Таблетки от кисты, уменьшающие ее

Все, что нужно знать про плюсы и минусы приема оральных контрацептивов

See also:

Звук на полную! Макс Барских объявил дату выхода своего нового альбома

Комбинированные оральные контрацептивы на сегодняшний день считаются одним из самых надежных методов предохранения от беременности: для сравнения, индекс Перля у метода прерванного полового акта — 4-18, у ОК — 0,1-0,9 (каким бы индекс ни был, пожалуйста, не предохраняйтесь методом ППА, мы не в Средневековье). Это значит, что при правильной дозировке и соблюдении инструкции возможность беременности практически исключается.

Все гормональные контрацептивы работают по одному и тому же принципу: они подавляют овуляцию (выход яйцеклетки в маточную трубу) и не дают яйцеклетке закрепиться на слизистой матки. Как это происходит: синтетические половые гормоны симулируют овуляторную активность гипофиза и организм переходит в состояние «ложной» беременности», поэтому в настоящая беременность не наступает. Но если вы пропустите хотя бы одну таблетку, вы сможете снова забеременеть, так как деятельность яичников возобновляется.

Половые гормоны — это биологически активные вещества нашего организма, ответственные за развитие половых признаков мужского или женского типа. У нас их два типа: эстрогены вырабатываются яичниками и формируют женские признаки организма, отвечают за либидо и менструацию. Гестагены вырабатываются жёлтым телом яичников и корой надпочечников и обеспечивают возможность зачатия и продолжения беременности. Оральные контрацептивы тоже бывают двух видов: мини-пили содержат только синтетический гестаген, а комбинированные оральные контрацептивы (КОК) содержат об вида гормонов. Какие именно таблетки вам подойдут — определит врач-гинеколог, но самыми распространенными сейчас считаются КОК. Принимать гормональные контрацептивы можно, начиная с позднего пубертата (обычно менструальный цикл устанавливается к 16-18 годам) и до наступления менопаузы, но только по назначению врача.

Комментарий Абсатаровой Юлии Сергеевны, гинеколога-эндокринолога ФГБУ НМИЦ Эндокринологии

Комбинированные оральные контрацептивы в терапии заболеваний репродуктивной системы у девочек

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН

П рименение половых гормонов для лечения заболеваний репродуктивной системы началось сразу же после появления гормоносодержащих препаратов. При этом использовались различные биологические свойства эстрогенов и гестагенов.

Эстрогены улучшают питание тканей эстрогенчувствительных органов (мочеполовых органов, молочных желез, кожи). Они вызывают пролиферацию эндометрия, эпителия кожи и слизистых наружных половых органов и влагалища, увеличение размеров матки и молочных желез, усиливают секрецию апокриновых и парауретральных желез, повышают усвоение кальция костной тканью, устраняя остеопороз, способствуют росту костей, стимулируя функцию остеобразования. Эстрогены снижают уровень атерогенных фракций липидов в крови, благотворно влияют на функцию мозга и подкорковых структур, снимая вегетососудистые и психоэмоциональные расстройства. Эстрогены усиливают свертываемость крови, способствуя увеличению числа тромбоцитов и повышая активность других факторов свертывания.

Гестагены – вещества, обладающие прогестероноподобным действием на организм. Они вызывают секреторные превращения эндометрия, способствуют нидации оплодотворенной яйцеклетки, ее развитию, снижают сократительную активность матки и маточных труб.

Сочетанное одновременное применение эстрогенов с гестагенами имитирует функцию яичника в первой фазе менструального цикла, что кажется более физиологичным в сравнении с раздельным, последовательным применением эстрогенов и гестагенов. Поэтому в настоящее время чаше всего используются комбинированные оральные контрацептивы (КОК), содержащие различные комбинации разных доз эстрогенов и гестагенов. Среди эстрогенов используется синтетический стероид этинилэстрадиол, обладающий выраженной эстрогенной активностью. В последние годы был получен эстрадиол–валерат – эфир натурального эстрадиола. Эти эстрогены входят в состав подавляющего большинства КОК.

Что касается гестагенов, то со времени создания КОК синтезировано 3 поколения гестагенов, входящих в их состав. Каждое новое поколение имеет меньше побочных эффектов, чем предыдущее, сохраняя или даже усиливая контрацептивные свойства КОК, что позволяет уменьшать дозу эстрогенов в нем. Первое поколение гестагенов – это норэтинодрел, этинадиола ацетат. Второе – норэтистерон, норгестрел, левоноргестрел. Третье – гестоден, дезогестрел, норгестимат. Большинство из них (С–19–гестагены) являются производными тестостерона и сохраняют в известной степени свойства последнего. Поэтому все больше внимания уделяется производным прогестерона (С–21–гестагенам), которые имеют минимальное количество побочных эффектов, не оказывают андрогенного воздействия на женский организм. Это дидрогестерон, ципротерона ацетат, медроксипрогестерона ацетат.

При контрацепции в основном используется свойство КОК подавлять овуляторный выброс гонадотропинов. Этот и многие другие эффекты КОК стали использовать для лечения заболеваний репродуктивной системы и ряда соматических страданий. КОК применяют для лечения нарушений менструального цикла, они снижают объем менструальной кровопотери, увеличивают количество регулярных циклов, уменьшают предменструальное напряжение, снижают частоту железодефицитных анемий, уменьшают риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза. Обладая антиандрогенным действием, благоприятно влияют на кожу, уменьшая акне, себорею и гирсутизм.

Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует применение КОК без ограничений при:

• доброкачественных опухолях яичников

• воспалительных заболеваниях органов малого таза

• внематочной беременности в анамнезе

• нарушениях менструального цикла (после уточнения диагноза)

• эктропионе шейки матки

• вирусном гепатите в анамнезе

Читайте также:  Легкая не частая вибрация в заднем проходе — МедВопрос и консультация врача

• варикозном расширении вен

• дисфункции щитовидной железы

• диабете беременных в анамнезе.

Противопоказания для применения КОК (ВОЗ):

• повышение АД свыше 180/110 мм рт.ст., ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда или инсульт в анамнезе

• тромбоз глубоких вен, легочная эмболия

• длительная (более 6 мес) иммобилизация после хирургических операций

• курящие женщины старше 35 лет

• сахарный диабет с сосудистыми осложнениями

• мигрень с очаговой неврологической симптоматикой

• острый вирусный гепатит, декомпенсированный цирроз печени, опухоль печени

• заболевания клапанного аппарата сердца с осложненным течением (гипертензия малого круга кровообращения, фибрилляция предсердий, подострый бактериальный эндокардит в анамнезе)

• рак молочной железы и органов репродуктивной системы

Показания для применения КОК в клинике гинекологии детей и подростков:

• терапия, регулирующая менструальный цикл

• терапия, улучшающая кровообращение в половых органах

• терапия, усиливающая пролиферацию эпителия половых органов

• терапия, способствующая секреторным превращениям эндометрия

• терапия, вызывающая атрезию эндометрия

• подведение гонадотропной функции гипофиза

• лечение ретенционных кист яичника

• регуляция сократительной функции матки

• лечение гиперандрогенных состояний кожи.

Среди многочисленных КОК заслуживают внимания препараты фирмы «Гедеон Рихтер», старейшего (с 1967 г.) производителя гормональных препаратов: трирегол, ригевидон, регулон и новинет.

Трирегол – трехфазный оральный контрацептив, состоящий из этинилэстрадиола и левоноргестрела. Ригевидон содержит 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг норгестрела. Оба препарата применяются для регуляции менструального цикла и в качестве заместительной гормонотерапии. Помимо контрацептивного эффекта и вышеуказанных показаний эти препараты используются для стимуляции эпителизации эктопии шейки матки.

В 1993 г. компанией «Гедеон Рихтер» была создана и внедрена собственная технология производства дезогестрела. Дезогестрел – гестаген нового поколения, действующим началом которого является 3–кето–дезогестрел, обладающий наивысшим индексом селективности из всех существующих в настоящее время гестагенов и самыми высокими антиандрогенными свойствами. Дезогестрел был введен в состав КОК – так появились регулон и новинет. Регулон содержит 30 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг дезогестрела; новинет – 20 мкг этинилэстрадиола и 150 мкг дезогестрела. С лечебной целью эти препараты чаще всего применяются у больных с гиперандрогенией. Регулон и новинет – это препараты из последней, новейшей серии КОК.

Заместительная терапия половыми гормонами у девочек и девушек используется при врожденной недостаточности функции яичников, как правило, у больных различными формами дисгенезии яичников или после удаления по разным причинам обоих яичников. Ранее с заместительной целью применяли последовательное введение эстрогенов и гестагенов. Использование КОК более удобно для больных, т. к. оба гормона содержатся в одной таблетке, нет необходимости постоянно помнить о том, что за приемом эстрогенов следует принимать гестагены. Заместительная терапия триреголом или ригевидоном у таких больных продолжается всю жизнь. В пубертатном возрасте она необходима для формирования вторичных половых признаков, для снятия комплекса собственной физической и сексуальной неполноценности, для стимуляции роста у низкорослых больных и торможения роста у высоких девочек, для развития матки и нормализации менструального цикла.

Гемостатический эффект КОК используется в терапии ювенильных кровотечений. КОК вызывают активацию пролиферации эпителия эндометрия, закрытие его кровоточащих участков и прекращение кровотечения. Остановке кровотечения способствует также усиление свертывающих свойств крови, происходящее во время терапии КОК. С этой целью назначаются по 2–4 таблетки ригевидона в день до полного прекращения кровянистых выделений. После прекращения выделений можно начать постепенное уменьшение дозы препарата (по 1/2 таблетки в 2 дня). Через день после прекращения терапии начинается менструальноподобная реакция.

Регуляция менструального цикла основана на выбросе гонадотропинов, следующим за подавлением КОК овуляторного цикла, более высоком, чем наблюдалось до проведения терапии КОК, а также на навязывании определенного, чаще всего 28–дневного, ритма менструаций. Более значительный, чем до лечения, выброс гонадотропинов способствует активизации функции фолликула и более активной выработке эстрогенов. Назначение ригевидона, новинета или других КОК повторяют после 1–2 месяцев перерыва, во время которого больная регулярно измеряет базальную температуру. С помощью УЗИ устанавливают наличие доминирующего фолликула на 12–15 день цикла и исследуют уровень прогестерона в крови на 21–22 день цикла. Во время перерыва в лечении целесообразно проводить «циклическую» витаминотерапию: в первую фазу менструального цикла (с первого дня менструальноподобной реакции в течение 14 дней) назначают витамины комплекса В, глутаминовую и фолиевую кислоты, витамин Е, затем 14 дней (предполагаемая вторая фаза цикла) — аскорбиновую кислоту до 1,0 г в день и витамин Е по 100 мкг в день.

Свойство КОК улучшать кровообращение в половых органах используется в лечении воспалительных процессов органов малого таза. КОК способствуют большему приливу артериальной крови, усиливают снабжение матки и придатков кислородом, а также улучшают доставку антибиотиков и других лекарственных препаратов. С этой целью эффективно в комплекс терапии сальпингитов вводить новинет, как КОК, содержащий минимальные, но достаточные дозы эстрогенов.

Для усиления эпителизации эндометрия или слизистой вульвы и влагалища применяются различные КОК, в том числе новинет и ригевидон, или эстриол. Последний – слабый эстроген, может вводиться в мазевой основе или в таблетированном виде. Пероральный прием КОК ускоряет пролиферацию эндометрия и одновременно способствует развитию эндометриальных желез, которые начинают секретировать слизистый секрет. Отмена препарата и резкое снижение концентрации эстрогенов и гестагенов в крови вследствие этого вызывают реакцию отторжения эндометрия, которая протекает закономерно с полноценным удалением функционального слоя эндометрия.

Читайте также:  Елену Малышеву обвинили в дискриминации людей с нарушениями интеллекта

Способность КОК снижать гонадотропную секрецию и тем самым нормализовать соотношение ЛГ и ФСГ, а также их взаимоотношения с яичниками мы используем для лечения девочек с формирующимся синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). Симптомы формирующегося СПКЯ у девочек слагаются из нерегулярных редких менструаций с менархе, гирсутизма, двустороннего увеличения размеров яичников с утолщением их капсулы и множеством фолликулов небольшого размера при отсутствии признаков доминирующего фолликула или желтого тела, высокого уровня секреции ЛГ и тестостерона. Для снижения секреции ЛГ назначали терапию новинетом или регулоном по 1 таблетке в день ежедневно 21 день подряд в течение 3–6 месяцев. После такой терапии отмечалось снижение секреции и ЛГ, а также тестостерона. Дезогестрел, содержащийся в новинете, в 10 раз меньше связывает половой глобулин в крови больных в сравнении с другими синтетическими гестагенами, что ведет к увеличению связывания тестостерона с глобулином. Вследствие этого концентрация свободного (активного) тестостерона в крови снижается, гиперандрогения исчезает. Снижению уровня тестостерона способствует также уменьшение уровня ЛГ, стимулирующего продукцию яичникового тестостерона. В результате подобной терапии отмечено не только снижение ЛГ и тестостерона в крови, но и некоторое уменьшение размеров яичников.

Известно, что среди опухолей и опухолевидных образований яичников у девочек более половины составляют ретенционные кисты. Основная часть последних – фолликулярные кисты и кисты желтого тела. Полагают, что имеет смысл лечить ретенционные кисты яичников различными КОК. Во–первых, такая терапия является профилактикой ювенильного кровотечения, т.к. способствует секреторному превращению эндометрия, во–вторых, снижает секрецию гонадотропинов и, возможно, подавляет активность клеток гранулезы непосредственно в кисте, способствуя регрессу кисты. Ригевидон назначают и отменяют в соответствии с предполагаемой фазой менструального цикла. Аналогичную терапию предлагают проводить для лечения кисты желтого тела. Прием препарата и его отмена вызывают отторжение эндометрия. После отмены усиливается секреция гонадотропинов, что вызывает созревание более полноценного фолликула, который способен овулировать с образованием нормального желтого тела. Такой консервативный метод ведения фолликулярных кист и кист желтого тела у девочек уменьшает количество оперативных вмешательств на яичниках, сохраняя таким образом яичники и будущую фертильность больной. Лечение проводится под УЗ–контролем за размерами кист и состоянием эндометрия.

Одно из наиболее частых заболеваний репродуктивной системы девочек – дисменорея, т.е. болезненные менструации. Причиной функциональной дисменореи, не имеющей органических оснований, является нарушение правильных взаимоотношений между уровнем эстрогенов и гестагенов в крови в течение менструального цикла. Недостаточность прогестерона нарушает созревание и отторжение эндометрия, вызывает гиперпростагландинемию и спастические, неритмичные сокращения матки во время менструации. Те оптимальные соотношения между этими гормонами, которые соблюдены в препарате Ригевидон, благотворно влияют на матку, вызывая синхронизацию сокращений ее мышечных групп, уменьшая образование в ней простагландинов и тем самым, снимая боль. Например, лечение ригевидоном у девочек с дисменореей начинают с 5 дня цикла, назначая по 1 таблетке в день в течение 21 дня. Терапию можно проводить 3 месяца подряд. Если после определенного перерыва дисменорея повторяется, терапию следует повторить.

КОК можно использовать для лечения у девочек масталгии, т.е. болезненности молочных желез, которая может быть симптомом предменструального напряжения или формирующейся мастопатии. Боли возникают вследствие нарушения соотношений эстрогенов и прогестерона, характерных для периода становления менструальной функции. Недостаточность прогестерона приводит к уменьшению активности фермента 17–гидроксистероид–дегидрогеназы–2, инактивирующего эстрогены в тканях молочной железы. В связи с этим уровень активных эстрогенов в тканях молочных желез длительно остается высоким, даже при нормальном уровне гормона в периферической крови. Прогестерон, кроме того, повышает экспрессию эпидермального фактора роста и трансформирующего фактора роста в молочных железах и снижает экспрессию инсулиноподобного фактора–1, вызывающего пролиферацию эпителия молочных желез (А.Л. Тихомиров, Д.М. Лубнин, 2000 г.). Поэтому лечение гестагенами или низкодозированными КОК (регулон или новинет) показано при масталгиях и диффузной мастопатии у девочек–подростков.

Антиандрогенные свойства КОК позволяют использовать их для лечения акне и себореи (В.Н. Серов, С.В. Никитин, 2000 г.). Себорея и акне характерны для девочек в периоде полового созревания, особенно проявляясь перед менструацией. Себорея – гиперфункция сальных желез кожи, акне – перифолликулярное воспаление в устье волосяного фолликула. Сальные железы кожи и волосяные фолликулы высокочувствительны к тестостерону и дигидротестостерону. А в первой фазе пубертатного периода, когда уровень эстрогенов еще не достигает своего максимума, наблюдается относительно высокая концентрация андрогенов, способствующая появлению себорреи и акне. Гестагены третьего поколения, особенно дезогестрел, снижают концентрацию активных андрогенов в крови, способствуя их связыванию с половым глобулином и в какой–то мере подавляя активность 5a–редуктазы, превращающей в коже тестостерон в более активную андрогенную фракцию – дигидротестостерон. Одновременно эстрогены, входящие в состав новинета, уменьшают образование андрогенов в яичниках. Сочетанное воздействие эстрогена и дезогестрела в таких препаратах, как новинет и регулон, снижают уровень андрогенов в коже и тем самым уменьшает выраженность себорреи и акне.

Таким образом, комбинированные оральные контрацептивы три–регол, ригевидон, регулон и новинет широко показаны для применения в клинике гинекологии детей и подростков.

Контрацептивы SUN PHARMA Делсия — отзыв

Пила — как лечение кисты противозачаточными. Помогло, но пить тяжело… побочек много и не только те, которые описаны в инструкции

Я уже «взрослая девочка», мне почти 40 и это конечно не первый мой опыт приема КОК, сравнивать — есть с чем, особенно — по наличию побочных эффектов.

Читайте также:  Городская больница №33; ВКонтакте

Мне назначила пить «Делсия» противозачаточные — при кисте яичника, естественно гинеколог. Такая проблема у меня увы возникла три месяца назад, киста спровоцировала маточное кровотечение, которое врач мне медикаментозно – остановила, но очень строго сказала «КОК пить придется обязательно — именно в качестве лечения, а не как контрацепцию, киста — при приеме противозачаточных — как правило уходит»…

��Упаковка.

Противозачаточные таблетки «Делсия» – идут в картонной коробке.

В блистере – 21 таблетка, таблеточки совсем миниатюрные – глотаются легко, даже без запивания водой.

Помимо самого блистера с таблетками и инструкции в коробке есть картонный чехольчик, в котором удобно хранить/носить с собой таблетки.

Из удобства отмечу, что таблетки в блистере не пронумерованы (№1 и №2 и т.д.) как я встречала при приеме других таблеток…

А — по по порядку по дням недели.

По факту – так оказалось удобнее контролировать их прием, чем просто — но номерам.

Ну а реально – от моей забывчивости спасает только будильник на телефоне…

��«Делсия» противозачаточные цена / производитель.

Стоят таблетки «Делсия»– относительно бюджетно, дешевле чем ранее мной принимаемые КОК — 485 рублей, за упаковку на месяц.

Производятся в Индии, это и объясняет их относительно невысокую цену.

��Противозачаточные от кисты яичника.

В моем случает – слава Богу Делсия помогла на 100%.

Уже через месяц приема, на контрольном Узи ее не стало, хотя киста была довольно приличного размера (около 5 см) и гинеколог хоть и просто аккуратно намекая, но не исключала необходимость операции, если КОК не помогут.

Но врач мне их назначила на 3 месяца, так сказать, для закрепления эффекта, даже после исчезновения кисты.

��Побочные эффекты от противозачаточных таблеток.

Сейчас, я пью уже 3-ю упаковку, так что мое впечатление об этих таблетках сложилось уже полностью.

В прилагаемой инструкции – побочные эффекты описаны, но довольно лаконично и стандартно…

Из указанных в описании я лично столкнулась со следующими:

  • Часто болят ноги при приеме противозачаточных, ощущение тяжести – будто весь день проходила/простояла на высоченных каблуках, хотя это не так… это — проявления венозной недостаточности.

Икры к вечеру – даже визуально распухали, ходить реально было тяжело.

Немного облегчило ситуацию – ежедневное применение геля Троксевазина.

  • Метеоризмом и постоянным расстройством живота

Причем на фоне приема первой упаковки – я не связала эту проблему именно с приемом таблеток, однако, когда ситуация полностью повторилась и со 2-й и сейчас уже с 3-й упаковкой – понимаю, что это именно противозачаточные — метеоризм провоцируют.

  • Также периодически была и есть тошнота при приеме противозачаточных Делсия, поэтому и аппетит гораздо хуже, есть вообще не хочется (зато в семидневный перерыв – у меня лично наступал активный ЖОР…)

Однако, этих побочек у меня лично — не было, хоть они и описаны в инструкции:

  • Грудь у меня от них не болела и не увеличилась.
  • Явного перепада настроения – тоже не отмечала…

Но вызывают эти противозачаточные — побочные, которых нет в инструкции

Эти неописанные побочки от КОК были и есть на текущий момент (так как я продолжаю их принимать), причем это четко коррелирует с их приемом, так как положенный в семидневный перерыв – все эти неприятные побочки — полностью проходят.

  • У меня держится субфебрильная температура при приеме противозачаточных Делсия, в районе 37-37,3, причем я ее чувствую, а не только — отмечаю по градуснику.

Лицо горит, вялость, кажется – что будто простыла…

Хочется все время проветрить, так как душно…

Причем температура повышается через час после сна, настырно держится весь день, НО полностью нормализуется прямо перед сном.

А в семидневный перерыв от приема КОК – температура полностью приходит в норму, но снова появляется с началом новой упаковки.

На мои жалобы — гинеколог на очередном приема сказала — «Да, так бывает. и ничего не поделать — терпи».

  • Еще вызвали у меня эти противозачаточные — стоматит, крайне неприятная побочка…

Десны припухали, болели, на них с регулярной периодичностью возниками болезненные ранки/афты… причем поход к стоматологу и их назначения, особо не помогли…

  • Негативно действуют противозачаточные — на горло, постоянная сухость и першение в горле, хочется прокашляться, а нечем.
  • Провоцируют противозачаточные — насморк, особенно если есть склонность к вазомоторному риниту, как у меня…

Нос всегда подзаложкенный, отечный и это я однозначно связываю именно с приемом КОК, в семидневный перерыв — нос дышит значительно лучше!

��Вывод.

В моем случае – назначенные гинекологом противозачаточные таблетки при кисте яичника — помогли от нее избавится, киста прошла после месяца приема КОК (по УЗИ).

Но пить их оказалось тяжеловато… Побочки «Делсия» — увы имеет:

  • Как указанные в инструкции, из них особенно неприятна для меня — тяжесть и боль в ногах.
  • Также есть и побочные о которых в инструкции — ни слова…

У меня была постоянная субфебрильная температура от противозачаточных таблеток, тошнота, стоматит, неспокойное горло и подзаложенный нос…

Если бы не необходимость принимать КОК «Делсия» именно в качестве лечения кисты – только ради контрацепции я бы их пить не стала.

Ссылка на основную публикацию
Таблетки для стояка у мужчин
Лучшие продукты для мужской эрекции Примерно после 35 лет мужская потенция начинает постепенно слабеть. Это напрямую связано с понижением количества...
Сыпь при энтеровирусной инфекции у детей сипмтомы, фото, лечение
Главная Новости Коронавирус ! Общая информация 7 шагов и 5 правил по профилактике Рекомендации ВОЗ Мифы и домыслы Режим самоизоляции...
Сыпь у новорожденного, грудничка и месячного ребенка причины красных высыпаний с пояснениями, красна
Сыпь на лице у новорожденного У новорожденного ребенка появилась сыпь на лице На лице у грудного ребенка появилась странная сыпь...
Таблетки для улучшения памяти как стимулировать мозговую деятельность, препараты, повышающие активно
Лекарство для памяти пожилым людям «НИЧЕГО НЕ БОЛИТ, и КАЖДЫЙ ДЕНЬ — НОВОСТИ!» Да, иногда именно так, с юмором, пожилой...
Adblock detector