе;
  • контроль состояния печени после трансплантации и оценка состояния органа донора перед трансплантацией.

Гепатомегалия печени

Вас беспокоят боли в правом боку? Вы плохо чувствуете себя? Часто употребляете алкоголь и жирную пищу? Тогда стоит проявить внимание к здоровью печени, т.к. именно она является своеобразным фильтром для всего организма. Нарушение в её работе влечёт за собой серьёзные последствия для общего здоровья, вплоть до летального исхода. В этой статье мы разберем одну из часто встречаемых болезней паренхимы.

Гепатомегалия печени — это заболевание, вызванное хроническими расстройствами организма человека, которое проявляется патологическим увеличением размеров печени. Если объём печени увеличен, то это однозначно является показателем патологических процессов, вызванных рядом болезней. Сама гепатомегалия в большинстве случаев протекает с периодическими ощущениями тяжести в правом боку.

Далее мы рассмотрим как гепатомегалия печени протекает у детей и взрослых, из-за чего развивается и как лечить данную патологию.

Причины увеличения печени

Увеличенная печень однозначно указывает на наличие заболевания. Детская гепатомегалия связана со следующими первопричинными факторами:

  • Инфекционное заражение;
  • Нарушение метаболизма;
  • Заболевание дыхательной системы;
  • Заболевание сердечно-сосудистой системы;
  • Нарушение липидного обмена;
  • Повышенный объём жировой ткани и гликогена в органе;
  • Наличие опухолевых образований в желчном протоке;
  • Выявленная аномалия в развитии желчных протоков;
  • Выявленный синдром Ворингера;
  • Увеличение полисахарида в крови;
  • Наличие сахарного диабета первой стадии;
  • Ребенок страдает от гельминтоза;
  • Нарушен поджелудочный обмен;
  • Увеличенные лимфоузлы.

Отклонение в работе печени возможно выявить на стадии второго триместра беременности. Эхостркутура паренхимы у плода овальной формы, расположена она в верхнем отделе брюшной полости, постепенно увеличиваясь в размерах к концу срока.

Увеличение печени у взрослых может означать:

  • Жировой гепатоз или дистрофия печени (железа не воспринимает гликоген);
  • Наличие кист в органе;
  • Гепатит всех видов;
  • Алкогольная зависимость;
  • Наркотическая зависимость;
  • Наличие доброкачественной опухоли в органе;
  • Перенесенные травмы;
  • Перенесенные операции;
  • Врожденные заболевания;
  • Злокачественные опухоли;
  • Сердечная недостаточность;
  • Ожирение;
  • Сахарный диабет;
  • Лейкоз;
  • Болезнь Гоше;
  • Венозный тромбоз;
  • Лейкемия;
  • Нарушение белкового обмена в клетках организма.

Симптом увеличения печени не является диагнозом или самостоятельным заболеванием, поскольку лишь указывает на их наличие.

Классификация заболевания

Гепатомегалия печени делится на пять стадий протеканий. Каждая выявляет степень патологического процесса организма. Отёк паренхимы имеет:

Проявляется увеличением объёма печени на один или два сантиметра. Выявляется на УЗИ брюшной полости. Первоначальные симптомы:

  1. Временный дискомфорт в правом боку;
  2. Желудочно-кишечные проблемы.

Лечение не требуется, прописывается лёгкая диета и отказ от вредных привычек (алкоголь, табак).

При парциальной гепатомегалии печень неоднородно изменяется в объёме. Отёк затрагивает отдельные доли органа, придавая им бугристую форму. В некоторых случаях встречается отёк нижнего края. Парциальная симптоматика выявляет наличие:

  1. Кист и абсцессов;
  2. Опухолей различных видов.

Требует лечения, диагностируется с помощью ультразвукового оборудования.

Характеризуется средним размером отёка, вызванным рядом следующих заболеваний:

  • Нарушение оттока желчи;
  • Нарушение оттока крови (железо не усваивается);
  • Врождённые инфекции;
  • Повреждение печени;
  • Нарушение обменных процессов организма;
  • Гепатиты (A, B, C);
  • Сепсис;
  • Гельминтоз;
  • Фиброз печени;
  • Цирроз печени.
Читайте также:  Эдас-125 цена, Эдас-125 купить в Москве дешево, инструкция по применению, аналоги, отзывы

Встречается как у новорожденного и взрослого поколения. Диагностируется ультразвуковым методом. Требует комплексного лечения.

Происходит изменение плотности печени, она значительно увеличивается в размерах. Имеет рубцовую ткань, образованную повреждениями на клеточном уровне. Занимает большее чем обычно пространство брюшной полости, что приводит к болевым ощущениям в области живота. Жизнедеятельные функции других органов расстраиваются. Данная симптоматика зачастую наблюдается при лейкемии. Диагностируется компьютерной томографией, УЗИ брюшной полости. Требует комплексного лечения.

При смешанном виде отёчности, объём печени увеличивается на 11-12 сантиметров. Диффузная гепатомегалия паренхимы обусловлена запущенными видами следующих болезней:

  • Амилоидоз;
  • Гепатит;
  • Гемохроматоз;
  • Цирроз.

Диагностируется с помощью пальпации правого подреберья, лабораторным методом и ультразвуковой аппаратурой. Требует хирургического вмешательства (вплоть до пересадки органа).

Влияние заболеваний на гепатомегалию

Одной из категорий чаще встречаемых заболеваний печени является жировой гепатоз. Стеотоз образуется из-за соединительных клеток, скопления которых превышает норму на 5% от общей массы органа (стеатогепатоз).

Жировая инфильтрация паренхимы вызвана рядом причин:

  • Вирусные инфекции;
  • Ожирение (расширение объёма печени);
  • Сахарный диабет;
  • Гипераммониемия;
  • Врождённый фактор;
  • Нестабильность печеночных секреций;
  • Скопление отравляющих веществ на клеточном уровне;
  • Нарушение пищеварения;
  • Воспаление эндокринной системы.

Метаболический синдром вырабатывается за счёт невосприимчивости клеток к инсулину. Повышение употребление пищи, содержащей жирные кислоты, алкоголя обостряют реактивный процесс болезни. Жировой гепатоз делится на три стадии заболевания:

1. В первой стадии появляются отдельный клеточный сегмент, содержащий высокую концентрацию жиров. Опасны диффузные поражения;

2. На 2-ой стадии клетки, содержащие простые жиры разрастаются, соединенные биологической тканью;

3. На конечном, 3 этапе, образуются ярко проявленные полоски соединительной ткани, вызывающие фиброз.

Основные симптомы : тошнота, пожелтение кожи, постоянная изжога, частая рвота и боль в правом боку.

Стеатогепатоз протекает совместно с гепатомегалией, характерен увеличением селезёнки.

Травмы печени возникают при различных обстоятельствах: автокатастрофа, ушиб, падение, перелом рёбер (наиболее опасное повреждение). Разрыв паренхимы приводит к большой потери крови, увеличивает риск инфекционных заражений плазмы. Степени площади повреждения:

  1. Подкапсульная гематома меньше 10%
  2. Подкапсульная гематома больше 10%, меньше 50%
  3. Подкапсульная гематома больше 50%; Интрапаренхимная гематома меньше 10%
  4. Разрыв печени до 75%
  5. Разрыв печени больше 75%
  6. Отрыв печени

Врождённая гепатомегалия наблюдается у детей в любом возрасте. Возникает она за счёт изменения метаболических процессов и перестройки организма в 5-7 летнем периоде (болеть могут младшего возраста), носит умеренный характер. Причиной увеличения печени может стать неправильное питание, прочие факторы, влияющие на работу органа. Однократное повторение не требует медицинского вмешательства, за исключением подросткового возраста, где нарушение возникает вследствие сторонних заболеваний.

Опасность возникает при повторном отёке печени (норма до 22 миллиметров). В этом случае необходимо обратится к лечащему врачу. В таких случаях грудничок неспокоен, плохо спит.

Выраженные симптомы гепатомегалии печени детского возраста:

  • Желтуха;
  • Сосудистые проявления (область живота);
  • Набухание пупка;
  • Приступ рвоты;
  • Диарея;
  • Повышенная температура.

Статистика исследований заболеваний печени у детей отмечает очаг воспалений при эмфиземе лёгких, которые при расширении выталкивают орган (ложная гепатомегалия).

Симптомы

Основные симптомы гепатомегалии печени следующие:

  • Тянущие боли правого бока;
  • Ощущение тяжести в подреберье.

В зависимости от типа болезни, могут наблюдаться следующие признаки:

  • Тошнота и изжога;
  • Слабость, скачки давления;
  • Пожелтение кожных покровов;
  • Кровотечение;
  • Диарея;
  • Болезненность движений (суставы);
  • Покалывания области живота;
  • Высыпания на коже;
  • Снижение веса;
  • Потеря аппетита.

Диагностические обследования

Исследования основываются на выявлении стадий деформации в тканях фильтрующего органа. Существует несколько методик обследований пациента:

• Путём общего осмотра на наличие внешних признаков нарушения работоспособности печени (прощупывание нижнего правостороннего края ребра, изменение кожных, слизистых покровов, осмотр ладоней, оценка пульсации яремных вен);

• С помощью лабораторных анализов (кровь подвергается биохимическому тесту, АЛТ, АСТ);

• Ультразвуковое исследование организма (УЗИ);

• Компьютерная, магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ);

• Биохимический анализ печени;

• С помощью рентгенографии;

• Иногда проводят биопсию.

Вышеперечисленные виды применяются в совокупности друг с другом строго по назначению врача.

Методы лечения

Исходя из результатов полного обследования врач назначает соответствующее лечение. По полученным результатам, врач назначит метод лечения:

Основывается на объединении всех видов лечения, с последовательным применением. Наиболее эффективный при остром течении болезни.

Включает лечение заболеваний на клеточном уровне специальными препаратами:

  1. При сердечно-сосудистых заболеваниях назначаются медикаменты для соответствующей терапии (таблетки или уколы);
  2. При онкологических заболеваниях назначается химиотерапия, антибиотики;
  3. Для очищения организма от токсинов прописывается мочегонное лекарство;
  4. Восстанавливать работоспособность печени могут гепатопротекторы на органической основе («Эссенциал форте»).

Такой вид лечения можно проводить в домашних условиях.

Хирургический метод используют в случае срочной необходимости удаления опухолей (рак) или кист. Такая терапия используется повсеместно. Существует три категории операций:

  • Экстренные;
  • Срочные;
  • Плановые.

Перед операцией больной соблюдает низкокалорийную диету, исключающую употребление жирный, острой пищи, подслащенной воды или искусственных соков.

Нетрадиционная народная медицина

Народные средства пользуется немалой популярностью. Любой дорогостоящий медикамент основан на домашних рецептах наших бабушек (лечебная трава, натуральные настойки). Ниже приведены примеры домашних рецептов, способных вернуть печень к нормальным размерам ( применять только после согласования с лечащим врачом! ):

  • Натуральный мёд и лимон смешать в соответствии 1:1 в теплой кипяченой воде. Принимать утром и вечером;
  • Натуральный капустный рассол употребляют вместе с томатным соком;
  • Дроблёные грецкие орехи с медом отлично поднимают иммунитет организма;
  • Тыквенный сок отлично справляется с последствиями гепатомегалии.
  • Ягоды можжевельника устраняют отёк печени. Употреблять на пустой желудок;
  • Чага. Грибной нарост. Настойку разбавляют оливковым маслом. Помогает при многих болезнях.

Эффективное заживление рубцов после оперативного лечения показывает нетрадиционная медицина (иглоукалывание).

Диетическое питание при увеличении печени

Лечебный эффект на печень оказывает диетическое питание пациента. Основные правила употребления пищи при гепатомегалии описаны ниже:

Читайте также:  Кариес корня зуба – лечение в клинике «»

1) Приём пищи не менее шести раз в день, маленькими порциями;

2) Отказ от жареного, острого, консервированной продукции;

3) Сахар, соль — исключить;

4) Предпочтение отдать вареной или приготовленной на пару еде.

При соблюдении всех рекомендаций, общее состояние больного должно пойти на поправку.

Возможные осложнения

Несвоевременная консультация с врачом, затягивания лечения, приводит к внутреннему поражению фильтрующего органа:

• Гепатит, вызванный вирусами (успешно излечивается на ранних сроках заболевания);

• Гепатит токсического характера в запущенном виде (результат летальный исход);

• Может возникнуть кровотечение.

• Игнорирование заболевания приведет к циррозу. Последствие — летальный исход;

• Изменённое состояние органа допустит новообразование раковых клеток;

• При острых осложнениях возникает печеночная недостаточность. Это приводит к дисфункции паренхимы.

Прогноз и профилактика

Прогноз течения болезни напрямую зависит от состояния пациента, наличия сопутствующих хронических или приобретённых заболеваний. Систематическое ультразвуковое обследование, сдача анализов минимизирует риски ухудшения здоровья.

Для профилактики заболевания, взрослый мужчина или женщина обязаны вести здоровый образ жизни:

  1. Подобрать правильный рацион питания;
  2. Заниматься спортом;
  3. Пить больше жидкости;
  4. Принимать витамины для повышения иммунной системы организма;
  5. Соблюдать ежедневную гигиену;
  6. Отказаться от токсичных веществ (алкоголь, табакокурение).

ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЕЧЕНИ: ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИАГНОСТИКИ МЕТОДОМ СТАНДАРТИЗОВАННОЙ ARFI-ЭЛАСТОМЕТРИИ

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Развитие хронических диффузных заболеваний печени происходит через прогрессирование стадий фиброза с формированием в конечном итоге цирроза и рака печени. «Золотым стандартом» для обнаружения процесса фиброзирования является биопсия печени с последующим гистологическим исследованием полученного материала, но она имеет свои недостатки и противопоказания. В последнее время все более широкое распространение получает — эластометрия, которая отражает жесткость печени, возрастающую при фиброзировании. Однако в настоящий момент не существует стандартного протокола для выполнения ARFI-эластометрии печени с учетом выбора топографии, глубины установки зоны опроса, количества измерений сдвиговой волны. Цели исследования: стандартизация методики проведения ARFI-эластометрии печени для дальнейшей оценки стадий фиброза; выявление наиболее чувствительных эхографических изменений печени при различных стадиях фиброза. На основании обследования здоровых добровольцев разработан стандартизованный протокол и пациентов с диффузными изменениями печени. При использовании эластографии сдвиговой волны отмечено, что не во всех случаях выявляемое количество эхографических симптомов соответствует стадии фиброза по эластометрии. В ходе исследования определено, что при стадиях фиброза F1 и F2 у пациентов встречались от 1 до 4 эхографических симптомов; при фиброзе F3 и F4 — от 3 до 11 эхографических симптомов. Отмечено, что при увеличении стадии фиброза количество эхографический симптомов в основном увеличивается. Выделена особая группа пациентов без явных эхографических симптомов, но с верифицируемым фиброзом F2–F4 по эластометрии. У данной группы эхографические симптомы не определялись в 42% случаев при верифицированном фиброзе F2–F4. В 10% случаев при F3 и F4 стадиях фиброза встречались лишь 1–2 эхографических симптома. Таким образом, обнаружение у пациента даже одного эхографического симптома должно насторожить врача ультразвуковой диагностики в плане возможного наличия фиброза или цирроза.

Ключевые слова

Об авторах

аспирант, кафедра фундаментальной медицины, Медицинский институт

врач ультразвуковой диагностики

236016, г. Калининград, ул. А. Невского, д. 14

студентка VI курса ВПО, Медицинский институт

236016, г. Калининград, ул. А. Невского, д. 14

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой

кафедра фундаментальной медицины, Медицинский институт

врач ультразвуковой диагностики, Клинико-диагностический центр

236010, г. Калининград, ул. Д. Донского, д. 27

учебно-лабораторный корпус, Медицинский институт

кафедра фундаментальной медицины

студент VI курса ВПО, Медицинский институт

236016, г. Калининград, ул. А. Невского, д. 14

Список литературы

1. Феоктистова Е.В., Амосова А.А., Изотова О.Ю. и др. Возможности ARFI-эластографии в диагностике фиброза печени у детей с перегрузкой железом // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015. № 5. С. 100. [Feoktistova E.V., Amosova A.A., Izotova O.Yu. i dr. Vozmozhnosti ARFI-ehlastografii v diagnostike fibroza pecheni u detej s peregruzkoj zhelezom. Ul’trazvukovaya i funkcional’naya diagnostika, 2015, No. 5, р. 100 (In Russ.)].

2. Феоктистова Е.В., Пыков М.И., Амосова А.А. и др. Применение ARFI-эластографии печени для оценки жесткости у детей различных возрастных групп // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 6. С. 46–55. [Feoktistova E.V., Pykov M.I., Amosova A.A. i dr. Primenenie ARFI-ehlastografii pecheni dlya ocenki zhestkosti u detej razlichnyh vozrastnyh grupp. Ul’trazvukovaya i funkcional’naya diagnostika, 2013, No. 6, рр. 46–55 (In Russ.)].

3. Маянский Д.Н. Цирроз печени глазами патофизиолога // Практическая медицина. 2012. № 6 (61). С. 83–85. [Mayanskij D.N. Cirroz pecheni glazami patofiziologa. Prakticheskaya medicina, 2012, No. 6 (61), рр. 83–85 (In Russ.)].

4. Петров В.Н., Лапотникова В.А. Цирроз печени // Российский семейный врач. 2011. № 3. С. 46–51. [Petrov V.N., Lapotnikova V.A. Cirroz pecheni. Rossijskij semejnyj vrach, 2011, No. 3, рр. 46–51 (In Russ.)].

5. URL http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/en/ (data obrashcheniya: 17.09.2017).

6. Морозова Т.Г., Борсуков А.В. Компрессионная эластография в диагностике стадий фиброзного процесса печени // Клиническая медицина. 2014. Т. 6, № 3. С. 80–84. [Morozova T.G., Borsukov A.V. Kompressionnaya ehlastografiya v diagnostike stadij fibroznogo processa pecheni. Klinicheskaya medicina, 2014, Vol. 6, No.3, рр. 80–84 (In Russ.)].

7. Koizumi Y., Hirooka M., Kisaka Y. et al. Liver fibrosis in patients with chronic hepatitis C: noninvasive diagnosis by means of real-time tissue elastography — establishment of the method for measurement. Radiol., 2011, Vol. 258, No. 2, рр. 610–617.

8. Проекты глобальных стратегий сектора здравоохранения. Вирусный гепатит, 2016–2021. Доклад секретариата. Шестьдесят девятая сессия Всемирной Ассамблеи Здравоохранения. Пункт 15.1 предварительной повестки дня. 22 апреля 2016 г. [Proekty global’nyh strategij sektora zdravoohraneniya. Virusnyj gepatit, 2016–2021. Doklad sekretariata. SHest’desyat devyataya sessiya Vsemirnoj Assamblei Zdravoohraneniya. Punkt 15.1 predvaritel’noj povestki dnya. 22 aprelya 2016 g. (In Russ.)].

9. Аришева О.С., Гармаш И.В., Кобалава Ж.Д., Моисеев В.С. Методы диагностики фиброза печени // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013. № 7. С. 49–55. [Arisheva O.S., Garmash I.V., Kobalava Zh.D., Moiseev V.S. Metody diagnostiki fibroza pecheni. Ehksperimental’naya i klinicheskaya gastroehnterologiya, 2013, No. 7, рр. 49–55 (In Russ.)].

Читайте также:  Нерво-психическое развитие детей первого года жизни - Детская городская больница №15

10. Goertz R.S., Zopf Y., Jugl V. et al. Measurement of liver elasticity with acoustic radiation force impulse (ARFI) technology: An alternative noninvasive method for staging liver fibrosis in viral hepatitis. Ultraschall in der Medizin, 2010, Vol. 31 (2), рр. 151–155.

11. Lupsor M., Badea R., Stefanescu H. et al. Performance of a new elastographic method (ARFI technology) compared to unidimensional transient elastography in the noninvasive assessment of chronic hepatitis C. Preliminary results. Journal of Gastrointestinal and Liver Diseases, 2009, Vol. 18 (3), рр. 303–310.

12. Митьков В.В., Хуако С.А., Ампигилова Э.Р. и др. Оценка воспроизводимости результатов количественной ультразвуковой эластографии // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011. № 2. С. 115–119. [Mit’kov V.V., Huako S.A., Ampigilova EH.R. i dr. Ocenka vosproizvodimosti rezul’tatov kolichestvennoj ul’trazvukovoj ehlastografii. Ul’trazvukovaya i funkcional’naya diagnostika, 2011, No. 2, рр. 115–119 (In Russ.)].

13. Диомидова В.Н., Петрова О.В. Сравнительный анализ результатов эластографии сдвиговой волной и транзиентной эластографии в диагностике диффузных заболеваний печени // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2013. № 5. С. 17–23. [Diomidova V.N., Petrova O.V. Sravnitel’nyj analiz rezul’tatov ehlastografii sdvigovoj volnoj i tranzientnoj ehlastografii v diagnostike diffuznyh zabolevanij pecheni. Ul’trazvukovaya i funkcional’naya diagnostika. 2013, No. 5, рр. 17–23 (In Russ.)].

14. Кляритская И.Л., Шелихова Е.О., Мошко Ю.А. Транзиентная эластография в оценке фиброза печени // Крымский терапевтический журнал. 2015. Т. 3, № 26. С. 18–30. [Klyaritskaya I.L., Shelihova E.O., Moshko Yu.A. Tranzientnaya ehlastografiya v ocenke fibroza pecheni. Krymskij terapevticheskij zhurnal. 2015, Vol. 3, No. 26, рр. 18–30 (In Russ.)].

15. Nightingale K. Acoustic radiation force impulse (ARFI) imaging: A review. Current Medical Imaging Reviews, 2011, Vol. 7 (4), рр. 328–339.

16. Борсуков А.В., Морозова Т.Г. Диагностические возможности соноэластографии печени и селезенки при диффузных заболеваниях печени // Лучевая диагностика: Радиология — практика. 2014. № 4 (46). С. 6–17. [Borsukov A.V., Morozova T.G. Diagnosticheskie vozmozhnosti sonoehlastografii pecheni i selezenki pri diffuznyh zabolevaniyah pecheni. Luchevaya diagnostika: Radiologiya — praktika. 2014, No. 4 (46), рр. 6–17 (In Russ.)].

17. Зыкин Б.И., Постнова Н.А., Медведев М.Е. Эластография: анатомия метода // Променева діагностика, променева терапія. 2012. № 2–3. С. 107–113. [Zykin B.I., Postnova N.A., Medvedev M.E. Elastografiya: anatomiya metoda. Promeneva dіagnostika, promeneva terapіya, 2012, No. 2–3, рр. 107–113 (In Russ.)].

18. Cassinotto C., Boursier J., de L_edinghen V. et al. Liver stiffness in nonalcoholic fatty liver disease: A comparison of supersonic shear imaging, FibroScan, and ARFI with liver biopsy. Hepatology, 2016, Vol. 63 (6), рр. 1817–1827.

19. Eiler J., Kleinholdermann U., Albers D. et al. Standard value of ultrasound elastography using acoustic radiation force impulse imaging (ARFI) in healthy liver tissue of children and adolescents. Ultraschall. Med., 2012, Vol. 33, No. 5, рр. 474–479.

20. Fink M., Tanter M. A multiwave imaging approach for elastography. Current Medical Imaging Reviews, 2011, Vol. 7 (4). рр. 340–349.

21. Friedrich-Rust M., Wunder K., Kriener S. et al. Liver fibrosis in viral hepatitis: Noninvasive assessment with acoustic radiation force impulse imaging versus transient elastography. Radiology, 2009, Vol. 252 (2), рр. 595–604.

22. Goertz R.S., Sturm J., Pfeifer L. et al. ARFI cut-off values and significance of standard deviation for liver fibrosis staging in patients with chronic liver disease. Annals of Hepatology, 2013, Vol. 12 (6), рр. 935–941.

23. Balakrishnan M., Souza F., Muñoz C. et al. Liver and spleen stiffness measurements by point shear wave elastography via acoustic radiation force impulse: Intraobserver and interobserver variability and predictors of variability in a US population. Journal of Ultrasound in Medicine, 2016, vol. 35 (11), рр. 2373–2380.

24. Изранов В.А., Степанян И.А., Мартинович М.В. ARFI-эластометрия печени у здоровых добровольцев: стандартизация методики // Вестник Балтийского Федерального Университета им. И. Канта. Естественные и медицинские науки. 2016. № 2. С. 77–85 [Izranov V.A., Stepanyan I.A., Martinovich M.V. ARFI-ehlastometriya pecheni u zdorovyh dobrovol’cev: standartizaciya metodiki. Vestnik Baltijskogo Federal’nogo Universiteta im. I. Kanta. Estestvennye i medicinskie nauki, 2016, No. 2, рр. 77–85 (In Russ.)].

25. Изранов В.А, Казанцева Н.В., Белецкая М.А. Проблемы методических подходов к измерению и оценке размеров печени при УЗИ // Вестник Балтийского федерального университета им. И. Канта. Сер.: Естественные и медицинские науки. 2017. № 1. С. 73–91. [Izranov V.A, Kazanceva N.V., Beleckaya M.A. Problemy metodicheskih podhodov k izmereniyu i ocenke razmerov pecheni pri UZI. Vestnik Baltijskogo federal’nogo universiteta im. I. Kanta. Ser.: Estestvennye i medicinskie nauki, 2017, No. 1, рр. 73–91 (In Russ.)].

26. Изранов В.А., Степанян И.А., Мартинович М.В. Выбор оптимального сегмента для оценки скорости сдвиговой волны при проведении ARFI-эластометрии печени // Тезисы VII Съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (10–13 ноября 2015 года, Москва) // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2015. № 4. Приложение. С. 68. [Izranov V.A., Stepanyan I.A., Martinovich M.V. Vybor optimal’nogo segmenta dlya ocenki skorosti sdvigovoj volny pri provedenii ARFI-ehlastometrii pecheni // Tezisy VII S’ezda Rossijskoj associacii specialistov ul’trazvukovoj diagnostiki v medicine (10–13 noyabrya 2015 goda, Moskva). Ul’trazvukovaya i funkcional’naya diagnostika, 2015, No. 4, Prilozhenie, р. 68 (In Russ.)].

Для цитирования:

Степанян И.А., Кобинец Ю.В., Изранов В.А., Овчинников О.И. ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЕЧЕНИ: ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИАГНОСТИКИ МЕТОДОМ СТАНДАРТИЗОВАННОЙ ARFI-ЭЛАСТОМЕТРИИ. Лучевая диагностика и терапия. 2018;(1):30-35. https://doi.org/10.22328/2079-5343-2018-9-1-30-35

For citation:

Stepanyan I.A., Kobinets Yu.V., Izranov V.A., Ovchinnikov O.I. DIFFUSE LIVER CHANGES: ASSESSMENT OF ARFI- ELASTOMETRY DIAGNOSTICS EFFICACY. Diagnostic radiology and radiotherapy. 2018;(1):30-35. (In Russ.) https://doi.org/10.22328/2079-5343-2018-9-1-30-35


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Ссылка на основную публикацию
УЗДГ сосудов головы и шеи что это такое и что показывает допплерография артерий
УЗДГ сосудов головы УЗДГ сосудов головного мозга (транскраниальная допплерография сосудов головы, ультразвуковая допплерография сосудов головы) – это метод исследования сосудистой...
Удаление бородавок, папиллом лазером в Минске цены на удаление доброкачественных новообразований
Удаление родинок Родинки (мед. «невус») представляют собой образования на коже, появившиеся благодаря скоплению меланоцитов. Чаще всего выглядят как пигментированные пятна...
Удаление ВМС как убирают внутриматочную спираль из матки, когда ее снимают, наступление беременности
Удаление ВМС Удаление ВМС (внутриматочной спирали) проводится, если истёк срок действия контрацептива или по желанию пациентки (при планировании беременности). Иногда...
Узелковая чесотка или скабиозная лимфоплазия особенности
Скабиозная лимфоплазия (узелковая, нодулярная чесотка) у взрослых и детей Скабиозная лимфоплазия или узелковая (нодулярная) чесотка – высоко заразный паразитоз с...
Adblock detector