Этапы процедуры ЭКО по дням

10 мифов об ЭКО, которые давно пора развеять

Миф 1. ЭКО только для тех, «кому за. »

Широко распространено мнение, что к процедуре экстракорпорального оплодотворения в основном прибегают пары в возрасте после 35 лет. В реальной жизни это совершенно не так.

Согласно отчету Российской ассоциации репродукции человека, примерно 20% россиян репродуктивного возраста (15–49 лет у женщин, мужчины от 16 лет) бесплодны. Возрастные изменения женской половой системы, прежде всего, снижение числа здоровых яйцеклеток — всего лишь одна из причин постановки такого диагноза. Если женщине уже исполнилось 35 лет, действительно, не стоит терять времени. По рекомендациям российских и западных репродуктологов в течение полугода желательно пройти обследование, установить причины бесплодия и принять решение о применении ЭКО.

Но женщинам в возрасте до 35 лет ЭКО тоже назначается. Среди показаний к процедуре:

  • гормональные нарушения;
  • отсутствие или непроходимость маточных труб;
  • эндометриоз;
  • воспалительные процессы;
  • «неясное бесплодие», когда при обследовании обоих партнеров не выявляется никаких патологий.

Миф 2. «Дети из пробирки» слабые и часто болеют

Дети, которые появляются на свет в результате процедуры ЭКО, ничем не могут отличаться от детей, зачатых естественным образом. И в том, и в другом случае в оплодотворении участвуют половые клетки родителей или доноров — ооцит и сперматозоид. Эмбрион переносится в матку, в которой растет и развивается. Отличие лишь в том, что процесс оплодотворения протекает не в теле женщины, а вне его — в пробирке или чашке Петри.

Представления о слабом здоровье детей, зачатых в результате процедуры ЭКО, появились из-за того, что 20–25 лет назад, на этапе становления метода, женщинам имплантировали много эмбрионов одновременно. Это повышало шанс на хороший результат. В результате часто развивались многоплодные беременности. А они действительно труднее вынашиваются и чаще заканчиваются преждевременными родами. Дети при этом, как правило, рождаются маловесными. Один из самых нашумевших случаев произошел в Калифорнии в 2009 году, когда женщина после ЭКО родила сразу 8 детей. Однако важно понимать, что проблемы со здоровьем новорожденных в этих случаях связаны не с самой процедурой ЭКО, а с особенностями течения многоплодной беременности.

Фото: Aditya Romansa

Миф 3. ЭКО часто приводит к рождению двойни и тройни

Сегодня технология ЭКО настолько развита, что необходимости в имплантации большого числа эмбрионов нет, и современные высокотехнологичные клиники отказываются от этого. Как правило, женщинам в возрасте до 35 лет подсаживают один эмбрион, а в возрасте старше 35 лет — один-два.

При подсадке одного эмбриона вероятность произвести на свет двойню или тройню после ЭКО существует только тогда, когда решение об этом примет сама природа, и оплодотворенная яйцеклетка разделится на две или три.

Согласно статистике Российской ассоциации репродукции человека, в 2016 году многоплодная беременность наступала в 18% случаев после зачатия в результате процедур ЭКО и ИКСИ (интраплазматическая инъекция сперматозоидов).

Миф 4. ЭКО — это очень болезненная процедура

Обычно введение оплодотворенной яйцеклетки в матку через катетер безболезненно. А забор ооцитов из яичников проводят в виде пункции (прокола) под анестезией и под контролем УЗИ. После этой манипуляции, кроме ощущений, сопровождающих выход из наркоза, женщина может испытывать кратковременный дискомфорт, сравнимый с болью при менструации.

В случае успеха процедуры ЭКО любые недомогания во время беременности не отличаются от тех, которые будущая мама могла бы испытывать после зачатия естественным способом.

Фото: Shutterstock

Миф 5. После гормональной стимуляции в ходе ЭКО женщина быстро стареет

Каждая женщина рождается с огромным запасом яйцеклеток. Врачи называют его овариальным резервом и оценивают число ооцитов примерно в 400 тысяч к моменту начала менструаций. С возрастом этот запас постепенно истощается. Подходя к естественной менопаузе, женский организм претерпевает гормональную перестройку: яичники вырабатывают все меньше эстрогенов. Их становится недостаточно для созревания яйцеклетки — так постепенно наступает климакс.

Читайте также:  Класс земноводные, подготовка к ЕГЭ по биологии

В естественном цикле в яичниках созревает одна-две яйцеклетки. Проведение гормональной стимуляции при ЭКО направлено на то, чтобы увеличить их число до 10–20. Такое количество ооцитов не способно серьезно уменьшить овариальный резерв женщины и никак не влияет на раннее наступление менопаузы.

Миф 6. ЭКО никогда не получается с первого раза

По оценке Российской ассоциации репродукции человека, 45–50 процентов процедур ЭКО успешны с первой попытки. Но даже самая передовая клиника и лучшие врачи-эмбриологи и репродуктологи не могут гарантировать успех. Беременность может не наступить по разным причинам. Во время обследования врачи тщательно изучают историю пациента и прогнозируют, насколько труден будет путь к зачатию. Если с первого раза беременность не наступила, то в среднем паре требуется еще одну-две процедуры ЭКО.

Фото: Shutterstock

Миф 7. Отечественные специалисты не умеют нормально делать ЭКО

Современные клиники используют схожие протоколы, технологии и методы вне зависимости от того, в какой точке земного шара они расположены, и к российским врачам часто обращаются зарубежные клиенты. Важную роль играют стоимость вспомогательных репродуктивных технологий и доступность донорских биоматериалов. Если в России стоимость ЭКО составляет примерно 3000 долларов, то в США — уже 10–15 тысяч долларов. Донорский ооцит обойдется клиенту российской клиники в среднем в 350–400 долларов, а американской — от 5000 долларов.

При выборе клиники стоит обращать внимание на количество процедур, которые проводят врачи. В больших центрах это, как правило, от тысячи циклов в год. Такие показатели свидетельствуют об огромном практическом опыте, накопленном специалистами.

Миф 8. При выполнении процедуры ЭКО можно выбрать пол будущего малыша

При использовании любых вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе и ЭКО, выбирать пол будущего ребенка запрещено. Эту норму устанавливает Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Исключением являются случаи, когда необходимо избежать наследственных заболеваний, генетически связанных с полом.

Фото: Shutterstock

Миф 9. При ЭКО врачи используют «лошадиные» дозы гормонов

Во время одного естественного цикла у женщины созревает одна-две фолликулы. Но для того, чтобы осуществить процедуру ЭКО, врачи-эмбриологи должны иметь возможность при пункции забрать не менее десяти созревших яйцеклеток. Для этого проводят так называемую стимуляцию суперовуляции яичников при помощи оптимальных доз гормонов. Но гормональный баланс — вещь очень тонкая, и примерно в 5% случаев даже эти дозы могут быть чрезмерными и вызывать нежелательные процессы. Поэтому стимуляция всегда проходит под строгим контролем специалистов.

Выбор препаратов и их доза зависят от протокола, индивидуальных особенностей организма женщины, а также мониторинга ответа яичников на стимуляцию. А безопасность протокола гарантируется многолетней успешной практикой и профессионализмом врачей.

Миф 10. ЭКО недоступно по цене для обычной семьи

Действительно, ЭКО — дорогостоящая процедура, цена которой в России начинается от 100 тысяч рублей. Однако с 2015 года благодаря постановлению Правительства РФ (от 28.11.2014 № 1273) ситуация изменилась. Теперь для многих семей ЭКО доступно бесплатно по полису ОМС и направлению лечащего врача.

Порядок получения помощи регулирует закон Минздрава России от 30.08.2012 № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Квоты на процедуры выделяются на каждый регион. При их наличии медицинская комиссия предоставляет список центров, где могут помочь паре. Право на бесплатное ЭКО доступно парам независимо от того, состоят ли они в официальном браке.

Автор: Ксения Рувалова

В клинике «Скандинавия АВА-ПЕТЕР» вы можете пройти процедуру ЭКО по полису ОМС без очереди* и получить информационную поддержку о необходимых анализах и подготовке к процедуре. Звоните: +7 (812) 421-81-45.

*условия прохождения процедуры без очереди действуют не для всех регионов РФ. Подробнее информацию смотрите на сайте.

Материал подготовлен в партнерстве с клиникой «Скандинавия АВА-ПЕТЕР». Лицензия № ЛО-78-01-009838 13 мая 2019 г.

Кочубеевская районная больница

+7 (86550) 4-04-15

+7 (86550) 4-06-65

+7 (86550) 4-01-98

+7-962-438-43-47

07.00 — 18.00

08.00 — 16.12

Лечение бесплодия (процедура ЭКО)

  • Главная страница
  • Пациенту
  • Лечение бесплодия (процедура ЭКО)

О программе экстракорпорального оплодотворения за счет средств обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае

В условиях сложившейся в настоящее время демографической ситуации в Российской Федерации здравоохранение вносит вклад в стимулирование и сохранение рождаемости. Диагностика и лечение бесплодия все время совершенствуются. Это происходит за счет новых медицинских технологий.

Медицинское направление, которое называется «вспомогательные репродуктивные технологи» (далее – ВРТ), сейчас бурно развивается.

ВРТ представляют собой методы лечения бесплодия, при применении которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляется вне материнского организма.

Читайте также:  Лекарственные препараты для лечения цистита у женщин в острой и хронической форме терапия антибиотик

Основой ВРТ сегодня стал классический метод – экстракорпоральное оплодотворение (далее – ЭКО). ЭКО относится к высокотехнологичной медицинской помощи. Разработка метода ЭКО вывела проблему лечения бесплодия из тупика и позволила добиться наступления беременности у огромного числа женщин, ранее обречённых на бездетность.

С 2013 года медицинская помощь при лечении бесплодия с использованием процедуры ЭКО стала осуществляться в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее – ОМС).

С 2016 года оказание медицинской помощи при лечении бесплодия с использованием ЭКО осуществляется только в системе ОМС. В 2018 году процедура ЭКО стала доступнее для пациентов: в рамках базовой программы ОМС стало возможным проведение размораживания криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом эмбрионов в полость матки, которое ранее осуществлялось за счет личных средств пациентов.

Показаниями для использования донорских ооцитов в программах ВРТ являются: отсутствие ооцитов, обусловленное естественной менопаузой, синдромом преждевременного истощения яичников и другими причинами, а также неудачные повторные попытки проведения программы ЭКО (3 и более) при недостаточном ответе яичников на стимуляцию суперовуляции, неоднократном получении эмбрионов низкого качества, перенос которых не приводит к наступлению беременности, снижение овариального резерва.

Процедура ЭКО с использованием донорских ооцитов осуществляется в рамках ОМС, однако приобретение донорских ооцитов осуществляется за счет средств пациентки.

На официальном сайте министерства http://www.mz26.ru/ размещена информация о проведении процедуры ЭКО, о перечне медицинских организаций, участвующих в лечении бесплодия методом ЭКО за счет средств ОМС, а также информация о нормативных документах, регламентирующих порядок направления пациентов на ЭКО.

При подаче документов в министерство (каб.123) для направления на лечение бесплодия методом вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ) за счет средств ОМС пациентке необходимо иметь при себе:

1. Заявление о согласии на обработку персональных данных (образец имеется на сайте министерства);

2. Выписку из амбулаторной карты (оригинал и копия);

3. Паспорт (оригинал и копия);

4. Полис ОМС (оригинал и копия);

5. СНИЛС (оригинал и копия).

Для постановки в очередь на выполнение криопереноса за счет средств ОМС необходимо предъявить следующие документы:

1. Заявление о согласии на обработку персональных данных;

2.Выписной эпикриз, выданный в медицинской организации, проводившей программу ЭКО за счет средств ОМС;

3. Выписку из амбулаторной карты сроком давности не более одного года (копия);

4. Выписку из эмбриологического протокола;

5. Паспорт (копия);

6. Полис ОМС (копия).

Приказ министерства здравоохранения Ставропольского края от 07.08.2018 № 01-05/748

Порядок подачи документов для вступления в программу ЭКО за счет средств ОМС

Перечень медицинских организаций, выполняющих ЭКО за счет средст ОМС

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — ведущее направление вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). ВРТ — это методы терапии бесплодия, при которых отдельные или все этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне организма.

ЭКО используется в мировой практике в терапии бесплодия с 1978 года. В Беларуси ЭКО и перенос эмбрионов (ПЭ) в полость матки практикуется нашими специалистами с 1995г.

Процедура ЭКО состоит из следующих этапов

  • стимуляция яичников, включая мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия
  • пункция фолликулов яичников
  • оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов in vitro
  • перенос эмбрионов в полость матки
  • поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла
  • диагностика беременности ранних сроков

Проведение ЭКО также возможно в естественном менструальном цикле, без индукции суперовуляции.

Показания для проведения ЭКО

  • бесплодие, не поддающееся терапии, или вероятность преодоления которого с помощью ЭКО выше, чем другими методами.

При отсутствии противопоказаний ЭКО может проводиться по желанию супружеской пары (женщины, не состоящей в браке) при любой форме бесплодия.

Противопоказания для проведения ЭКО

  • соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов
  • врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности
  • опухоли яичников
  • доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения
  • острые воспалительные заболевания любой локализации
  • злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе

План подготовки к лечению бесплодия методом ЭКО в Центре вспомогательной репродукции «ЭМБРИО» состоит из двух этапов

I этап (может проводится заблаговременно с целью выявления и коррекции патологии)

1. Анализ крови на гормоны:
Пролактин, ТТГ, своб. Т4, антитела к ТПО, антитела к ТГ, тестостерон, кортизол, 17-гидроксипрогестерон, ДГЭА-сульфат,АМГ, ФСГ, ЛГ — на 2-5 день менструального цикла; эстрадиол, прогестерон — на 7-10 и 20-23-й дни менструального цикла.

2. Комплексное обследование на урогенитальные инфекции (мазок/соскоб на хламидии (ПЦР), мазок/посев на мико- и уреаплазму, мазок и бак.посев из половых путей на флору). При отсутствии патологии результаты действительны 6 мес.

3. Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ).

4. Спермограмма (после 3-4 дней полового воздержания). Этот анализ желательно сделать в нашем Центре.

5. Мазок на цитологию с шейки матки + кольпоскопия. При отсутствии изменений действительны 1 год.

6. Анализ крови на токсоплазмоз, краснуху, герпес, ЦМВ (IgM, IgG), хламидии (IgA, IgG).

7. УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы.

8. Анализ крови на антифосфолипидные антитела + коагулограмма + Д-димер.

9. Кариотипирование обоим супругам (по показаниям).

II Этап (проводится непосредственно перед началом лечения в программе ЭКО и др.)

1. Анализ крови обоих супругов на сифилис, ВИЧ, гепатит В и С (действительны 1 мес.), группу крови, Rh-фактор.

Читайте также:  Пишем личные качества для резюме в 2020 году

2. Жене: Анализ крови на сахар, клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, мазок из половых путей на флору (действительны 10 дней).

3. Заключение терапевта о состоянии здоровья и отсутствии противопоказаний к беременности.

ЛЕЧЕНИЕ В ПРОГРАММЕ ЭКО ОБЫЧНО НАЧИНАЕТСЯ НА 21-Й ДЕНЬ ИЛИ 2-3 день ОТ НАЧАЛА МЕНСТРУАЦИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВЫБРАННОГО ВРАЧОМ ПРОТОКОЛА ЛЕЧЕНИЯ.

При отсутстви возможности пройти обследование по месту жительства — все обследования можно пройти в Центре вспомогательной репродукции «ЭМБРИО».

Порядок лечения методом ЭКО

Стимуляция яичников проводится с целью получения наибольшего количества зрелых яйцеклеток. Эта стимуляция осуществляется лекарствами ведущих западных производителей (компании “MSD” Нидерланды, “Merck” Швейцария, “Ipsen” Франция и др.). Существуют различные протоколы стимуляции. Классический «длинный протокол» начинается на 21-й день менструального цикла и длится месяц. Для индукции суперовуляции в нашем Центре пациенты обеспечиваются препаратами, зарегистрированными в Республике Беларусь. Выбор схемы стимуляции, вводимых препаратов, коррекция доз и внесение изменений в протокол индукции суперовуляции осуществляются индивидуально.

Мониторинг фолликулогенеза и развития эндометрия

Контроль за развитием фолликулов и эндометрия во время стимуляции яичников осуществляется с помощью УЗИ. В процессе ультразвукового мониторинга констатируется количество фолликулов, проводится измерение их среднего диаметра, определяется толщина эндометрия.

Гормональный мониторинг заключается в динамическом определении концентрации гормонов в крови (при необходимости) и дополняет данные ультразвукового исследования в оценке функциональной зрелости фолликулов.

Пункция фолликулов и получение ооцитов

Пункция фолликулов яичников и аспирация ооцитов выполняется амбулаторно, трансвагинальным доступом под ультразвуковым контролем с помощью специальных пункционных игл. Таким образом получают 5-10 (иногда до 30) яйцеклеток. В редких случаях получение яйцеклеток невозможно из-за отсутствия их в фолликулах. При проведении этой процедуры применяется внутривенное или местное обезболивание. При получении более 15 яйцеклеток с целью профилактики Синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) пациентам может назначаться инфузионная терапия (по показаниям). Пациенты могут покидать Центр спустя час-два после процедуры.

Получение и регистрация спермы для проведения ЭКО

Для ЭКО применяется специально подготовленная сперма мужа или донора. Перед сдачей спермы мужчине рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней. Получение спермы осуществляется путем мастурбации. Сперма (по показаниям) может быть заморожена для отсроченного использования.

Оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов in vitro

Яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в специальную питательную среду и они содержатся в инкубаторе, в котором поддерживаются условия, необходимые для оплодотворения яйцеклеток и раннего развития эмбрионов. Время культивирования клеток и эмбрионов — 2-6 дней. Длительность культивации эмбрионов определяется врачом и биологом (эмбриологом) в зависимости от эмбриологических и клинических показателей.

Перенос эмбрионов в полость матки

Перенос эмбрионов в полость матки может быть осуществлен на разных стадиях, начиная со стадии зиготы и заканчивая стадией бластоцисты, которая формируется у человека на 5-6-е сутки после оплодотворения.
С целью достижения оптимальных результатов в международной практике рекомендуется переносить 2-3 эмбриона в полость матки. Для переноса эмбрионов используются специальные катетеры, которые вводятся в полость матки через цервикальный канал. Этот этап лечения обычно не требует анестезии.

Поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла

Поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла обычно проводится препаратами прогестерона или его аналогов.
При отсутствии риска развития Синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) поддержка лютеиновой фазы цикла может включать также введение препаратов ХГ.

Диагностика беременности ранних сроков

Диагностика беременности по содержанию бета-ХГ в крови или в моче осуществляется через 12-14 дней от момента переноса эмбрионов. Ультразвуковая диагностика беременности может уверенно проводиться с 21 дня после переноса эмбрионов.

Возможные исходы лечения и осложнения при проведении ЭКО:

Самым желанным исходом является, конечно, наступление беременности и рождение здорового ребенка. Однако, на пути к этой цели возможны препятствия:

  • Фолликулы в яичниках могут не вырасти во время стимуляции. В этой ситуации попытка прекращается и забор яйцеклеток не проводится.
  • Спайки в полости малого таза и (или) технические проблемы могут препятствовать получению яйцеклеток.
  • Преждевременная овуляция может также привести к невозможности получения яйцеклеток.
  • Фолликулы яичников могут не содержать яйцеклеток.
  • Эякулят может быть не получен.
  • В эякуляте может не быть достаточного для оплодотворения сперматозоидов.
  • Оплодотворение яйцеклеток может не наступить.
  • Перенос эмбрионов может быть технически сложен или невозможен.
  • Перенесенные в матку эмбрионы могут не прижиться или остановиться в развитии или развиваться неправильно.

Возможны побочные эффекты, как то:

  • многоплодная беременность (встречается в 25-30% случаев)
  • внематочная беременность (в 1-3% случаев)
  • синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) лёгкой, средней и тяжёлой степеней(2-15% случаев), требующие дополнительного наблюдения и лечения, в случае развития СГЯ средней и тяжёлой степени показано стационарное лечение в гинекологических стационарах и отделениях интенсивной терапии
  • инфекционные осложнения (редки, менее 2%)
  • кровотечение во время получения яйцеклеток (как правило, незначительное)

Тщательное обследование на этапе подготовки к ЭКО и правильное выполнение назначений и рекомендаций врача повышают результативность метода и снижают риск осложнений.

Ссылка на основную публикацию
Эритроциты в крови человека строение, функции, количество
Эритроциты - строение, функции, возрастные особенности. Кровь - важнейшая часть внутренней среды организма, выполняющая многообразные физиологические функции. Она состоит из...
Энурез неврозоподобный у детей и взрослых причины, диагностика, методы лечения
Энурез неорганической природы (F98.0) Давайте разберемся: "Какой код по МКБ 10 имеет ночной энурез?" Международная классификация болезней 10 пересмотра (X...
Энурез, лечение недержание мочи в домашних условиях — аппараты ОРИОН
Лечим недержание мочи у женщин в домашних условиях Среди женщин разного возраста распространено урогинекологическое заболевание – недержание мочи. Особенно часто...
Эриус — описание препарата, состав, показания к применению Еженедельник АПТЕКА
В борьбе с аллергией: препарат Эриус и его дешёвые аналоги Существует множество заболеваний аллергической природы: экзема, отеки, сильный зуд, крапивница,...
Adblock detector