Стрептодермия — причины, симптомы, диагностика и лечение

Стрептодермия

Стрептодермия – это разновидность пиодермии, гнойное поражение кожных покровов, которое вызывается стрептококками и характеризуется высыпаниями в виде пузырьков и пузырей размером от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров.

Чаще всего стрептодермией болеют дети, что связано с высокой контагиозностью (заразностью) заболевания и тесным общением детей (школы, детские сады). У взрослых массовые вспышки заболевания наблюдаются в закрытых коллективах (воинская часть, тюрьма). Инфекция передается контактным путем при тактильном контакте с больным, через постельное белье и личные вещи.

С точки зрения течения болезни выделяют острую и хроническую стрептодермию.

По глубине поражения кожи различают поверхностную (импетиго стрептококковое), язвенную или глубокую, а также сухую стрептодермию (эктима обыкновенная).

Отдельным пунктом стоит интертригинозная форма: сыпь появляется в кожных складках или валиках.

Причины

Этиологическим фактором стрептодермии является бета-гемолитический стрептококк группы А, который поражает поврежденные поверхности кожи.

Предрасполагающими условиями для появления заболевания являются:

  • нарушение целостности кожных покровов (ссадины, трещины, заеды в углах рта, укусы насекомых);
  • несоблюдение личной гигиены (расчесывание укусов или ссадин грязными руками);
  • ослабленный иммунитет;
  • стрессовые ситуации;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет);
  • хронические заболевания кожи (псориаз, дерматиты, педикулез);
  • недостаток витаминов;
  • частые или редкие водные процедуры (при частых — с кожи смывается защитная пленка, а при редких — не удаляются отмершие клетки эпидермиса и условно-патогенные микроорганизмы);
  • нарушение кровообращения (варикозная болезнь);
  • интоксикации;
  • ожоги и обморожения.

Симптомы стрептодермии у детей и взрослых

Зачастую заражение взрослого происходит от больного ребенка. Однако у детей заболевание протекает тяжелее.

Стрептодермия у детей нередко сопровождается:

  • повышением температуры до 38-39°C;
  • общей интоксикацией организма;
  • увеличением регионарных лимфатических узлов.

Инкубационный период заболевания составляет 7-10 дней.

Поверхностная форма

Через данный промежуток времени на коже (особенно в местах, где она тонкая и нежная, часто на лице) появляются красные круглые пятна.

По прошествии 2-3 дней пятна преобразуются в пузыри (фликтены), содержимое которых имеет мутный цвет.

Фликтены очень быстро увеличиваются в диаметре (до 1,5-2 см), после чего лопаются с образованием сухой корочки медового цвета. При этом больной чувствует нестерпимый зуд в пораженных местах, расчесывает корочки, что способствует дальнейшему распространению процесса.

После отхождения корочек кожа заживает, косметических дефектов (рубцов) не остается — это поверхностная форма стрептодермии (импетиго).


Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Сухая форма стрептодермии

Сухая форма стрептодермии (эктима) чаще встречается у мальчиков. Характеризуется она образованием белых или розовых овальных пятен размерами до 5 см. Пятна покрыты струпьями и изначально располагаются на лице (нос, рот, щеки, подбородок) и ушах, быстро распространяясь по всем кожным покровам (обычно по рукам и ногам).

Сухая форма относится к глубокой стрептодермии, так как изъязвляется ростковый слой кожи, а после заживления остаются шрамы. Пораженные участки после выздоровления остаются непигментированными и не загорают под действием солнечных лучей. Через некоторое время это явление исчезает.


Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Стрептококковая заеда (ангулярный стоматит, щелевидное импетиго)

Часто поражаются уголки рта, как правило, это связано с недостатком витаминов группы В. Вследствие сухости кожных покровов там образуются микротрещинки, куда и проникают стрептококки.

Сначала возникает покраснение, затем — гнойные валики, которые впоследствии покрываются медового цвета корочками. Пациент жалуется на болезненность при открывании рта, интенсивный зуд и слюнотечение.

Возможно появление щелевидного импетиго в крыльях носа (постоянная заложенность и боль при сморкании) и в наружных уголках глаз.


Фото: сайт кафедры дерматовенерологии Томского военно-медицинского института

Поверхностный панариций (стрептодермия кожных валиков)

Развивается у людей, имеющих привычку грызть ногти. Характеризуется турниоль появлением фликтен вокруг ногтевых валиков. Впоследствии они вскрываются, и образуется подковообразная эрозия.

Стрептококковая опрелость (папуло-эрозивная стрептодермия)

Часто данная форма заболевания возникает у грудничков. Поражаются кожные складки: в них возникают мелкие пузырьки, сливающиеся между собой. После их вскрытия в кожных складках формируются мокнущие поверхности розового цвета.

Если лечение стрептодермии неадекватное или у больного снижен иммунитет, заболевание переходит в хроническую форму, которая с большим трудом поддается терапии.

*Узнать специфические подробности протекания стрептодермии можно в Федеральных рекомендациях 2013г., в соответствии с которыми написана эта статья.

Диагностика

Проводят дифференциальную диагностику стрептодермии. Это заболевание важно отличить от аллергических реакций (крапивницы), отрубевидного лишая, стафилококковой пиодермии, экземы и атопического дерматита.

Диагноз «стрептодермия» устанавливают на основании анамнестических данных (контакт с больным человеком, вспышка заболевания в коллективе) и визуального осмотра (характерные пузырьки и желтовато-медовые корочки после их вскрытия).

Из лабораторных методов используют:

  • микроскопию мазков пораженного участка кожи;
  • бактериологический анализ (посев корочек на питательные среды).

Микроскопию и бакпосев необходимо проводить до начала лечения антибиотиками и при условии отсутствия самолечения.

Лечение стрептодермии

Лечением стрептодермии занимается врач-дерматолог.

В первую очередь, особенно детям, назначается гипоаллергенная диета с ограничением сладкого, острого и жирного.

На период лечения запрещаются водные процедуры (ванна, душ) с целью предупреждения распространения заболевания. Здоровую кожу рекомендуется протирать отваром ромашки.

Важно исключить ношение одежды из синтетики и шерсти, так как это провоцирует потоотделение и способствует увеличению и распространению очагов поражения. Пациентам настоятельно рекомендуется отдавать предпочтение натуральным тканям.

После вскрытия пузырей стерильной иглой и их опорожнения инфицированные участки кожи обрабатывают анилиновыми красителями (метиленовый синий или бриллиантовый зеленый) дважды в день.

Для того чтобы остановить рост очагов, здоровую кожу вокруг них смазывают борным или салициловым спиртом. Чтобы мокнущие поверхности подсохли, их покрывают нитратом серебра (ляписом) или резорцином. Обработка заед и очагов стрептодермии на лице также проводится азотнокислым серебром (ляписом).

На корочки накладывают повязки с антибактериальными мазями:

  • левомицетиновой;
  • тетрациклиновой;
  • эритромициновой;
  • физидермом;
  • фицидином.

Через 7, максимум через 14 дней после соответствующего местного лечения симптомы стрептодермии исчезают.

В сложных случаях назначают антибиотики системно (амоксиклав, тетрациклин, левомицитин) сроком на 5-7 дней.

Для снятия зуда прописываются десенсибилизирующие препараты (кларитин, телфаст, супрастин). Одновременно проводят иммуностимулирующую терапию (иммунал, пирогенал, аутогемотерапия), назначение витаминов А, С, Р, группы В.

При высокой температуре показан прием жаропонижающих (парацетамол).

Во время лечения стрептодермии допускается использование фитотерапии (повязки с настоями лука, чеснока, репейника, тысячелистника).

Осложнения и прогноз

Симптомы стрептодермии при адекватном лечении исчезают через неделю, но в некоторых случаях (при ослабленном иммунитете или наличии хронических заболеваний) возможны осложнения:

  • переход в хроническую форму;
  • каплевидный псориаз;
  • микробная экзема;
  • скарлатина;
  • септицемия – заражение крови, в которой циркулирует огромное количество стрептококков;
  • гломерулонефрит;
  • ревматизм;
  • миокардит;
  • фурункулы и флегмоны.

Прогноз при данном заболевании благоприятный, но после перенесенной глубокой формы стрептодермии остаются косметические дефекты.

Читайте также:  Пластырь Нанопласт форте 11х16см N 3 купить в Зональная, описание и инструкция по применению лекарст

*В основу данной статьи легли Федеральные клинические рекомендации, принятые в 2013г. по ведению больных пиодермиями.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

“Стрептодермия у детей — как начинается и проявляется, схемы лечения”

4 комментария

Зачастую небольшое покраснение и единичные пузырьки на коже ребенка остаются без внимания мамы. Однако это нередко указывает на начало инфекционного заболевания кожи — родители просто не знают, как начинается стрептодермия у детей. При этом болезнь склонна к распространению на кожных покровах и очень заразна для окружающих.

Избавиться от стрептодермии у ребенка и избежать негативных последствий вполне возможно в домашних условиях. Скорейшему выздоровлению способствует своевременное определение стрептококкового поражения и начало лечения достаточно простыми средствами с первых дней болезни.

Что это за болезнь?

Стрептодермия — это воспалительно-инфекционное поражение кожи, вызванное бурным развитием β–гемолитического стрептококка. Чаще всего стрептодермия диагностируется у детей с периода новорожденности до школьного возраста. Заболевание протекает с различной степенью тяжести, иногда провоцирует повышение температуры и ухудшение общего состояния ребенка. В большинстве случаев поражение кожи излечивается за 5-15 дней, оставляя красно-синеватые пятна. Только при повреждении глубоких слоев кожи (стрептококковая эктима) могут сформироваться рубцы.

«Виновником» заболевания является стрептококк. Условно-патогенная бактерия присутствует у всех людей: на коже, слизистой дыхательных путей и кишечника. Бурный рост микроорганизма на коже сдерживает местный иммунитет, который в детском возрасте недостаточно развит. Этот факт объясняет широкое распространение стрептодермии у маленьких детей. Стрептококк достаточно устойчив — бактерия отлично переносит высушивание, длительно сохраняется в пыли. Дезинфицирующие растворы инактивируют микроб через 15 мин. При стирке 60ºС стрептококк погибает спустя 30 мин., а при кипячении моментально.

Причины развития стрептодермии

Наличие стрептококка на коже не всегда провоцирует развитие болезни. Стрептодермия у ребенка возникает при следующих условиях:

  • наличие повреждений на коже — ранки, ссадины, расчесы укусов комаров, микротравмы, другие заболевания кожи (аллергические высыпания, атопический дерматит и опрелости у малышей, ветрянка и т. д.), кожные паразиты (вши, чесотка) и ожоги, в том числе солнечные;
  • неадекватная гигиена — как полное отсутствие гигиенических навыков у ребенка, так и чрезмерная чистоплотность (например, привитая мамой привычка слишком часто и тщательно вытирать нос при насморке), обильное слюнотечение во время прорезывания зубов;
  • снижение иммунной защиты — ОРЗ/ОРВИ, отит, хронические очаги инфекции (особенно стрептококковый тонзиллит), частые простудные заболевания, сахарный диабет;
  • ослабленное состояние ребенка — недоношенные, дети, страдающие гипотрофией с неполноценным питанием, авитаминозом, глистной инвазией и анемией.

На фоне сопутствующих заболеваний — сахарного диабета, хронического тонзиллита — стрептодермия протекает длительно, а её лечение должно совмещаться с терапией основного заболевания.

Дети заражаются активной формой стрептококка от больного человека или носителя с отсутствующими внешними признаками инфекции. Инфицирование происходит через игрушки, посуду или белье (постельное, общие полотенца), при телесном контакте. Редко инфицирование кожи здорового малыша происходит при кашле/чихании больного стрептококковым поражением органов дыхания.

Формы стрептодермии и характерные симптомы

Внешние проявления стрептококковой инфекции появляются спустя 2-15 дней от попадания микроорганизмов на травмированную поверхность кожи. Стрептодермия может развиваться на любой части тела ребенка. Однако чаще всего воспалительный процесс начинается на лице: ребенок часто дотрагивается до лица немытыми руками, истечение слюны изо рта и насморк также являются провоцирующими факторами.

В зависимости от характера поражения и локализации стрептококкового очага различают следующие формы заболевания:

Стрептококковое импетиго

Наиболее частая форма стрептодермии поражает поверхностные слои кожи лица (под носом, на щеках и подбородке) и конечностей. Начальная стадия стрептодермии у детей протекает достаточно легко и не сказывается на общем состоянии, однако без лечения поражение кожи склонно к распространению. Характерные признаки стрептококкового импетиго:

  • На покрасневших участках неправильной формы появляются единичные пузырьки (фликтены), заполненные прозрачной или желтоватой жидкостью. Диаметр элементов обычно не превышает 3 мм.
  • Поверхность пузырька становится мягкой, жидкость внутри его мутнеет. Спустя 3-5 дней фликтены самопроизвольно вскрываются. На данном этапе появляется зуд.
  • Пораженные участки покрываются желтыми корочками. Усиливающийся зуд заставляет ребенка расчесывать очаги, что приводит к распространению инфекции и задерживает заживление.
  • Заживление обычно происходит через 5-7 дн. Корочки подсыхают и отпадают, на их месте остается розовое или синеватое пятно.

Тактика «не надо трогать и само пройдет» в случае с классической стрептодермией не оправдана. Без элементарной антисептической обработки заболевание затягивается на 3-4 недели. Расчесывая лицо, ребенок не только разносит инфекцию на другие участки тела, но и способствует заражению окружающих.

Щелевидное импетиго

Характеризуется поражением кожи в уголках рта (заеда), глаз или у крыльев носа. Это наиболее легкая, не склонная к распространению форма стрептодермии. Однако зачастую длительно протекает из-за невнимательности взрослых к минимальным проявлениям и отсутствию жалоб у ребенка. Течение щелевидного импетиго:

  • в указанных участках появляется единичная фликтена, которая быстро мутнеет и вскрывается;
  • на ее месте формируется трещинка, окруженная небольшим участком покраснения;
  • если у ребенка наблюдается слюнотечение, трещинка постоянно размокает и углубляется;
  • при плаче и приеме пищи глубокие трещины могут кровоточить, доставляя боль ребенку.

Турниоль

Иначе называемый стрептококковым панарицием, турниоль является следствием расчеса основного очага стрептодермии. Занесенная в кожу вокруг ногтевой пластины инфекция — в заусеницы и околоногтевые ранки — вызывает выраженную гиперемию, отек и боль.

Появившиеся фликтены лопаются и покрываются корочками. Частое их отковыривание приводит к образованию эрозии. Нередко турниоль приводит к отторжению ногтя.

Стрептококковая опрелость

Чаще диагностируется у малышей и связана с длительным несоблюдением гигиены (мокрые подгузники, редкое мытье в ванной). К изначально возникшей банальной опрелости (контактный дерматит) на попке, в паховых и подмышечных складочках, за ушами присоединяется стрептококковая инфекция.

Множественные фликтены сливаются и после вскрытия образуют на нежной коже трещины. Боль заставляет ребенка капризничать. При этом моча, попавшая на воспаленные ранки, или обильное потение ребенка провоцирует резкий плач.

Эритематозно-сквамозная форма

Сухая форма чаще возникает на лице, однако при этом водянистых пузырьков не образуется. Сухая стрептодермия у детей характеризуется появлением на коже розовых или красноватых пятен без четких очертаний, покрытых белыми, легко отслаивающимися чешуйками.

Очаги поражения разрастаются медленно и практически не беспокоят ребенка. Однако и такая форма болезни заразна, поэтому малыша следует изолировать и провести полноценное лечение.

Буллезное импетиго

Такая форма стрептодермии имеет более выраженные симптомы – на кистях, стопах и голенях формируются крупные вялые пузыри (буллы) диаметром 5 и более мм. Вокруг высыпаний отмечается разлитая гиперемия и отечность. Скопившаяся в пузырях жидкость сначала прозрачная, затем нагнаивается.

Региональные лимфоузлы увеличиваются, температура тела может повыситься до 40ºС, ребенок капризничает, нередко возникает рвота. Лопнув, буллы образуют долго незаживающие, болезненные эрозии.

Вульгарная эктима

Наиболее тяжелая форма, вследствие инфицирования глубоких слоев кожи. Чаще всего крупные воспалительные очаги стрептодермии локализуются на ягодицах и ножках ребенка. После вскрытия образуются язвы с ободком некротических белых тканей и воспалительной реакцией вокруг.

Общие симптомы: высокая температура, тошнота/рвота, капризы и плач. Только серьезная антибиотикотерапия приводит к заживлению язв и формированию рубца.

Как отличить стрептодермию от других заболеваний кожи?

Покраснение, пузырьки и корочки формируются при многих кожных болезнях. Похожая симптоматика может наблюдаться при герпесе, ветрянке, аллергической реакции и даже при туберкулезе кожи. Сравнительные симптомы стрептодермии и других заболеваний:

  • Герпес — начинается с сильного зуда и жжения на фоне неизмененной кожи, тогда как при стрептодермии зуд возникает позже. Герпетические пузырьки очень болезненны, увеличиваются в размерах и долго не мутнеют.
  • Ветряная оспа — водянистые элементы проявляются без красных пятен на коже, начиная с головы. Отличие — быстрое распространение пузырьков.
  • Грибковая заеда — дрожжевое поражение уголков рта характеризуется белым налетом в трещине. При этом нередко у ребенка обнаруживается молочница во рту — мелкие, болезненные язвочки с белым дном.
  • Кожная аллергия — при надавливании высыпания бледнеют. При стрептодермии воспалительная реакция сохраняется.
  • Стафилококковая пиодермия — пузырьки, заполненные гнойным желто-зеленым содержимым. Однако данное отличие не всегда указывает на отсутствие стрептококкового поражения.
Читайте также:  Какой тонометр на запястье лучше после 40, 50, 60, как выбрать, топ-10 моделей по точности, для пожи

Изначально прозрачные стрептококковые фликтены нередко нагнаиваются из-за присоединения стафилококка. При обоих вариантах инфекции используются антибиотики широкого спектра действия, отсутствие лечебного эффекта указывает на необходимость бактериологического посева для определения типа микроорганизмов и подбора наиболее эффективного лекарства.

Хотя каждая мать должна знать как начинается стрептодермия у детей и как ее лечить, точный диагноз может поставить только квалифицированный врач. В легких случаях лечебный курс выписывает педиатр, при распространенных формах и тяжелом течении следует обращаться к дерматологу.

Возможные осложнения

Осложнения возникают при неправильном/отсутствующем лечении и тяжелых формах болезни. Особенно высок риск негативных последствий у недоношенных и ослабленных детей, больных сахарным диабетом и другими серьезными заболеваниями. К наиболее частым осложнениям стрептодермии кожи относятся:

  • стрепто-стафилококковая пиодермия — присоединение стафилококковой инфекции, усложняющей лечение;
  • скарлатина и стрептококковая ангина;
  • гломерулонефрит (поражение почек), менингит, эндокардит и ревматизм;
  • сепсис — наиболее опасное осложнение, приводит к отеку мозга и токсическому шоку, высок риск смертельного исхода.

При ухудшении состояния больного ребенка необходимо вызвать скорую помощь, так как многие перечисленные состояния требуют неотложных медицинских мероприятий.

Лечение стрептодермии — антибиотики и правила обработки кожи

Лечение стрептококковой инфекции кожи включает следующие направления: гигиена, антисептическая обработка и антибиотики.

Гигиенические мероприятия

Гигиена — основополагающая часть скорейшего выздоровления ребенка. Даже лечение медикаментозными средствами без соблюдения определенных гигиенических правил не приведет к быстрому выздоровлению. Что нужно и нельзя делать при стрептодермии:

  • Первые дни (до появления корочек) категорически запрещено обмывать места поражения. Водные процедуры сводятся к частому мытью рук, обтиранию тела (особенно важно при высокой температуре), отдельному мытью ног и половых органов.
  • Стараться исключить расчесывание пузырей. При сильном зуде ребенку можно дать обычные антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил).
  • Больного ребенка не водят в детсад, школу и различные детские коллективы (бассейн, спортивные занятия и т. д.).
  • Дома выделяют отдельное полотенце (нельзя им вытирать очаги инфекции) и посуду. После каждого использования посуда тщательно обрабатывается и полотенца стирают в горячей воде (не менее 60ºС). Постельное белье меняют ежедневно, в крайнем случае проглаживают (наволочки особенно тщательно).
  • Резиновые и пластмассовые игрушки ежедневно обрабатываются дезрастворами с тщательным ополаскиванием в дальнейшем или обдаются кипятком. Мягкие игрушки следует постирать и убрать на время болезни.
  • При обнаружении у ребенка на здоровой коже повреждений, трижды в день их обрабатывают любым антисептиком.

Обработка очагов поражения

Смазывание антисептическими растворами необходимо для исключения распространения инфекции. Лечение стрептодермии у детей в домашних условиях проводится следующими препаратами:

  • 2% раствор салицилового спирта — отлично подсушивает мокнутие;
  • 1% раствор перекиси водорода— стоит помнить, что во флаконах 3% раствор;
  • фукорцин — лучший для новорожденных;
  • зеленка — используется исключительно на постсоветском пространстве.

Обработку воспалительных очагов проводят ватной палочкой, при этом вялые фликтены самопроизвольно вскрываются. Движения должны начинаться с периферии и заканчиваться в центре патологического очага во избежание занесения инфекции на окружающие здоровые ткани. Ребенок может пожаловаться на жжение, однако обработку следует повторять 2-4 раза в день, а мази наносить только после полного высыхания антисептика.

Антибиотикотерапия

При легкой форме стрептодермии антибактериальные препараты назначаются в мазях. Для этого используются следующие средства:

  • Тетрациклиновая или эритромициновая мазь;
  • Левомеколь (уничтожает бактерии и ускоряет заживление);
  • Гентамициновая и линкомициновая мази;
  • Линимент синтомицина или таблетки Левомицетина, растолченные в порошок;
  • Мази, имеющие в составе гормональный компонент (тридерм, лоринден, акридерм) применяются только в тяжелых случаях.

Лечение антибактериальными мазями проводится до полного заживления ранок и отпадания корочек. При разрастании патологических пятен и отсутствии даже минимального результата местного лечения в течение первых 3 дней лечения врач назначает таблетированные антибиотики. Антибактериальные таблетки также целесообразно назначать с первых дней болезни детям с ослабленным иммунитетом.

  • Пенициллины — препараты выбора Амоксициллин, Амосксиклав, Аугментин (для малышей в сиропе с 9 мес.).
  • Макролиды — Эритромицин, Кларитромицин, Сумамед (разрешен с 6 мес.) назначаются только при неэффективности пенициллинов или сенсибилизации к ним.
  • Цефалоспорины — Ципрофлоксацин (с 5 лет), Цефуроксим обладают высокой антибактериальной эффективностью, однако назначаются детям только в крайнем случае, т. к. оказывают негативное влияние на костный аппарат.

Стрептодермия: причины, симптомы, лечение

Стрептодермия – один из видов гнойного воспаления кожи, связанный с жизнедеятельностью таких грамположительных бактерий, как стрептококки.

Более распространенная форма стрептодермии – стрептококковое импетиго и его разновидности, то есть поражение поверхностных структур кожи. Согласно систематике МКБ 10 стрептококковое воспаление кожи относится к группе заболеваний, которые имеют код L 08.0 Пиодермия.

Особенности заболевания

Внешне стрептодермия представляет собой сыпь из пузырьков, или фликтен, которые в основном имеют небольшие размеры.

Чаще всего кожные заболевания вызываются гемолитический вид стрептококка, а именно группы А. Эти бактерии являются вторыми в списке возбудителей гнойничковых воспалений кожи (пиодермий).

Стрептодермия у взрослых возникает реже, чем в детском возрасте, так как кожа взрослого человека имеет более совершенную собственную защиту. Кроме того, могут быть и другие пусковые механизмы, из-за которых развивается стрептококковая пиодермия.

Своевременная постановка диагноза и установление причины помогает вылечить заболевание окончательно.

При этом в некоторых случаях избавление от неприятных симптомов стрептодермии наступает достаточно быстро. Главное, что нужно делать, – своевременно обратиться к врачу, который назначит необходимые препараты.

Причины возникновения недуга у взрослых

Главная причина любого стрептококкового воспаления кожи – соответствующие микроорганизмы. Стрептококки – это соединяющиеся в цепочки округлые (кокковые) бактерии. Возбудителем пиодермии в основном является b-гемолитический вид. Выделяемые стрептококками токсины обладают способностью отравлять клетки, подавлять иммунитет, вызывать нагноение. Также эти микроорганизмы выделяют ферменты гиалуронидазы, способствующие проникновению в ткани. Это один из основных факторов патогенности.

Но не всегда наличие стрептококков приводит к патологии. Они являются частью кожной микрофлоры здорового человека. Защитный барьер кожи в норме препятствует возникновению пиодерматитов, но при определенных условиях стрептококки могут стать причиной нагноений. Провоцирующими факторами являются:

  • кожные болезни, например, атопический дерматит и нейродермит;
  • травмирование кожи;
  • повышенная влажность и низкая или высокая температура воздуха;
  • иммунодефициты;
  • несбалансированное питание;
  • нарушение липидного слоя кожи из-за внешнего воздействия;
  • сахарный диабет;
  • болезни органов ЖКТ;
  • несоблюдение правил личной и общей гигиены;
  • антисанитарные условия;
  • нарушение кровообращения, например, при варикозном расширении вен;
  • длительное воздействие стресса;
  • скученность.

Последний фактор является основным для распространения такой болезни, как стрептодермия.

Пути инфицирования

Стрептококковый пиодерматит – заразное заболевание. Инфицирование происходит через прикосновения к больному человеку и пользование с ним общими предметами обихода: полотенцами, одеждой, бельем и т.д.

Важно также знать, сколько длится инкубационный период. С момента заражения до появления первых симптомов болезни обычно проходит 7-10 дней.

Читайте также:  Урсосан капсулы инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Разновидности болезни и их симптомы

Стрептококковая пиодермия классифицируется по течению на 2 формы:

  • острую;
  • хроническую.

Последняя связана с постоянным наличием травм кожи, варикозным расширением вен, сахарным диабетом и другими причинами ослабления местного иммунитета и общего состояния организма. Кожа на месте бывших фликтен сухая и шелушится.

Стрептодермия у взрослых может отличаться также по симптомам, месту локализации и глубине поражения. В общем случае по окончании инкубационного периода пораженное место краснеет, после чего достаточно быстро на нем возникают специфические пузырьки. Они могут вскрываться или пересыхать, преобразуясь в итоге в корочки. Некоторые пациенты отмечают зуд. В ряде случаев бывает ухудшение общего состояния организм.

Ниже дается более подробное описание признаков стрептодермии в зависимости от разновидности.

Стрептококковое импетиго

Наиболее характерное для стрептококка кожное заболевание. Оно легко передается при контакте. Другое название – импетиго Тильбери Фокса.

Проявляется в виде пузырьков (фликтен), максимальный размер которых составляет около 1 см. Оболочка этих элементов мягкая и тонкая, внутри них находится серозная прозрачная жидкость, которая быстро мутнеет и высыхает. В результате на месте фликтен образуется корочка, после отслоения которой может какое-то время сохраняться краснота, шелушение, зуд и желтая пигментация.

Обычно сыпь распространяется, а сами пузырьки пропадают через короткий промежуток времени. Может поражаться не только кожа, но и слизистые носа, ротовой полости, бронхов, глаз. Иногда патология сопровождается воспалением и увеличением лимфатических узлов.

Буллезное импетиго

Это одна из разновидностей стрептококкового поверхностного поражения кожи, представляющая собой крупные более плотные пузыри, обсыпающие стопы, кисти и голень. В секрете иногда появляется кровь. При вскрытии фликтен образуются эрозии.

Нередко сопровождается увеличением лимфатических узлов. В некоторых случаях у больных инфекция проявляется ухудшением общего состояния организма:

  • повышением температуры тела;
  • головной болью и ознобом.

Это отражается и на результатах общего анализа крови:

  • отмечается лейкоцитоз;
  • рост количества нейтрофилов и появление популяции незрелых форм;
  • увеличение СОЕ.

Щелевидное импетиго

Больше знакомо обывателям под названием заеда. Воспалительные участки располагаются в уголках рта. Красную и отекшую кожу этой области покрывают плоские пузырьки с серозным и гнойным содержимом. В центре воспаления в итоге образуется глубокая трещина, окруженная белым слоем эпителия. При подсыхании эрозия покрывается корочкой, которая легко разрывается, что сопровождается болью.

Отмечается зуд, жжение. Больные испытывают особый дискомфорт во время приема пищи. Нередко происходит хронизация воспаления, если вовремя не вылечить острую форму.

Простой лишай

Такого типа стрептодермия у взрослых встречается редко. Она больше характерна для детей. Чаще всего поражаются открытые участки: лицо (область вокруг губ, нижняя челюсть и щеки) и руки. В некоторых случаях сыпь может покрывать ноги и туловище.

При простом лишае не отмечается формирование пузырьков. Пораженные области гиперемированы и покрыты чешуйками. При сильном шелушении воспалительные пятна приобретают белесый или серый цвет. На месте сыпи в итоге остаются депигментированные участки, иногда с шелушением.

Заболевание вялотекущее. Могут отмечаться рецидивы. Чаще возникает или обостряется в межсезонье (весна и осень).

Паронихия поверхностная

Стрептодермия, поражающая валики ногтей, встречается в любом возрасте. Пусковым механизмом возникновения является нарушение целостности кожи в этой области, например, после обрывания или откусывания заусенец. Формирование воспаления в острой форме происходит в несколько стадий:

  • покраснение, отечность и боль;
  • образование пузыря с прозрачным секретом;
  • помутнение содержимого пузыря;
  • формирование плотной пустулы, которая в некоторых случаях принимает форму подковы, окружающей ноготь.

Кожа вокруг воспалительного элемента становится красной.

Может переходить в хроническую форму, при которой кожа возле валика становится синюшной, периодически выделяется гной, а сам ноготь деформируется и теряет блеск.

Интертригинозная стрептодермия

Другое название этого варианта импетиго – стрептококковая опрелость. Чаще встречается у взрослых пациентов. Больше страдают люди с избыточной массой тела. Высыпания поражают кожные складки (паховые, под молочными железами, межпальцевые, за ушами и т. д.).

Фликтены вскрываются достаточно быстро. На их месте формируются эрозивные элементы. В глубине складок нередко образуются трещины.

Заболевание длится долго, из дополнительных неприятных симптомов – зуд, жжение и боль.

Синдром стрептококкового токсического шока (SSTS)

SSTS– тяжелое системное заболевание, вызываемое стрептококком и поражающее различные органы и системы. Заболевание может развиваться после сильного травмирования кожи, а также на фоне сахарного диабета и в результате нарушения периферического кровоснабжения.

Первым симптомом является опасное для жизни понижение давления и почечная недостаточность. Для синдрома стрептококкового токсического шока характерно также некротическое поражение соединительнотканных оболочек, мышц. В некоторых случаях регистрируются и другие очаговые инфекционные патологии:

  • пневмония;
  • сепсис;
  • воспаление сердечной мышцы;
  • некроз костей и окружающих их тканей;
  • воспаление в брюшной полости.

Характерные высыпания в виде пузырьков при этой разновидности стрептококковой инфекции зачастую проявляются не сразу. Появление их считается плохим признаком при прогнозировании состояния больного.

Среди ранних симптомов отмечают:

  • покраснение конъюнктивы;
  • гиперемия слизистой ротовой полости и глотки;
  • малиновый цвет языка.

Почти треть заболевших умирают. Риск зависит от того, сколько времени прошло от начала заболевания до момента обращения к врачу.

Острый диффузный стрептококковый пиодерматит

Эта стрептодермия у взрослых встречается чаще, чем детском возрасте. Отличается быстрым ростом и слиянием фликтен, при вскрытии которых формируются эрозии, окруженные слоем отделившегося эпидермиса. Образования имеют волнистые границы.

Характерно сильное мокнутие, покраснение и отек.

Поражение чаще затрагивает ноги. Высыпания появляются вокруг ран, пораженных инфекцией, ожогов и т. п.

Эктима обыкновенная

Стрептококковая эктима – это глубокое поражение кожи. В начале заболевания выглядит как пузырь с гнойным содержимым, которое со временем высыхает в корочку. Под ней находится глубокая язва с некротическими процессами на дне.

Одним из важных и неприятным симптомов является то, сколько происходит заживление раны. Болезнь проходит за 2-4 недели.

Причины развития эктимы – факторы, ослабляющие общее состояние, например, алкоголизм, недостаточное питание, хронические заболевания.

Гнойники локализуются на ногах, пояснице.

Эктима может быть опасна, так как одним из возможных осложнений является гангрена.

Сколько и как лечится стрептококковая пиодермия?

Лечить любую стрептодермию должен врач-дерматолог. Делать что-то самостоятельно недопустимо особенно при сложных формах, например, SSTS или острой диффузной формы.

В таблице описаны методы терапии, применяемые при стрептококковом нагноении кожи.

Иногда лечение стрептодермии дополняют гомеопатией. Необходимо также устранить косвенные причины заболевания, например, добиться ремиссии атопического дерматита, лечение которого описывает не только дерматология и иммунология, но и психосоматика.Лечить стрептодермию можно и с дополнительным применением физиотерапии в виде светолечения. В сложных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Для предупреждения повторного заражения и распространения инфекции необходимо соблюдать превентивные меры.

Профилактика

Предупредить болезнь легче, чем вылечить. Профилактические мероприятия имеют 2 направления:

  • личное, включающее соблюдение личной гигиены, частую смену белья, правильную обработку ран;
  • общие мероприятия подразумевают изоляцию больных.

Необходимо также сбалансированное питание, обеспечивающее организм важными витаминами и микроэлементами, отказ от курения и алкоголя.

Выводы

Стрептодермия – инфекционное кожное заболевание, вызываемое стрептококками, являющимися микробами нормофлоры кожи.

Болезнь заразна и в некоторых случаях может быть достаточно опасной.

Причин, из-за чего бактерия приводит к воспалению, может быть несколько. Вероятность заражения выше у людей с некоторыми заболеваниями, например, сахарным диабетом, атопическим дерматитом или варикозным расширением вен. Но и здоровый человек, не соблюдающий профилактические мероприятия, например, правильную обработку ран, может заразиться даже тяжелыми формами стрептококковой инфекции кожи.

Избавиться от стрептодермии можно, но нужно делать это только под наблюдением врача.

Ссылка на основную публикацию
Странный кожный зуд не дает мне спать каждую ночь MEDdaily; новости медицины и медицинских технологи
Чешешься? К врачу! От чего бывает зуд Врачи столь легкомысленного отношения к кожному зуду не разделяют. Этот симптом может быть...
Стоит ли отказываться от пробы Манту УЗ «Волковысская ЦРБ»
Проба «МАНТУ» «МАНТУ» — проба для диагностики туберкулеза Препарат Туберкулин – Аллерген-туберкулопротеин для постановки пробы Манту Производитель: Фармстандарт-Биолек, Украина; Фармстандарт-УфаВита,...
Столбняк симптомы, прививка от столбняка, куда и когда делают, побочные эффекты и противопоказания
Следует ли в условиях чрезвычайных ситуаций проводить противостолбнячную вакцинацию людей, получивших травмы? Онлайновые вопросы и ответы Ноябрь 2013 г. Ответ:...
Страховка от онкологии, страхование онкологических, критических, смертельных и иных тяжелых заболева
О чем говорит повышенный уровень нейтрофилов у ребенка в крови и насколько это опасно? Выявление повышенного уровня нейтрофилов в крови...
Adblock detector