Тошнота, рвота, боли в животе первая помощь, причины и лечение

Болит низ живота и тошнит: что делать

Здоровье – залог бодрости и активности человека. Плохое самочувствие способно кого угодно «выбить из колеи» и лишить способности радоваться жизни. Особенно отвратительным является состояние, при котором болит низ живота и тошнит. Естественное желание облегчить негативные проявления при помощи обезболивающих препаратов не всегда приносит желанный результат. В отдельных ситуациях простая нейтрализация симптомов может даже навредить. Прежде, чем браться за какие-либо лекарства или народные средства, стоит понять, что привело к ухудшению состояния. Важно лечить первопричину тошноты и боли, а не бороться с неприятными последствиями.

Причины болезненности и тошноты

В человеческом организме все взаимосвязано, неполадка одной системы или органа может вызывать массу разных, на первый взгляд, не связанных между собой симптомов. Следовательно, искать причину болей в нижней части живота нужно не обязательно в болезнях подреберной или тазовой области.

Чаще всего болит низ живота и тошнит в результате следующих факторов:

  1. Инфаркт миокарда. Его побочными явлениями могут выступать боли в животе, рвота и понос. Подобное состояние легко спутать с пищевым отравлением, интоксикацией или похмельем. Установить, что проблема связана именно с сердцем, может врач.
  2. Предменструальный синдром. Многие представительницы прекрасного пола жалуются на ужасное самочувствие в преддверии «критических дней» или в первые день-два после их начала. Такое состояние вполне естественное, хотя от осознания этого факта вряд ли может стать легче.
  3. Интоксикация. Отравление любыми вредоносными веществами, полученными с пищей или с напитками, а также с воздухом, приводит к тяжелым последствиям, в числе которых тошнота, боли в области живота, общая слабость, потливость и озноб. Отдельно стоит упомянуть алкогольную интоксикацию, в народе называемую похмельем. Ее симптомы вызваны не только неполадками органов пищеварения, но и проблемами печени.
  4. Заражение паразитами. Они могут «облюбовать» любой орган, но чаще всего живут в печени (бычий цепень) и в кишечнике (острицы, аскариды, лямблии). Если глистов слишком много, иммунная система не справляется и происходит токсическое поражение.
  5. Синдром токсического шока. Данное явление не получило в медицине однозначного пояснения. Подобное случается, когда девушка или женщина во время месячных использует тампоны. Такая реакция свидетельствует о непереносимости ее организмом этого вида гигиенического средства и требует срочной медицинской помощи.
  6. Аппендицит. Если кроме тошноты и болей наблюдается повышенная температура (37,5 и выше), есть вероятность воспаления аппендикса. Чтобы исключить эту причину, придется обратиться к врачу. Лечить воспаленный кишечный отросток нельзя, так что без оперативного вмешательства не обойтись.
  7. Разлад пищеварения. Любая пища, не воспринятая организмом должным образом, превращается в сущую проблему. Боли и рези в желудке и кишечнике, понос, рвота, вздутие и прочие неприятности будут мучить до тех пор, пока продукт не выйдет из организма.
  8. Болезни половой сферы. В нижней части живота располагаются женские внутренние половые органы. Воспаление матки или яичников приводит к боли, которая вполне может спровоцировать подташнивание. Патологии беременности также являются причинами такого состояния. Без срочного обращения к доктору тут не обойтись.

Не стоит полностью сбрасывать со счетов психологический фактор. Поскольку в организме тесно связаны все органы и системы, не приходится удивляться, что стресс или страх вполне могут стать причиной того, что болит и тянет низ живота и тошнит. Такие симптомы являются результатами мышечных спазмов после выброса в кровь адреналина. Повышенная тревожность и панические атаки нередко вызывают общую слабость и состояние, схожее с пищевым отравлением или обострением какой-нибудь болезни.

Почему болит низ живота и тошнит

Если уж случилось так, что болит внизу живота и тошнит, стоит постараться нейтрализовать эти симптомы или хотя бы облегчить свое состояние. Если вы точно не уверены, что именно вызывало ухудшение состояния, важно незамедлительно обратиться к врачу. Как минимум, чтобы исключить аппендицит, синдром токсического шока и другие состояния, требующие срочной медицинской помощи.

Что делать если к врачу сразу обратиться не получается? Безвредными средствами, которые помогут облегчить общее самочувствие, независимо от его причин, считаются травяные настои и отвары. Можно заварить мяту, мелиссу или ромашку. Они обладают успокаивающим эффектом и точно не навредят. Пропорции фитокомпонентов произвольные, но чаще всего хватает 1 чайной ложки высушенной травы или цветов на 1 стакан воды.

Во время тошноты любая мысль о еде или напитке противна. Чтобы облегчить употребление фиточая, можно положить в него 1-2 дольки лимона. Кисловато-горький привкус немного снизит тошноту. Кстати, травы успокаивают не только пищеварительные органы, но и нервную систему. Если вы не уверены, что плохое самочувствие не является последствием стресса, определенно стоит выпить стакан отвара мяты. Можно добавить к ней щепотку высушенных, измельченных цветков валерианы (продаются в аптеке).

Не лишним будет прием слабого раствора перманганата калия (по-народному это марганцовка). Точных пропорций для его приготовления нет, нужно, чтобы вода окрасилась в нежно-розовый оттенок. Не переборщите с марганцем, поскольку концентрированный раствор может вызвать ожоги слизистой пищевода и желудка. И тогда боль и тошнота станут не единственными неприятными симптомами плохого самочувствия.

Избавить организм от токсинов поможет активированный уголь. Это копеечное, но высокоэффективное средство. Доза определяется из расчета 1 таблетка на 10 килограмм массы тела. Не бойтесь принять больше, уголек совершено безвредный. Даже если окажется, что болит низ живота и подташнивает вовсе не в результате отравления, он не повредит.

Читайте также:  Поликлиника управления делами президента РФ №3 (на Грохольском)

Не лишним будет пить побольше жидкости. При интоксикации или болезни организм теряет много воды, ее запасы надо восполнять, чтобы обеспечить нормальную работу органов. Пересиливайте себя и пейте фиточаи или воду понемногу, мелкими глотками.

Если вам известно, что причиной плохого самочувствия является предменструкальный синдром, можно кроме травяного чая принять спазмолитик (например, «Но-Шпа»). Нет ничего страшного во временном отказе от еды, пока вас не перестанет тошнить. Также хорошо помогает отвар крапивы двудомной, он расслабляет гладкую мускулатуру и убирает болевой синдром. Скорее всего, предприняв такие меры, вы вскоре почувствуете себя лучше. Если болит и ноет низ живота и тошнит чуть ли не каждый месяц в преддверии «дней Х», стоит обратиться к гинекологу. Есть масса гомеопатических препаратов, уменьшающих предменструальные симптомы и облегчающих протекание месячных.

Чем бы ни была вызвана боль в животе и подташнивание, после того, как вам станет легче, следует обратиться к врачу и пройти обследование. Если не лечиться, состояние будет усугубляться, а синдромы с каждым разом станут проявляться все ярче и неприятней.

Почему болит живот: девять самых распространенных причин

Не терпите боль и обязательно обратитесь к доктору

редактор разделов Психология/Wellness

Боль в животе — одна из наиболее частых жалоб больных. Она может быть совершенно разной — ведь в брюшной полости рядом друг с другом находится множество органов: желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, кишечник, а совсем рядом — почки и яичники. Каждый из них болит по-своему и требует определенного лечения. В некоторых случаях можно обойтись домашними средствами, а иногда нужно срочно вызывать неотложку. О том, как разобраться с болью в животе, рассказала семейный врач Полина Загородная.

Как правильно себя обследовать

1. Определите, где болит больше всего

Чтобы точнее понять это, приложите ладонь на брюшную стенку и мягко, но стараясь продавить глубоко, пальцами надавливайте на живот. Отметьте, в каком именно месте надавливание причиняет наибольшую боль. Проводить такую пальпацию лучше всего лежа на спине. В таком положении мышцы брюшной стенки расслабляются, и прощупывать себя легче.

2. Определите характер боли

Она может быть тупая, ноющая, сжимающая, острая, кинжальная (будто с размаху ударили ножом), распирающая (будто проглотили шарик и он надувается).

3. Чем сопровождается боль

Отдает ли боль куда-то, усиливается ли при движении, кашле, наклоне, сопровождается ли тошнотой, температурой, поносом и т.п. — все это важно для установления диагноза.

4. Вспомните, как появилась и развивалась боль

Она могла появиться внезапно, после физической нагрузки, после стресса, переохлаждения. Сколько времени примерно прошло от начала болевого приступа. Какие были вначале боли: несильные, затем усилившиеся, сразу резкие, тупые. Усилились ли боли позже и как это произошло, быстро или постепенно. Сменила ли боль локализацию: например, при аппендиците боль в животе вначале появляется в эпигастральной области — там, где желудок, а затем опускается вправо вниз.

Девять самых популярных причин боли в животе

Боли в подложечной области

Характер. Тупые или острые, распирающие или ноющие.
Куда отдает. Могут отдавать за грудиной по ходу пищевода.
Чем сопровождаются. Может возникнуть рвота в момент особенного усиления болей. После рвоты боли, как правило, исчезают.
После чего. Не зависят от предшествующей физической нагрузки, но могут быть связаны с употреблением в пищу острых, кислых продуктов, крепкого кофе, перенесенных сильных стрессов в течение последнего года.
Что это может быть. Гастрит или язвенная болезнь желудка.
Что делать? Обследоваться у гастроэнтеролога. Если диагноз подтвердится, гастрит или язву можно вылечить за 7-14 дней. Чтобы облегчить состояние во время приступа приложите к больному месту теплую грелку, можно выпить горячий некрепкий чай или просто горячую воду. Если рвота с примесью крови (при этом массы имеют вид кофейной гущи) — вызывайте неотложку.

Боли в правом подреберье

Характер. Резкая, сжимающая.
Куда отдает. В поясницу справа, правую половину грудной клетки, правое плечо, под правую лопатку.
Чем сопровождаются. Чувством горечи во рту, может быть рвота желчью, после которой наступает облегчение, возможно повышение температуры.
После чего. После злоупотребления жирной, острой едой или после тряски в транспорте.
Диагноз. Холецистит.
Что делать? Принять спазмолитик (препарат на основе дротаверина или папаверина) и любой препарат из пищеварительных ферментов (это обеспечит организму полный покой). Сходите на УЗИ, чтобы убедиться, что в желчном пузыре нет камней. Если нет, то предупреждайте приступы слепыми зондированиями (тюбажем). Для этого слегка подогрейте, помешивая, чтобы вышли все пузырьки, стакан желчегонной минеральной воды («Лужанская», «Поляна Квасова», «Поляна купель»). Выпейте мелкими глотками за две-три минуты. После этого приложите теплую грелку к правому подреберью и полежите на правом боку 40-60 минут. После этого должно быть послабление. Если его не будет — повторите. Если камни есть, то проконсультируйтесь у хирурга насчет операции по удалению желчного.

Боли вокруг всего живота

Характер. Опоясывает по верхним отделам живота.
Куда отдает. В поясницу.
Чем сопровождается. Сухостью и неприятным привкусом во рту, многократной рвотой, после которой не наступает облегчения, возможно повышение артериального давления.
После чего. После употребления накануне спиртного, острой или жирной пищи.
Диагноз. Острый панкреатит.
Что делать? Немедленно нужно обратиться за медицинской помощью. Без нее может наступить омертвение поджелудочной — панкреонекроз, а это уже жизненно опасное состояние.

Читайте также:  Боль в спине слева выше поясницы причины и лечение - Ваш

Боли около пупка

Характер. Появились внезапно, резкие, схваткообразные, сильные.
Куда отдает. Отдачи нет.
Чем сопровождается. Слабостью, ознобом.
После чего. После употребления продуктов, богатых клетчаткой, крепкого кофе, шоколада.
Диагноз. Кишечная колика.
Что делать? Примите таблетку-спазмолитик (например, на основе дротаверина или папаверина) и займите положение лежа. Боли проходят самостоятельно через несколько 15-20 мин. (иногда после послабления), но могут позднее появиться вновь — тогда тактику можно повторить. Чтобы они больше не появлялись, не злоупотребляйте кофе, шоколадом и не переедайте.

Читайте также:

Боли посредине живота с одной стороны

Характер. Появились внезапно. Могут быть столь сильные, что больные мечутся в постели, не находя себе места, стонут.
Куда отдает. В поясницу, промежность.
Чем сопровождаются. Учащенными позывами на мочеиспускание.
После чего. После обильного питья минеральной воды, переедании арбузом.
Что это может быть. Отхождении камня из почки.
Что делать? Лечить грелкой, горячей ванной, спазмолитиками. Если в моче появилась кровь или боль достигает шоковой силы, вызывайте неотложку.

Боли внизу справа

Характер. Вначале появляются в подложечной области, затем постепенно усиливаются и опускаются в правую нижнюю (подвздошную) область живота.
Куда отдает. В прямую кишку, усиливается при ходьбе (больные передвигаются согнувшись вправо), усиливаются при попытке лечь на левый бок.
Чем сопровождаются. Может быть повышение температуры, тошнота.
После чего. Точной взаимосвязи нет.
Что это может быть. Аппендицит.
Что делать? Вызывайте неотложку.

Боли были по всему животу

Характер. Болит весь живот одновременно, постоянно.
Куда отдает. В другие отделы живота (любые).
Чем сопровождается. Сухостью во рту, тошнотой, повышением температуры, слабостью.
После чего. После предшествующей боли, при которой в течение суток не помогали никакие лекарства.
Что это может быть. Воспаление брюшины (перитонит). Смертельно опасное заболевание.
Что делать? Вызывать неотложку.

Боли у женщин внизу живота

Над лобком по центру или с двух сторон

Характер. Тянущие, непостоянные.
Куда отдает. В промежность и (или) в нижние боковые отделы живота.
Чем сопровождаются. Могут быть выделения из половых путей. Усиливаются при ходьбе.
После чего. После переохлаждения, острой еды, сильных стрессов.
Что это может быть. Заболевание гинекологической сферы, например аднексит, эндометриоз, фибромиома.
Что делать? Идти к гинекологу на прием.

Справа или слева над лобком

Характер. Возникли внезапно, резко, очень сильные.
Куда отдает. В задний проход или никуда (боль местная).
Чем сопровождаются. Головокружением, слабостью, может быть обморок.
После чего. Чаще всего после полового акта (при разрыве кисты) или через 1-2 недели от задержки менструации (при внематочной беременности).
Что это может быть. Один из симптомов разрыва кисты яичника или внематочной беременности.
Что делать? Вызвать скорую.

Лучшие таблетки от боли в животе

У всех нас время от времени болит живот, и в большинстве случаев это не говорит о чем-то серьезном. Большинство болей в животе, спазмы или урчание, вздутие исчезнут сами по себе, но иногда внезапная боль может указывать на проблему, которая требует срочного лечения, вплоть до операции. Если у вас периодически возникают боли в животе или вас беспокоит сильная боль, поговорите с врачом. Если же появились температура, тошнота, рвота или другие дополнительные симптомы, стоит вызвать скорую помощь.

Многие и достаточно сильно различающиеся виды боли могут быть классифицированы как боль в животе. Иногда вы можете обнаружить, что боль в животе облегчается после посещения туалета, так как она является распространенным симптомом диареи и запора. Боль в животе может быть описана как:

  • тупая или ноющая;
  • колющая;
  • жгучая;
  • постоянная или прерывистая (приходит и уходит);
  • возникает внезапно или постепенно.

Эти характеристики важны для врача, который будет определять диагноз, и подбирать наиболее эффективные таблетки от боли в животе. Кроме того, важно, чтобы пациент обязательно указал и все сопутствующие симптомы, жалобы. Наиболее распространенные симптомы:

  • тошнота или рвота;
  • вздутие живота и метеоризм;
  • отрыжка;
  • кислота в задней части горла;
  • понос или запор;
  • кровотечение из заднего прохода;
  • высокая температура;
  • боль при мочеиспускании и учащение позывов в туалет;
  • бледность, общая слабость.

Есть много разных патологий, которые могут вызвать боль в животе, поэтому важно попытаться найти причину. От этого будет зависеть и выбор лучших таблеток от боли в животе, длительность их приема и сопутствующая терапия.

Рейтинг топ-5 по версии КП

Препарат производится в таблетках и растворах для инъекций, отпускается без рецепта врача. Действующий компонент – дротаверин, обладает спазмолитическим эффектом в отношении гладких мышц в кишечной стенке, расширяет сосуды, усиливает приток крови к кишечнику, снижая общее давление в сосудах.

Показан для устранения спазмов и боли в животе, связанных с нарушениями пищеварения, недостаточностью ферментов, функциональными расстройствами пищеварения. Помогает при стрессовых болях в животе, при дискинезии желчевыделительной системы.

Применяется у детей с 6 лет и взрослых, при беременности назначается осторожно, под контролем артериального давления.

Запрещен при непереносимости галактозы и лактозы, сердечной недостаточности, у маленьких детей, при проблемах почек и печени. С осторожностью нужно назначать при гипотонии, может сильно снизить давление, вплоть до обморока. Побочные эффекты – головокружение, учащение пульса, головная боль, нарушения сна. Без контроля врача препарат нельзя принимать более 2 суток.

Препарат выпускается в таблетках и растворе для инъекций, отпускается по рецепту врача. Действующее вещество – метоклопрамид, обладает противорвотным эффектом, нормализует моторику кишечника за счет влияния на дофаминовые и серотониновые рецепторы головного мозга. Тормозит активность рвотного центра, снижает сократимость пищевода, повышает тонус его сфинктеров, нормализует работу кишечника, устраняя боль и спазмы. Ускоряет движение пищи по кишечнику, что устраняет болевые ощущения при поносе.

Запрещен к приему детям и беременным, кормящим женщинам, при наличии глаукомы, опухолей с выделением пролактина, при подозрении на кровотечения в желудке и кишечнике, при эпилепсии.

Может вызывать побочные эффекты – запоры и сухость во рту, слабость с головокружениями и сонливостью, усиление частоты сокращений сердца. Несовместим с алкоголем, запрещен при вождении автомобиля.

Выпускается в форме суспензии и жевательных таблеток, продается без рецепта врача. Действующие вещества – алгедрат и гидроксид алюминия. Обладает антацидным и обволакивающим эффектами, устраняет боль в верхних отделах живота. Помогает при изжоге, боли под ложечкой, тяжести в животе.

Противопоказан детям до 15 лет, при непереносимости мальтозы, сахарном диабете, беременности и тяжелых поражениях почек. Из побочных эффектов стоит отметить запоры или диарею.

Принимают после еды, через 20 — 30 минут, или на фоне появления боли в желудке, в день допустимо не более 4 таблеток.

Препарат в таблетках, отпускается из аптек без рецепта врача. Действующее вещество – мебеверин, обладает спазмолитическими эффектами. Помогает устранить спазмы в кишечнике, колики и тяжесть, не влияет на перистальтику кишечника, не тормозит движение пищевой кашицы и не снижает артериальное давление. Показан при боли в животе на фоне желчной колики, синдрома раздраженного кишечника или функциональных расстройствах пищеварения.

Запрещен к приему у беременных, при непереносимости компонентов. Из побочных эффектов возможны тошнота, головная боль, головокружения, запоры, аллергия на коже.

Препарат выпускается в форме таблеток, в том числе формы экспресс для рассасывания во рту. Отпускается из аптек без рецепта. Основное действующее вещество – домперидон. Нормализует сокращение стенок желудка, блокирует рецепторы дофамина, подавляя тошноту, тормозит центр рвоты. За счет этого устраняет неприятные симптомы со стороны пищеварения – боль в животе и рвоту. Препарат помогает от боли в животе на фоне переедания, при функциональных патологиях пищеварительного тракта – желудка и тонкой кишки.

Запрещен при беременности и лактации, у детей, при подозрении на кровотечения из пищеварительной системы, при язвенной болезни, кишечной непроходимости, пролактин-продуцирущих опухолях. Из побочных эффектов стоит выделить сухость во рту, неустойчивость стула, головные боли, слабость.

Как выбрать таблетки от боли в животе

Выбирать препараты от боли в животе нужно, исходя из причины, которая их вызывает. В некоторых ситуациях принимать препараты нельзя, поэтому, до начала лечения крайне желательно, чтобы вас осмотрел врач. Если исключены хирургические патологии и опасные состояния, требующие приема антибиотиков или любых других неотложных мер, могут быть назначены лекарства следующих групп:

Антацидные (устраняют избыточную кислотность желудочного сока). Эффективны при боли в верхних отделах живота. Основной принцип их работы – связать избыток желудочного сока с кислотой, чтобы она не раздражала стенки желудка и частично – кишечника. Обычно их рекомендуют при язвенной болезни и гастритах.

Спазмолитики. Помогают расслаблять гладкие мышцы кишечной стенки и сосудов, нормализуя кровообращение и перистальтику. Могут применяться только короткое время как мера скорой помощи при схваткообразной боли.

Анальгетики. Устраняют все виды болевых импульсов, подавляют передачу их в мозг, но не устраняют причины и действуют недолго. Кроме того, могут замаскировать серьезные проблемы в брюшной полости, поэтому принимать их нужно крайне осторожно.

Холинолитические средства. Устраняют возбуждающий эффект в области нервных волокон, передающих импульсы к гладким мышцам кишки и пищеварительным железам. Обладают спазмолитическим эффектом и частично – подавляют секрецию.

Противовоспалительные средства нестероидного ряда. Подавляют воспалительный процесс и болевую импульсацию, но сами раздражают слизистую пищеварительного тракта. Допустимы только при воспалительных процессах, при которых возникает сильная боль и коротким курсом.

Ферментные препараты. Частично замещают дефицит собственных ферментов, улучшая пищеварение и устраняя вздутие и тяжесть в животе, нормализуя перистальтику.

Стимуляторы моторики кишечника. Помогают устранить спазмы и газообразование, нормализуют продвижение пищи по кишечнику.

Популярные вопросы и ответы

Почему может заболеть живот?

Различные причины боли в животе включают:

  • расстройство желудка после еды;
  • желчные камни и воспаление желчного пузыря (холецистит);
  • беременность;
  • газы;
  • воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона);
  • аппендицит;
  • язвы, гастрит;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
  • панкреатит;
  • гастроэнтерит (вирусный или бактериальный);
  • паразитарная инфекция;
  • эндометриоз;
  • камни в почках (нефролитиаз);
  • травмы брюшной мышцы;
  • непереносимость лактозы или глютена (целиакия);
  • пищевое отравление;
  • менструальные спазмы;
  • перитонит, серозит;
  • ишемическая болезнь кишечника;
  • васкулит или аневризма брюшной полости;
  • хронические запоры.

Боль в животе может быть острой и внезапной с самого начала, или хронической и длительной. Боль в животе обычно незначительная и не требует беспокойства, или она может отражать серьезную проблему, связанную с одним из органов брюшной полости. Характеристики боли – местоположение, время, продолжительность и т. д. важны при диагностировании ее причины. Постоянная боль в животе должна обязательно оцениваться врачом.

Что делать, если у вас заболел живот?

Если у вас внезапные резкие боли в животе, и вы чувствуете боль, когда вы касаетесь живота, это может быть вызвано серьезной проблемой и требует лечения. Не откладывайте – поговорите с врачом или вызовите скорую помощь, если боль очень сильная.

Лечение боли в животе зависит от диагноза. Большинство состояний, которые вызывают боль в животе, проходят самостоятельно без лечения, например, если вы страдаете от метеоризма или спазмов в животе.

Если вы думаете, что боль может быть связана с поражением желудка, патологией кишечника, или у вас острая и сильная боль, то вам следует поговорить с врачом. При необходимости они могут выписать лекарства или обсудить некоторые изменения в образе жизни, которые могут помочь облегчить боль. Если вы подозреваете камни в желчном пузыре, камни в почках или аппендицит, вам понадобится стационарное лечение.

Ссылка на основную публикацию
Топографическая анатомия головы, часть 1
Черепа людей изменяются: причина, скорее всего, в смартфонах Костный бугорок черепа, известный как наружный затылочный бугор, иногда бывает настолько велик,...
ТОП 5 антибиотиков при ангине список нового поколения 2019 года
Антибиотики при ангине взрослому Ангина – общее инфекционное заболевание, для которого характерно острое воспаление компонентов лимфаденоидного глоточного кольца. Чаще всего...
ТОП 6 причин боли в яичниках
Почему болят яичники у женщин Почему болят яичники у женщин, каковы возможные причины? Боль в придатках может свидетельствовать о многих...
Топографическая анатомия Нижний этаж брюшной полости
сайт ДВГМУ Темы практических занятий Темы практических занятий для: Лечебное дело, семестр 07 Топографическая анатомия и оперативная хирургия 1. Топографическая...
Adblock detector