ТТГ при беременности нормы в 1, 2, 3 триместрах, причины и последствия повышения и понижения уровня

Норма ТТГ при беременности по триместрам

Тиреотропный гормон имеет большое значение для нормального функционирования женского организма, так как может влиять на работу половой системы. Особое внимание уделяют уровню ТТГ при беременности: от этого вещества во многом зависит полноценное развитие плода и благополучное вынашивание ребенка.

Функции ТТГ

ТТГ (тиреотропин, тиротропин, тиреотропный гормон) – вещество, вырабатываемое гипофизом. Оно относится к числу эндокринных гормонов и регулирует функцию щитовидной железы, стимулируя выработку трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4).

ТТГ отвечает за множество биологических процессов, протекающих в женском организме, оказывает влияние на сердечно-сосудистую, нервную, пищеварительную, иммунную и репродуктивную системы.

В организме беременной женщины тиреотропный гормон имеет решающее значение для роста плода, закладки его жизненно важных систем и нормального течения гестации на любом сроке.

Норма показателей

Анализ крови на ТТГ рекомендуется проводить всем будущим мамам. Лучше всего делать это на 6-8 неделе. Такое исследование позволит объективно оценить работу щитовидной железы и выявить отклонения в эндокринной системе уже на ранней стадии. Если у женщины наблюдались проблемы с выработкой тиреотропного гормона еще до зачатия, ей следует провести тест на ТТГ несколько раз в течение всего периода вынашивания ребенка.

При этом нужно учитывать, что показатели тиреотропина в крови при беременности отличаются от норм ТТГ у небеременных девушек. Концентрация тиреотропного гормона в крови в период вынашивания плода должна быть от 0,2 до 3,5 мкМЕ/мл.

В первом триместре происходит естественное снижение выработки ТТГ, во 2 и 3 триместре количество вещества в организме беременной возрастает, но при отсутствии эндокринных патологий не превышает верхней границы нормы. После родов показатели тиреотропина постепенно достигают значений 0,4-4 мкМЕ/мл.

Норма ТТГ при беременности

ТТГ — гормон гипофиза, отвечающий за работу щитовидной железы. Отклонение ТТГ при беременности от нормы приводит к нарушению развития плода, преждевременным родам. Сдавать анализ нужно в каждом триместре однократно, по показаниям — чаще.

При планировании беременности ТТГ должен быть в пределах 2,5-4 мМе/л.

Норма ТТГ при планировании и во время беременности

Тиреотропный гормон отвечает за правильное функционирование щитовидной железы. Выработка его происходит по принципу обратной связи. Если функция щитовидной железы усиливается, количество тиреотропина уменьшается, и наоборот. Норма ТТГ составляет 0,4-4,2 мМЕ/л.

Нормы ТТГ при беременности различаются по триместрам. Самый низкий показатель наблюдается в первом триместре. К третьему триместру норма ТТГ при беременности становится такой же, как до нее.

Сдавать анализ на тиреотропин для планирования зачатия следует за полгода до предполагаемого зачатия Если обнаружатся какие-то отклонения, будет время пройти корректирующее лечение. Следующий анализ сдают за 3 месяца до наступления зачатия.

Сдать первый анализ после зачатия надо к 6-10 неделе. Перед сдачей анализа следует отменить прием препаратов йода, витаминных добавок. Кровь для исследования берут натощак. Перед обследованием понадобится исключить физические и эмоциональные нагрузки.

Таблица норм тиреотропного гормона по триместрам (неделям).

Недели Показатель, мМе/литр
1-14 (1 триместр) 0,1-2,0
15-28 (2 триместр) 0,3-2,8
29-39 (3 триместр) 0,4-3,5

Планирование зачатия

Для планирования зачатия женщине рекомендуется пройти обследование, которое включает и анализ на тиреотропин. ТТГ непосредственно влияет на зачатие. Когда гормона много, нарушается созревание яйцеклеток в яичниках. Из-за этого женщина не может забеременеть.

Норма ТТГ при планировании беременности составляет 2,5-4 мМЕ/л.

Повышение уровня тиреотропина при планировании беременности требует дополнительного обследования. По результатам обследования врач назначает препараты, замедляющие синтез тиреотропина. Забеременеть при повышенном ТТГ можно, однако это сопряжено с рядом трудностей. Женщине с плохо работающей щитовидкой придется постоянно принимать гормональные препараты.

Низкий уровень тиреотропного гормона указывает на усиленную активность щитовидки. Забеременеть в данном случае тоже можно, однако гормональный дисбаланс плохо сказывается на развитии плода. Провести лечение следует на этапе планирования.

ТТГ в первом триместре

В первом триместре происходит наиболее активная гормональная перестройка организма. Для правильного формирования эмбриона активно расходуются тиреоидные гормоны. Поэтому гипофиз вырабатывает меньше тиреотропина. Количество тиреотропина в 1 триместре составляет 0,1-2,0 мМе/л. При многоплодной беременности показатель может даже не определяться.

Норма ТТГ во втором триместре

Во втором триместре работа щитовидки начинает выравниваться. Выработка тиреоидных гормонов снижается, тиреотропин постепенно растет. Для 2 триместра норма тиреотропина составляет 0,3-2,8 мМе/л.

Читайте также:  Сеть медицинских клиник IMMA ВКонтакте

ТТГ в третьем триместре

В 3 триместре тиреотропный гормон достигает своих нормальных значений, как до беременности. Показатель равен 0,4-3,5 мМе/л.

Снижение тиреотропного гормона

Низкий уровень ТТГ при беременности наблюдается при усилении функции щитовидки. Причиной этому является токсический зоб, травма органа. Также снижение тиреотропина бывает связано с повреждением гипофиза.

Симптомы при повышении функции щитовидки:

  • частая смена настроения;
  • похудание;
  • усиление аппетита;
  • субфебрильная температура;
  • повышение артериального давления;
  • учащенное сердцебиение.

Для людей с тиреотоксикозом характерно выпучивание глаз, повышенная потливость.

Чем опасен низкий показатель ТТГ во время беременности

Пониженный тиреотропин — последствие гиперфункции щитовидки. Большое количество тиреоидных гормонов негативно влияет на развитие плода. Состояние может стать причиной преждевременных родов, нарушения умственного развития ребенка.

ТТГ ниже нормы не сопровождается настолько тяжелыми последствиями, как высокий уровень показателя. Умеренное снижение — физиологическое явление для беременных женщин. Беспокоиться нужно, если значение гормона не возрастает к концу второго триместра.

Причины повышения тиреотропного гормона у беременной

Основная причина того, что повышен ТТГ у беременной — снижение функции щитовидной железы, уменьшение выработки гормонов Т3 и Т4. Это происходит из-за:

  • нехватки йода в организме;
  • воспаления щитовидки;
  • травмы щитовидки;
  • почечной недостаточности.

Тиреотропин может повышаться и на фоне нормально функционирующей щитовидки — из-за непосредственного повреждения гипофиза травмой или опухолью.

Высокий уровень ТТГ у беременных грозит:

  • выкидышем или преждевременными родами;
  • отслойкой плаценты;
  • маточным кровотечением;
  • нехваткой кислорода у плода.

В результате повышенного ТТГ при беременности дети рождаются с признаками поражения головного мозга — перинатальной энцефалопатией. Такое состояние возникает у 65% новорожденных. Эндокринные нарушения обнаруживаются у 25% детей. Последствие того, что у беременной повышен ТТГ — врожденный кретинизм, проявляющийся задержкой умственного и физического развития ребенка.

Симптомы повышения гормона ТТГ при беременности

Если ТТГ повышен при беременности, это говорит о недостаточной функции щитовидной железы. Состояние имеет следующие симптомы:

  • быстрый набор веса;
  • повышенная утомляемость, сонливость;
  • плохое настроение, раздражительность;
  • зябкость;
  • выпадение волос;
  • снижение артериального давления;
  • ухудшение памяти.

Симптомы заболевания развиваются постепенно. Низкий уровень ТТГ при беременности менее опасен, чем высокий.

Что делать, если повышен тиреотропин во время беременности

Высокий ТТГ при беременности требует проведения дополнительного обследования:

  • анализ на Т3 и Т4;
  • ультразвуковое исследование щитовидки;
  • биохимический анализ крови.

По результатам обследования женщину направляют на консультацию к эндокринологу. По необходимости врач назначает корректирующее лечение.

Анализ на ТТГ после замершей беременности

Высокий ТТГ при беременности может стать причиной прекращения развития плода. Такая беременность называется замершей. Происходит это обычно на ранних сроках. Если беременная женщина не сдавала анализ на тиреотропный гормон, и плод перестал развиваться, обследование нужно провести после удаления плода.

Анализ крови на ТТГ рекомендуется сдавать сразу после прерывания беременности. При выявлении отклонений проводится соответствующее лечение. Контроль терапии назначают через три месяца от ее начала. Сдавать анализ рекомендуется на 10-12 день цикла, когда содержание тиреотропного гормона максимально.

Коррекция уровня тиреотропина при беременности

Лечение при повышенном или пониженном ТТГ при беременности зависит от заболевания, ставшего причиной. Чтобы понизить показатель, назначают препараты, усиливающие работу щитовидки. Поднять уровень тиреотропина можно с помощью препаратов, подавляющих работу щитовидки.

Незначительные отклонения показателя возможно скорректировать образом жизни:

  • рациональное питание;
  • исключение стрессов;
  • адекватная физическая нагрузка.

Растительные народные средства беременным женщинам принимать не рекомендуется. Анализ на ТТГ нужно сдавать планирующим зачатие женщинам и уже забеременевшим. Тиреотропный гормон оказывает влияние на репродуктивную функцию, стимулируя созревание яйцеклеток. Отклонения тиреотропина от нормы у беременных женщин нарушают развитие плода, способны привести к преждевременным родам.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

Нормальное содержание тиреотропного гормона для беременных

В течение вынашивания гормональный фон мамочки периодически изменяется, каких-то гормонов вырабатывается больше, каких-то меньше. Для контроля за гормональной сферой пациентки назначаются различные исследования, в т. ч. и на уровень тиреотропного гормона. Это один из первых анализов, которые мамочка сдает в начале вынашивания. Нормы ТТГ при беременности по триместрам заметно отличаются от общепринятых показателей для небеременных пациенток. В соответствии с триместром гестации происходит физиологическое изменение ТТГ у беременных. Важно знать нормальные показатели тиреотропного гормона, чтобы своевременно выявить эндокринные отклонения, которые способны негативно отразиться на здоровье мамочки и малыша.

Важность тиреотропного гормона

Многие пациентки впервые слышат такое понятие, как тиреотропный гормон, когда им удается забеременеть. Обычно в 1 триместре мамочек направляют на анализы крови с целью определения показателя данного гормонального вещества. Чем же этот гормон так важен для организма.

  • ТТГ является важнейшим звеном в вещественнообменной системе, стимулирующим производство щитовидных гормонов.
  • Производится тиреотропное гормональное вещество аденогипофизарными клеточными структурами. ТТГ – это гликопротеин, управляющий функциями щитовидки. Он дает преимущества в выработке таких гормонов, как Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин).
  • Гормоны Т3 и Т4 несут ответственность за обмен энергии в организме, контролируют белковый синтез и продукцию ретинола. Также эти компоненты регулируют функциональность ЖКТ и репродуктивной системы, влияют на рост тканевых структур, нервносистемную и сердечно-сосудистую деятельность, остроту слуха и зрения.
  • В 1 триместре плод пока не способен самостоятельно продуцировать необходимые эндокринные гормональные вещества, поэтому он берет их из материнских резервов.
  • Для предупреждения осложнений или патологических отклонений беременности мамочке нужно следить за состоянием щитовидки. Чтобы определить содержание ТТГ в первом триместре беременности, пациентке назначается плановый лабораторный анализ на 6-8-недельном сроке.
Читайте также:  Ожирение у детей и подростков; Клинические протоколы МЗ РК - 2017; MedElement

У здоровых людей концентрация этого вещества повышается до максимальных значений ночью, пока пациент спит, а к утру его содержание падает. Примерно к концу рабочего дня нормативы ТТГ находятся на минимальных значениях. По показателям данного вещества специалисты оценивают эндокринное состояние и плодное развитие.

Норма ТТГ при вынашивании

Подобный гормон неоднозначно ведет себя в течение всего вынашивания. На ранних сроках гестации в ткани щитовидки происходит усиленное поступление крови, что способствует повышению активности деятельности органа. Наиболее интенсивно стимулирует работу щитовидки ХГЧ, который повышает ее объем в половину. При этом тироксин и трийодтиронин растет, понижая концентрацию тиреотропного гормона, что считается нормой ТТГ при беременности в 1 триместре. Если же мамочка вынашивает несколько плодов, то ХГЧ повышается так высоко, что тиреотропный гормон снижается до самых минимальных значений, вплоть до нулевых показателей.

Примерно с 10 недели гестации хорионический гормон снижается, многократно сокращаясь к 13-недельному сроку. При подобном падении выявляется повышенный ТТГ при беременности, но при этом показатели не выходят за границы нормы. С дальнейшим развитием гестации растут эстрогены – гормональные вещества, вырабатываемые надпочечниками самого плода. ХГЧ падает все больше, что приводит к понижению Т3 и Т4. При этом нормы ТТГ во втором триместре опять же не нарушаются. С первых недель 2 этапа вынашивания и до родоразрешения продолжается постоянный рост тиреотропного гормона под влиянием неактивных гормональных веществ, при этом норма ТТГ при беременности во 2 триместре и в 3 триместре беременности не превышает допустимых значений.

Показатели по триместрам

У относительно здоровых людей гормоны ТТГ, Т4 и Т3 тесно взаимодействуют друг с другом в соответствии с принципами обратной зависимости. Иначе говоря, когда происходит повышение тироксина и трийодтиронина, то выработка тиреотропного гормона подавляется, а если Т3 и Т4 снижаются, то продукция ТТГ возрастает. Подобная закономерность объясняет нормальные физиологические колебания тиреотропного гормонального вещества для беременных. У взрослых небеременных пациенток общепринятыми нормами тиреотропного гормона считаются 0,4-4 мЕд/л. Но у женщин при беременности эти нормативы несколько изменяются, варьируя в пределах 0,1-3 мЕд/л.

  1. В 1 триместре на образование Т4 и Т3 интенсивно воздействует хорионический гонадотропин. Малыш высасывает из материнской эндокринной системы необходимые ему гормональные вещества. Под влиянием ХГЧ тироксин и трийодтиронин интенсивно возрастают, угнетая продукцию ТТГ в первом триместре, показатели которого падают до 0,2-0,4 мЕд/л. После 12 недели данный показатель растет.
  2. Во втором триместре беременности начинается интенсивный рост внутриорганических плодных структур. У крохи уже закончилось формирование основных элементов многих систем, эндокринной тоже. В этот период у ребеночка уже функционирует своя щитовидка, постепенно приходит к совершенству процесс гормональной выработки. У мамочки в это время сильно меняется гормональный статус: падает Т3 и Т4, повышается ТТГ, концентрация которого достигает 0,3-2,8 мЕд/л.
  3. В третьем триместре содержание ТТГ постепенно приближается к среднему показателю и достигает 0,4-3,4 мЕд/л.
  4. В нашей стране применяется такая таблица параметров ТТГ:
  • I триместр – до 0,4 мЕд/л
  • II триместр – от 0,3 до 2,8 мЕд/л;
  • ТТГ в 3 триместре – до 3,5 мЕд/л.

В других странах эти показатели коррелируют по несколько иным принципам, принимая за норму наиболее низкие значения. По уровню тиреотропный гормон может изменяться не только в зависимости от гестационных сроков, но и от количества вынашиваемых плодов. При ожидании двойняшек или тройняшек ТТГ может опускаться до нулевых значений. Даже если малыш в животике один, то понижение ТТГ считается физиологически нормальным явлением, поэтому никакой коррекции не требует. Если же врач обнаруживает, что повышен ТТГ при беременности в недели первого триместра, то этот признак свидетельствует о неблагополучии гестации, поэтому данные состояния требуют обязательного обследования.

Повышение тиреотропного гормона

Повышенный ТТГ порой бывает очень опасен. В подобной ситуации у пациентки может возникнуть гипотиреоз. При данном патологическом состоянии происходит подавление щитовидной деятельности, в результате железа лишается способности синтезировать жизненно необходимые гормональные вещества в достаточных для нормального развития малыша количествах.

Одним из факторов тиреотропного повышения выступает какое-либо опухолевое новообразование гипофизарных структур или щитовидки. Также спровоцировать повышение гормонального вещества могут факторы вроде позднего токсикоза, воспалительного поражения щитовидки или сбоя в надпочечниковой деятельности.

Признаки повышения

Чаще всего тиреотропное повышение происходит для женщины бессимптомно. Обычно подобные показатели диагностируются на первом триместре, когда проводится скрининг. Это необходимая мера, потому как повышенная концентрация крайне опасна и может негативно отразиться на состоянии плода. Явное и длительное повышение тиреотропного вещества приводит к развитию разнообразных патологий. Самое распространенное отклонение со здоровьем, происходящее у мамочек на фоне повышенного ТТГ – это гипотиреоз, который еще называют дефицитом тиреоидных гормонов.

Читайте также:  Как передается сахарный диабет и можно ли им заразиться

Плод вначале гестации использует необходимые ресурсы для своего развития из материнского организма, поэтому и без того низкий гормональный уровень понижается еще сильнее. Если пациентка еще до зачатия страдала гипотиреозом, то при планировании необходимо откорректировать гормональный фон, чтобы в дальнейшем не возникло никаких проблем при гестации и со здоровьем крохи. При возникновении гипотиреоза беременная может испытывать разнообразную симптоматику.

  • Беспокоит ухудшение общего состояния, быстрая утомляемость, побледнение покровов кожи;
  • Проблемы со сном и бессонница, сонливость на протяжении дня, заторможенность и раздражительность;
  • Гипотермия тела, апатия и депрессивное состояние, отсутствие аппетита, но при этом набор массы тела;
  • Отечность и утолщение тела.

Подобную симптоматику нельзя путать с обычными проявлениями интересного положения. Нужно при первых проявлениях обращаться к специалисту. Обычно терапия проводится с помощью синтетического тироксина.

Чем опасно повышение

Повышение тиреотропного показателя считается весьма нежелательным моментом при вынашивании, потому как подобное явление нередко провоцирует неправильное плодное развитие. Очень важно принять срочные меры по исправлению ситуации, иначе кроха рискует родиться с наличием в развитии физических и умственных отклонений. Наивысшая угроза исходит от повышенного ТТГ в первом триместре гестации, когда у плода начинается активная закладка и формирование важнейших внутриорганических структур.

На фоне избыточного содержания тиреотропного гормонального вещества у пациенток в интересном положении могут развиваться достаточно разнообразные осложнения и патологии вроде тяжелейшего позднего токсикоза, разного рода новообразований или холецистэктомии, нарушений надпочечниковой деятельности, соматических или психических расстройств и пр. Данные патологии очень тяжелые и наносят всему организму малыша и пациентки тяжкий вред, поэтому крайне важно своевременно сдавать анализы на гормоны, чтобы вовремя выявить отклонения в тиреотропном содержании.

Причины понижения ТТГ

в первые 12 недель гестации переживать из-за пониженных тиреотропных показателей мамочке не стоит, потому как они считаются общепринятой физиологической нормой. В подобной ситуации нет необходимости в проведении какого-либо дополнительного скрининга или прохождения специфической терапии. Если же к 13-16-недельному сроку не произошло должного повышения ТТГ, то можно утверждать, что у мамочки развивается тиреотоксикоз. Данная патология снижает шансы беременной на благополучное и спокойное вынашивание крохи. При такой патологии, как тиреотоксикоз у мамочек нередко возникает опаснейшее отслоение плацентарных тканей и возникновением тяжелейших форм позднего токсикоза. Даже если вынашивание закончится успешным родоразрешением в положенные сроки, то всегда сохраняется высокий риск, что малыш появится на свет с глубочайшими пороками развития.

Пониженное содержание ТТГ формируется на фоне избыточного синтеза тироксина и трийодтиронина, при этом состояние беременяшки серьезно ухудшается, что, как правило, сопровождается симптоматикой вроде:

  • Повышенного давления и тахикардических приступов, при которых сердцебиение беременной сильно учащается;
  • Частыми мигренями, повышенной психоэмоциональной возбудимостью и избыточной раздражительностью;
  • Гипертермическими реакциями, дрожью в конечностях;
  • Постоянным ощущением голода и чрезмерным аппетитом.

Подобная клиническая картина требует консультационного участия опытного специалиста вроде гинеколога-эндокринолога. Если патология подтвердится, то понадобится коррекция ТТГ с помощью препаратов из группы тиреостатиков. Один из распространенных факторов, которые провоцируют развитие подобных состояний – неконтролируемый прием и самолечение гормональными препаратами, а также строгие диеты, сопровождающиеся полным исключением пищи из рациона.

Также привести к развитию тиреотоксикоза могут регулярные стрессовые и депрессивные состояния, нервносистемное истощение, диффузный зоб или гипофизарная недостаточность. Временами тиреотоксикоз становится следствием аденомы или опухолевых образований щитовидки, либо синдрома Шихана, при котором происходит послеродовая гибель гипофизарных клеток.

Анализ на тиреотропный гормон

Для получения точных результатов лабораторного исследования на содержание тиреотропного гормонального компонента нужно правильно подготовиться. Примерно за пару дней до забора крови нужно отказаться от спиртного и табакокурения, тяжелой физической деятельности. Кровь для исследования у пациентки берут из локтевой вены, ранним утром, натощак. Если необходимо отследить динамику изменений в показателях ТТГ, то забор крови проводится в одинаковое время суток.

Если в иммунной деятельности происходят какие-либо сбои, то начинается активное формирование антител к рецепторам ТТГ, которые проникают в плацентарные ткани и провоцируют эндокринные патологии плода. Поэтому своевременное выявление таких анти-рТТГ имеет важнейшее диагностическое значение. Очень важно выявить эти антитела еще до 9-недельного гестационного срока, пока плод снабжается необходимыми гормональными веществами от мамочки.

Как нормализовать гормональный фон

Самолечение в ситуации пониженного или повышенного ТТГ недопустимо. Только доктор сможет выявить истинный диагноз и назначить наиболее эффективное, а, главное, безопасное для плода лечение. Применяются синтетические аналоги гормона Т4 (если ТТГ повышен) или препараты для понижения синтеза тироксина (при низком ТТГ).

Чтобы выносить и родить здоровое потомство, женщине надо сдавать все назначенные анализы и выполнять все врачебные рекомендации.

Ссылка на основную публикацию
Тремор рук — причины, лечение, как избавиться от тремора рук
Тремор рук Тремор рук – это быстрые, равномерные, непроизвольные движения верхних конечностей, вызванные сокращением мышц. Они связаны с задержкой корректирующих...
Травмы грудной клетки коды МКБ 11
Травмы грудной клетки 22 Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействий внешних причин Подрубрика травм области грудной клетки NA80 Поверхностная...
Травмы черепа и сотрясение мозга
Травма головы При травме головы возможны внешние повреждения, повреждения костей черепа и головного мозга. О расстройствах деятельности ЦНС можно судить...
Тренажер Бубновского для дома стек 60кг ➦Bru-Star
Многофункциональные тренажеры МТБ - Кинезис Тренажер МТБ для занятий кинезитерапией от 27 990 руб. Компания Атлетик ПРО производит очень качественные...
Adblock detector