Сыпи у младенцев Клиника Рассвет

Сыпи у младенцев

Младенцы щедры на различные высыпания. По «доброй» традиции большинство из них считают аллергическими со всеми вытекающими — строгая диета кормящей маме, перевод на искусственное вскармливание, назначение лечебных смесей На самом деле, истинные аллергические сыпи у младенцев не так уж и часто встречаются. К аллергическим заболеваниям, затрагивающим кожу у младенцев, можно отнести: атопический дерматит, острую крапивницу и отек Квинке. Острая крапивница крайне редка у младенцев- это острая аллергическая реакция в виде своеобразных высыпаний по типу волдырей (как при ожоге от крапивы, отсюда и название), которые внезапно появляются на коже и так же внезапно исчезают не оставляя после себя никакого следа, обычно не существуют на коже дольше суток и сопровождаются выраженным зудом, что проявляется в общем беспокойстве ребенка. Причиной, чаще всего, служат пищевые белки(например, коровьего молока), вирусные инфекции, укусы насекомых и лекарственные препараты (например, антибиотики). В тяжелых случаях может сопровождаться отеком и покраснением мягких тканей лица, шеи, гортани, рук, ног, гениталий или брюшной полости — отеком Квинке, который требует незамедлительной врачебной помощи.

Давайте разберемся, что чаще всего незаслуженно называют аллергией:

Токсическая эритема новорожденных — преходящая доброкачественная сыпь, точная причина появления неизвестна (возможно, вследствие раздражения кожи факторами внешней среды).

Появляется при рождении или в первые 24–48 часов жизни. Локализация — лицо, туловище, конечности, кроме ладоней и подошв. Исчезает самостоятельно в течение 5–7 дней, иногда, 3 недель. Лечения не требует.

Акне новорожденных (младенческие угри, неонатальный пустулез) — вызваны стимуляцией сальных желез ребенка андрогенами.

Пик высыпаний приходится на неделю жизни. Локализуется чаще на лице, иногда распространяется на волосистую часть головы, реже в воротниковую зону. Разрешаются самопроизвольно. Кожа требует очищения и увлажнения, в некоторых случаях, может потребоваться применение
лечебных кремов.

, которая возникает в плохо «вентилируемых» областях в результате закупорки потовых желез. Может возникать в любом возрасте.

Локализация — складки кожи, ягодицы и задняя поверхность туловища, иногда лицо (после сна). В зависимости от глубины поражения бывает — кристаллическая потница, красная потница, глубокая потница (поверхностная).

Длительность сыпи — от нескольких часов до нескольких дней.

Лечение — прохладные водные ванны, воздушные ванны, профилактика перегрева. Для лечения некоторых случаев красной и глубокой потницы могут применяться лосьоны, содержащие каламин и крема с кортикостероидами и антибиотиками.

Себорейный дерматит — это кожное расстройство, которое формируется на богатых кожным салом областях. Точная причина неизвестна (определенная роль отводится кожному сапрофиту — грибку малассезия, который хорошо растет и размножается в сальном секрете).

Бывает очагами или распространенный, дерматит с отрубевидными чешуйками, которые на волосистой части головы могут образовывать корку («чепчик», гнейс).

Излюбленная локализация — волосистая часть головы, лицо, складки (!).

Начинаться может с — недели жизни или позже, разрешается спонтанно в течение нескольких недель или месяцев.

Лечение заключается в смягчении корок маслом или кремом с последующим их удалением, увлажнении кожи и, в некоторых случаях, нанесении противогрибковых и противовоспалительных кремов.

Простой контактный неспецифическое повреждение кожи вследствие длительного или многократного воздействия целого ряда веществ — слюна, соки фруктов, пенящиеся средства для ванн, моющие средства (их остатки на стенках ванны) У младенцев слюна зачастую вызывает дерматит в области контакта с соской и в складках шеи.

Как правило, устранение повреждающего агента и кратковременное назначение противовоспалительных кремов быстро приводит к выздоровлению, но некоторые дети настолько чувствительны, что выявить причинный фактор практически невозможно.

Пеленочный дерматит (прототип контактного дерматита) — поражение кожи, которое возникает под воздействием физических (перегрев), химических, ферментативных (контакт с потом, мочой и калом) и микробных факторов. Локализация — область подгузника или прилегания пеленок.

Лечение проводится с использованием аббревиатуры ABCDE (air, barrier, cleansing, diaper, education) — воздух, барьер, очищение, подгузник и обучение родителей. Помогает частая смена подгузников, обмывание кожи и тщательное ее просушивание. Эффективно предупреждает дерматит наложение на чистую кожу средств, полностью ее закрывающих (вазелин, цинковая паста). В упорных случаях могут быть рекомендованы лечебные крема, содержащие кортикостероиды, антибиотики или противогрибковые вещества.

А теперь пару слов об АД:

Атопический дерматит — это хроническое аллергическое воспаление кожи, генетически обусловленное, связанное с потерей кожного барьера и, ввиду этого, сопровождающееся сухостью, зудом и различными высыпаниями. В трети (!) случаев сочетается с пищевой аллергией (самые частые «виновники» — коровье молоко, куриное яйцо, пшеница, рыба, соя, орехи).

Стартует чаще не ранее 3х месяцев жизни.

Самая частая локализация до 2–3 лет — лицо (щеки, лоб, подбородок), выпуклые части конечностей (разгибательные поверхности) и туловище, никогда не бывает у младенцев в складках (!).

Обострения провоцируются различными факторами — стресс, сухой воздух, пот, пища (гистаминолибераторы), инфекции, контакт с табачным дымом, шерстью животных, грубой тканью, остатками моющих средств на одежде

Лечится тщательным уходом за кожей и использованием противовоспалительных кремов.

Существуют еще:

Псевдоаллергические реакции — это реакции внешне сходные с аллергическими (например, различные высыпания), но не являющиеся таковыми, ввиду не иммунного механизма их развития.

Причина — повышенное содержание гистамина (тирамина, серотонин) в продуктах, или способность продуктов усиливать выброс этих веществ в организме, или усиленное всасывание их, в связи с патологией тракта (ферментопатии, воспаление в стенке кишечника ). К таким продуктам относятся — шоколад, какао, клубника, цитрусовые, мед, квашеная капуста, маринады и специи, морепродукты, рыба, икра, свинина, грибы, сыры, орехи, копчености, консерванты, красители и усилители вкуса.

Лечение включает диетические рекомендации, уход за кожей, в некоторых случаях, применение антигистаминных препаратов и противовоспалительных кремов.

Клинические проявления атопического дерматита, простого контактного дерматита у высокочувствительных детей и проявление псевдоаллергических реакций бывают очень похожи друг на друга, поэтому основной задачей остается создание «кожного барьера» путем постоянного увлажнения кожи с помощью эмолиентов, купирование обострения противовоспалительными кремами и исключение провоцирующих обострение факторов.

И последнее:

Инфекции кожи — герпесвирусная, стафилококковая пузырчатка, кандидоз тоже бывают у младенцев, не стоит забывать о них. Обратиться ко врачу стоит немедленно, если ребенок вялый, лихорадит, отказывается от груди или бутылочки, высыпания на коже сопровождаются выделением гноя или покрыты гнойными корками, есть пузыри или группа пызырьков, эрозии (нарушение целостности кожи), выраженный отек и покраснение кожи.

Какие бывают типы младенческих (инфантильных) гемангиом?

Оглавление

    1. Локальные младенческие гемангиомы
    2. Сегментарные младенческие гемангиомы
    3. Особые формы

Обычно младенческие гемангиомы (то есть гемангиомы у новорождённых и младенцев, а многие врачи используют термин инфантильные гемангиомы) появляются в первые дни или недели после рождения ребёнка. Сначала появляются первые симптомы (специалисты говорят о формах-предшественниках гемангиом) — расширенные подкожные сосуды на ограниченном участке кожи (на языке специалистов телеангиэктазия‎ ), или, например, очень бледные пятна, либо пятна ярко красного или синюшного цвета, либо изменения на коже, похожие на красные родимые пятна (врачи говорят о сосудистом невус‎ е). Классическая младенческая гемангиома при рождении ребёнка ещё не выглядит как опухоль, она становится ею спустя какое-то время.

Полезно знать: младенческая (инфантильная) гемангиома проходит через три стадии:

  1. Фаза активного роста: первая стадия длится от 6 до 9 месяцев
  2. Фаза остановки роста: размер опухоли больше не меняется
  3. Фаза регресса (постепенное обратное развитие гемангиомы, то есть опухоль начинает „рассасываться“, идёт процесс восстановления): как правило восстановление заканчивается к 9 году жизни ребёнка.

Локальные младенческие гемангиомы

90% всех младенческих гемангиом являются локальными. Это значит, что они имеют чёткие границы и вырастают из одной центральной точки.

Локальные младенческие гемангиомы делят на:

  • поверхностные кожные‎ младенческие гемангиомы. Они растут на поверхности кожи (плоские) или могут выступать над кожей (выпуклые, то есть не прорастают вглубину)
  • глубокие подкожные‎ гемангиомы. Они растут вглубину под кожей
  • комбинированные гемангиомы. То есть смешанный тип, когда младенческая гемангиома одновременно растёт как поверхностная кожная и глубокая подкожная

Обычно при рождении младенческая гемангиома ещё у ребёнка не видна. Но затем при повторных осмотрах в первые недели после рождения становится заметным небольшое пятно красного цвета. Некоторые младенческие гемангиомы не меняются на протяжении недель или месяцев. Другие начинают быстро расти и вырастают до огромного размера. Большая часть младенческих гемангиом (60%) появляется в области головы и шеи.

Сегментарные младенческие гемангиомы

Сегментарные младенческие гемангиомы (то есть в определённом участке тела вырастет обширная по площади гемангиома) встречаются реже, чем локальные. Они могут появляться как в области головы и шеи, так и в области поясничного отдела позвоночника и в области копчика. Обычно размер сегментарных младенческих гемангиом больше, чем у локальных форм. Кроме того они чаще появляются тогда, когда в организме начинается неправильное развитие сосудов или внутренних органов (в этом случае врачи говорят о пороках развития или об аномалиях развития). Характерным для сегментарных гемангиом является то, что они очень большого размера и охватывают определённый отдел (сегмент) организма. Они практически не заметны при рождении ребёнка. Но они могут вырастать очень быстро и тогда у малыша нередко появляются разные проблемы со здоровьем.

Например, сегментарные младенческие гемангиомы в области лица или в плечевой области врачи связывают с так называемом синдромом PHACES (синдром P.H.A.C.E.S. – это набор нескольких врождённых пороков, каждая буква сокращения обозначает определённый порок развития). Сначала у малыша находят аномалии развития грудной клетки, аорты, а также пороки сердца и кисты в головном мозге (на языке специалистов так называемый вариант Денди-Уолкера), а потом появляется сегментарная гемангиома. Другим осложнением является склонность к образованию язв и склонность к частым инфекция‎ м.

Гемангиомы, которые вырастают в промежности, являются частью синдромов PELVIS (в области таза) и SAKRAL (в области крестца). Они сопровождаются кожными наростами, а также аномалиями развития мочевого пузыря, спинного мозга и оболочек спинного мозга, неправильным развитием ануса.

В редких случаях младенческие гемангиомы также могут вырастать в области внутренних органов, например, печени или почек.

Особые формы

«Врождённая быстро самопроходящая гемангиома (Rapid Involuting Congenital Hemangioma / сокращённо RICH)»:

Эти формы также могут называться врождённые быстро регрессирующие гемангиомы. Уже при рождения ребёнка они являются полностью развитыми (врачи говорят „полностью сформированными“) и быстро (по англ. «rapid«) полностью исчезают, как правило к третьему году жизни малыша (врачи часто используют термин „инволюция“, от англ. термина «involuting», что значит обратное развитие).

«Врождённая не инволюционирующая гемангиома (Non involuting congenital hemangioma / сокращённо NICH)»

Эти младенческие гемангиомы также могут называться врождённые нерегрессирующие гемангиомы. Они самостоятельно не исчезают, но они и не растут.

Доброкачественный неонатальный гемангиоматоз

У ребёнка на коже появляется много мелких гемангиом, которые выглядят как мелкая просо. Если у малыша более семи гемангиом, то ему необходимо выполнить УЗИ ( ультразвуковое‎ исследование) живота, чтобы выяснить, есть ли у него гемангиома печени.

Диффузный неонатальный гемангиоматоз

В этом случае у ребёнка гемангиомы появляются и на коже, и во внутренних органах (в основном, это печень, поджелудочная железа, селезёнка). Если у ребёнка есть эта форма болезни, то младенческие гемангиомы могут вырастать во всех органах.

Кожа ребенка: сыпь, пятна, диатез. Как распознать и лечить?

Гемангиомы, родимые и пигментные пятна, опрелости и потница: что делать?

Константин Григорьев врач-педиатр, профессор, доктор медицинских наук

Кожа новорожденного и ребенка первых месяцев жизни очень ярко реагирует на все — питание кормящей мамы, качество подгузника и даже воздух в комнате. Какие пятна и высыпания на коже малыша нормальны, а что свидетельствует о плохом уходе или нездоровье? С помощью нашего обзора молодая мама легко разберется, что к чему.

Пятна на коже у младенца

Что делать, если вы заметили на коже малыша непонятное пятнышко? Обязательно обратитесь к педиатру: он определит, к какой категории оно относится и понадобится ли ребенку лечение. Пятнышки, которые вы можете обнаружить на коже малыша, как правило, относятся к одной из следующих групп.

Пигментные пятна цвета кофе с молоком, круглой или неправильной формы. Обычно они не слишком заметны, хотя иногда бывают размером с пятирублевую монету. Скорее всего, они останутся с малышом на всю жизнь. Если вы заметите больше пяти таких пятен, обратитесь к врачу.

Темные родимые пятна — разной формы, иногда покрытые волосками — могут появиться на любой части тела. Они тоже сохраняются на всю жизнь и обычно не доставляют хлопот. Проконсультироваться с врачом нужно, если они начинают менять форму или расти.

Красные родимые пятна иногда возникают у новорожденных на лбу, крыльях носа, веках, губах или на затылке. Их причина — расширение мелких сосудов в момент рождения малыша. Если такие образования расположены симметрично, например на обоих веках или крыльях носа, скорее всего, они исчезнут в течение года. А пятна, появившиеся поодиночке, могут остаться на всю жизнь.

Монголоидное пятно — сине-лиловая отметка на нижней части спины или попке — обычно встречается у детей со смуглой кожей. Оно не требует лечения и исчезает к 12–15 годам.

Гемангиомы — красные пятна, чуть выступающие над поверхностью кожи, которые образуются из мелких кровеносных сосудов, расположенных тесно друг к другу. Гемангиомы часто принимают за обычное родимое пятно (в медицине такие называют капиллярными дисплазиями), но разница между ними в том, что пятна не растут. А вот гемангиома в первые месяцы жизни малыша может сильно увеличиться, слегка замедлив свой рост к 5—6‑месячному возрасту.

Гемангиома: диагностика и лечение

Гемангиомы могут встречаться на теле малышей в любых местах и даже уходить вглубь кожи. Они бывают самых разных размеров и форм: круглые и вытянутые, похожие на звезды или пауков. Лечат гемангиомы гораздо чаще, чем другие пятна на коже.

Гемангиомы бывают плоскими и выпуклыми. Выпуклые — мягкие красные образования — формируются в последние недели беременности или сразу после рождения малыша: на коже появляется красная точка, которая быстро увеличивается в размерах. Никаких неприятных ощущений от растущих пятен ребенок не испытывает; некоторые опухоли исчезают сами по себе к 2–3 годам. Но если гемангиома расположится в неудобном месте, например под подгузником, может возникнуть раздражение из‑за трения. Что же касается плоских образований, с ними почти не возникает проблем; они не растут, а потому лечить их не нужно.

Чаще всего гемангиомы безобидны: пятно не болит, не чешется, и даже если появляется на веках, губах или на языке (а бывает и такое), это не сказывается на работе органа. Но случается, что гемангиомы воспаляются, и в них попадает инфекция. Да и тот факт, что неприятное пятно понемногу увеличивается в размерах — весомый аргумент для родителей поскорее заняться лечением малыша. Ведь предсказать, как быстро и насколько разрастется гемангиома, не под силу даже врачам.

Избавиться от гемангиомы можно двумя способами: либо удалить хирургическим путем (лазером), либо подействовать на ее клетки так, чтобы они отмерли сами. Первый метод используют в сложных случаях, например, когда пятно быстро разрастается или уходит вглубь кожи. В других ситуациях врачи, скорее всего, постараются заморозить гемангиому — такой метод называется криотерапией и сейчас считается самым эффективным.

Процедура лечения длится не больше минуты: при помощи специального аппарата к пятну прикладывают небольшой диск, охлажденный жидким азотом. Под действием холода (а температура жидкого азота минус 196 °C!) ткани гемангиомы разрушаются всего за 7–10 секунд, если пятно находится на слизистых, и за 20–25 секунд, если оно расположено на коже.

Через несколько часов на месте гемангиомы появляется плоский пузырь, сменяющийся на 5–7-е сутки сухой корочкой. Она отпадает на 25–30-й день, оставляя розовый рубец, который через 3–4 месяца становится почти неотличим от здоровой кожи. Таким методом от небольшой гемангиомы удается избавиться всего за один сеанс, а от крупной — за несколько процедур.

Кожные проблемы малышей и их решение

Краснота на щечках или сыпь на попке хотя бы изредка возникают у любого малыша. Мы расскажем, какие кожные проблемы беспокоят младенцев чаще всего и как помочь крохе.

Опрелости. Это покраснение кожи на попке, вокруг заднего прохода, в паху и между ягодицами. Оно возникает из‑за влаги и трения, если мама меняет подгузник слишком редко (температура в переполненном подгузнике может достигать +40 °C!).

Менять подгузник надо каждые 3–4 часа, а вымыв ребенка, оставлять его минут на 10 голеньким, чтобы кожа подышала. На покрасневшие места можно нанести детский крем или присыпку (сочетать оба средства нельзя!). Если поврежденное место стало мокнуть, ополаскивайте его отваром ромашки или лаврового листа и смазывайте подсушивающим кремом с окисью цинка.

Пеленочный (контактный) дерматит. Проблема чаще беспокоит девочек, чем мальчиков; малышей-искусственников, аллергиков. Появление на попке, половых органах и бедрах малыша прыщиков с беловатой жидкостью (а до этого возможны покраснение, отечность и шелушение) может означать, что ему не подходит подгузник или моющее средство, которым стирали ползунки. Несколько раз в день обмывайте попку проточной водой, вытирайте насухо и смазывайте подсушивающим кремом. Не пользуйтесь влажными очищающими салфетками, а в крайнем случае — и подгузниками.

Потница. Если в квартире жарко, и кроха сильно потеет, тогда на его плечах, спине, в складках кожи (на попке и в паху) выступает мелкая красная сыпь. Потница говорит о том, что малыш перегревается, а поскольку работа потовых желез до 2 лет еще не налажена, пот скапливается и закупоривает протоки желез. Почаще раскрывайте ребенка, ополаскивайте теплой водой, одевайте в хлопковую одежду. Успокоить кожу поможет крем с окисью цинка.

Грибковая инфекция. На поврежденные места могут попасть вредные микроорганизмы и грибки — тогда на коже малыша появятся круглые красноватые пятна с бахромчатыми краями, гнойнички или язвочки. Врач назначит малышу комплексное лечение: мазь, противогрибковый препарат, витамины, средства для укрепления иммунитета.

Крапивница. Россыпь красноватых пузырьков на коже чешется и мешает ребенку. Чаще всего так проявляются аллергические реакции: на незнакомые малышу прежде продукты, лекарства, синтетическую одежду. Смажьте кожу противоаллергической мазью, а если кроха сильно беспокоится, можно дать ему противоаллергический препарат, который порекомендует врач.

Аллергический диатез. Это еще не настоящая аллергия, а только предрасположенность к ней. Диатез чаще начинается на 3-м месяце у детей с лишним весом. Пунцовые щечки, красная шелушащаяся сыпь за ушами, на шее, голенях — его характерные признаки. В этом случае, если мама кормит малыша грудью, ей придется исключить цельное коровье молоко, яйца, рыбу, мед, цитрусовые.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Статья предоставлена издательством «Клевер»

Читайте также:  Камфора (Camphora) описание, рецепт, инструкция
Ссылка на основную публикацию
СУСПЕНЗИЯ ЦИНК-ИНСУЛИНА КРИСТАЛЛИЧЕСКОГО Инструкция по применению
INSULIN ZINC SUSPENSION (CRYSTALLINE) (ИНСУЛИН-ЦИНКА СУСПЕНЗИЯ (КРИСТАЛЛИЧЕСКАЯ)) Фармакологическое действие Показания активного вещества ИНСУЛИН-ЦИНКА СУСПЕНЗИЯ (КРИСТАЛЛИЧЕСКАЯ) Открыть список кодов МКБ-10 Код...
Стройная фигура за 30 дней фитнес программа от Джиллиан Майклс
Стройная фигура за 30 дней от Джиллиан Майклс Поставив цель, вооружившись упорством, терпением и тренерской поддержкой, можно обрести подтянутое стройное...
Структура бактериальной стерол-редуктазы поможет разобраться с нарушениями биосинтеза стеролов у чел
Влияние витамина D на здоровье волос Здоровье и нормальный рост волос зависят от множества факторов. Немаловажным является нормальный уровень витамина...
СУСТАВ Энциклопедия Кругосвет
Седловидный сустав движения Суставы имеются во всех костях за исключением подъязычной кости на шее. Суставы также называются сочленениями. Суставы имеют...
Adblock detector