Ударно-волновая терапия Городская поликлиника № 97 Выборгского района

Параартикулярные ткани: варианты поражения и их лечение (продолжение)

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Периартриты – поражения параартикулярных тканей (ППАТ) суставов. Параартикулярные ткани представляют совокупность околосуставных структур и отдаленных от суставов тканей. В статье описаны наиболее часто встречаемые заболевания параартикулярных тканей нижних конечностей: энтезиты, теносиновиты, лигаментиты, фасцииты, бурситы. Описаны вопросы их этиологии, патогенеза, клиники, диагностики, дифференциальной диагностики. Диагностика ППАТ основывается на наличии локальных изменений: болезненности, уплотнения, отека, гипертермии, гиперемии. ППАТ характеризуются локальной слабой или сильной болью, порой с иррадиацией по ходу вовлеченных сухожильно-связочных, мышечных и нервных структур. Представлена патогенетическая терапия данных заболеваний. В лечении ППАТ главенствующее место занимает исключение провоцирующих факторов, прежде всего механических перегрузок. Хороших клинических результатов можно добиться локальным введением глюкокортикоидов (ГК) с учетом анатомо-морфологических особенностей ППАТ, показаний, противопоказаний, правильно выбранной дозы, числа и кратности инъекций. Противовоспалительная терапия ППАТ включает, прежде всего, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде локального (накожного) и системного использования. Также применяются анальгетики, слабые опиоиды, миорелаксанты, седативные препараты.
Ранее в нашем журнале была опубликована статья, в которой подробно рассмотрены ППАТ верхних конечностей и спины [Хитров Н.А. Параартикулярные ткани: варианты поражения и их лечение // РМЖ. 2017. № 3. С. 177–184.

Ключевые слова: периартрит, энтезит, теносиновит, лигаментит, фасциит, бурсит, амелотекс.

Для цитирования: Хитров Н.А. Параартикулярные ткани: варианты поражения и их лечение (продолжение). РМЖ. 2017;25(7):462-468.

Paraarticular tissues: variants of disease and their treatment (part 2)
Khitrov N.A.

Central Clinical Hospital and policlinic of the Facilities and Property Management Office under the RF President, Moscow

Periarthritis are the lesions of paraarticular tissues (LPAT) of the joints. Paraarticular tissues are represented by a set of periarticular structures and tissues remoted from the joints. This article describes the most frequent diseases of periarticular tissues of the low extremities: enthesitis, tenosynovitis, ligamentity, fasciitis, bursitis. The problems of their etiology, pathogenesis, clinical manifestations, diagnosis and differential diagnosis are discussed. Diagnosis of LPAT is based on the presence of local changes: soreness, compaction, edema, hyperthermia, hyperemia. LPAT are haracterized by a local mild or severe pain, sometimes with the irradiation along the involved tendon-ligament, muscle and nerve structures. The pathogenetic therapy of these diseases is presented. In the treatment of LPAT it is highly important to exclude the provoking factors, first of all mechanical overloads. Good clinical results can be achieved by local administration of glucocorticoids (GC), taking into account the anatomo-morphological features of LPAT, indications, contraindications, the right dose, number and frequency of injections. Anti-inflammatory therapy of LPAT includes first of all nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) of local (dermal) and systemic use. Analgetics, mild opioids, muscle relaxants, sedatives drugs are also used.
Earlier in our journal we published an article in which the LPAT of the upper extremities and back were considered in detail [Khitrov N.A. Paraarticular tissues: variants of lesion and their treatment / / RMJ. 2017. No. 3. P. 177-184].

Читайте также:  Как вылечить тиреотоксикоз с помощью народных средств

Key words: periarthritis, enthesitis, tenosynovitis, ligamentit, fasciitis, bursitis, Amelotex.
For citation: Khitrov N.A. Paraarticular tissues: variants of disease and their treatment (part 2) // RMJ. 2017. № 7. P. 462–468.

Статья посвящена вариантам поражения и лечению параартикулярных тканей

Бедро

Колено

Стопа

Лечение

Только для зарегистрированных пользователей

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия

При постоянном повторении стереотипных или периодическом возникновении взрывных нагрузок зачастую формируется стойкий болевой синдром, локализующийся в области суставов нижних или верхних конечностей. Как правило, такое состояние наблюдается у людей, занимающихся физическим трудом, связанным с подобными нагрузками (в частности, у работников железнодорожного транспорта), и у профессиональных спортсменов.

При этом на соединительнотканных волокнах суставных связок возникают повторяющиеся микроразрывы. Как следствие, развивается болевой синдром, локальный отек и кислородное голодание тканей, а это состояние влечет за собой дополнительный спазм сосудов, отек и гипоксию. В результате на поврежденных участках формируются хронические воспалительные очаги, нарушающие нормальную работу опорно-двигательного аппарата и ослабляющие сухожильно-связочные элементы. Данное состояние сопровождается кальцификацией (образованием болезненных выростов, формирующихся на участках соприкосновения с костными поверхностями).

В 90-х годах прошлого столетия учеными Швейцарии и Германии была разработана методика ударно-волновой терапии, основанная на кратковременном приложении к пораженной области высокоэнергетической ударной звуковой волны низкой частоты. Под воздействием ударной волны нормализуется местное кровообращение, разрыхляются фиброзные очаги и кальциевые отложения, провоцирующие развитие болевого синдрома и воспаления, и постепенно рассасываются их фрагменты.

Однако самым главным эффектом ЭУВТ считается прорастание новых сосудов микроциркуляторного русла в проблемную область. После полного устранения или существенного снижения болевого синдрома восстанавливается утраченный объем движений в суставах и появляется возможность переносить повышенные нагрузки, необходимые для обеспечения профессиональной или бытовой деятельности.

Читайте также:  Мексидол-Вет раствор для инъекций - наставления (инструкции) на сайте VetLek

Пяточная шпора

Представляем новый метод – ударно-волновую терапию , который возник в Швейцарии, для решения различных проблем опорно-двигательного аппарата.

До недавнего времени в арсенале врачей были только таблетки и мази, физиотерапия, мануальная и иглорефлексотерапия, и все это не могло помочь от болей в области суставов всерьез и надолго. Новый метод в корне меняет ситуацию.

Тем более обрадуются новинке те, кому грозит оперативное вмешательство, и особенно спортсмены. Ведь сами собой мучительные боли конечностей не исчезают и обычно требуют длительного лечения. Многим же спортсменам, чья профессия напрямую связана с травмами, вообще не позавидуешь: один-два сезона, потраченные на лечение, и с карьерой можно попрощаться.

Оборудование

Суть действия аппарата заключается в том, что ударная волна определенной частоты воздействует на пораженные ткани, разрушает микрокристаллы солей кальция, в десятки раз усиливает микрокровоток и способствует «вымыванию” солей из связки или сухожилия. Связка избавляется от «балласта” – она как будто молодеет и становится способной без риска быть травмированной переносить необходимые нагрузки. Но это, конечно, упрощенно. На самом деле все гораздо сложнее.

Предшествует лечению, понятно, предварительное обследование: всех больных обязательно осматривает врач-ортопед и при необходимости назначает дополнительное обследование. Все пациенты проходят рентгеновское обследование, иногда проводят УЗИ связок, сухожилий и суставов, делают магнито-резонансную компьютерную томографию, определяют состояние свертывающей системы крови.

Процедура

Сам же сеанс выглядит безобидно. На кожу, смазанную гелем, устанавливают излучатели (как при УЗИ), и аппарат начинает посылать импульсы. Говорят, что никаких неприятных, а тем более болезненных ощущений пациент при этом не испытывает. Уже после первого сеанса боль притупляется, а после нескольких сеансов чаще всего и вовсе уходит.

Показания

Болезней, которые поддаются влиянию ударно-волновой терапии, довольно много. Скажем, от боли при «пяточной шпоре” можно избавить всего за каких-нибудь 3-4 сеанса, даже если человек страдал этим заболеванием не один год. Кроме того, это травмы или хроническое перенапряжение ахиллова сухожилия, что также очень плохо поддается обычному лечению.
Эффективно лечатся и недуги с неприятными названиями типа «эпикондилит плечевой кости” или «теннисный локоть”, плечевой радикулит, боли различного происхождения в коленном, голеностопном и тазобедренном суставах. С помощью ударной волны аппарат призван справляться и с такими напастями, как остеохондроз, артроз, деформация первых пальцев стопы и деформация Хаглунда – «шишка” от туфель-лодочек.

Читайте также:  Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Показаний к применению метода множество – одно лишь перечисление напоминает анатомический атлас: свежие переломы, гипертрофические ложные суставы, асептические некрозы костей (наличие металлоконструкций, кстати, не является препятствием для ударно-волновой терапии), обезызвествление плечевого сустава. Не говоря уже о различных дегенеративных изменениях и воспалительных процессах на участках соединений сухожилие-кость и на манжетах мускулов, бурситах, фасциитах, воспалении сумки большого вертела бедра.

Кроме того, с помощью прибора лечат большинство растяжений, частичных повреждений связок и мышц, а также застарелые травмы в области любых суставов верхних и нижних конечностей. И при этом, как правило, достаточно трех-четырех сеансов длительностью 4-5 минут каждый, с интервалом в 5-7 дней.

Но даже если забыть об «интересных” медицинских случаях, метод чрезвычайно полезен для лечения очень распространенных заболеваний, по поводу которых даже страдающим людям вовсе не всегда приходит в голову обращаться к врачам. Есть, например, такая неприятная штука, как «пяточная шпора” – ненормальное разрастание пяточной кости в результате отложений кальция. Обычно это случается из-за плоскостопия, нарушения обмена веществ или у людей со слишком высоким подъемом. Сильную боль в пятке еще можно терпеть, лежа в кровати, но ходьба после долгого покоя может окончиться болевым шоком. До недавнего времени врачи могли лишь назначить длительные физиопроцедуры – лазерную или рентгенотерапию, электрофорез. Если это не помогало, тогда уколы кортизона, иглоукалывание, бальнеолечение или мануальная терапия.

В крайнем случае, при «пяточной шпоре” прибегали к хирургическому вмешательству. А штука эта сложная и опасная. Например, одна из операций: в пятку вводится специальный световод, дающий возможность хирургу увидеть подошвенную ткань и освободить ее в месте прикрепления к пяточной кости. После этого разрез зашивается. Как и при любой операции, есть риск инфекции и потери чувствительности. Ну и, конечно, полной гарантии последующего гордого прямохождения ожидать нельзя. Реабилитация в любом случае будет долгой. А после пары сеансов лечения новым аппаратом человек может вообще забыть об этой долгой и мучительной проблеме.

Статьи

Ударно-волновая терапия при пяточной шпоре, эпикондилите артрозах и др. ортопедических заболеваниях

Ссылка на основную публикацию
Удаление бородавок, папиллом лазером в Минске цены на удаление доброкачественных новообразований
Удаление родинок Родинки (мед. «невус») представляют собой образования на коже, появившиеся благодаря скоплению меланоцитов. Чаще всего выглядят как пигментированные пятна...
У малыша режутся зубки Возраст и первые признаки — Здоровье ребенка
Режутся зубки – что следует знать молодой маме Рождение малыша - счастье для любой семьи. Первая улыбка, первый шаг всегда...
У меня постоянно болит влагалище
Пульсация во влагалище На протяжении всей своей жизни женщине приходится испытывать самые различные ощущения, связанные с работой половых органов. Некоторые...
Удаление ВМС как убирают внутриматочную спираль из матки, когда ее снимают, наступление беременности
Удаление ВМС Удаление ВМС (внутриматочной спирали) проводится, если истёк срок действия контрацептива или по желанию пациентки (при планировании беременности). Иногда...
Adblock detector