Электрическая ось сердца (ЭОС) отклонена влево (левограмма) что это значит

детский кардиолог

Здравствуйте. Ребёнку 9 мес,пять мес пили препарат атенолол(лечение гемангиомы), сейчас препарат полностью отменён. Сделали контрольное экг. Подскажите, пожалуйста, нормально ли все по заключению экг.
Заключение: ритм синусовый с чсс 150 в мин. Левограмма. Неполная блокада правой ножки пуска Гиса.

Здравствуйте! Девочке 4,4 года. Сделали ЭКГ. Заключение: «Отклонение ЭОС резко влево. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.»
Подскажите, пожалуйста, что означает этот диагноз? У ребенка заболевание? Какие требуются обследования? Требуется консультация кардиолога? Может быть еще каких-то узких специалистов? Пока ждем приема у лечащего врача.

Здравствуйте! Ребенку 5 месяцев. По результатам холтеровского исследования есть эпизоды СА-блокады 2 степени 1 и 2 типов. 3 месяца назад на холтеровском исследовании был 1 эпизод АВ-блокады 2 степени, сейчас этого нет. Что с этим делать?это опасно? Спасибо!

Добрый день. Дочь 6 лет занимается художественной гимнастикой. На экг с января 2019 стоит нарушение процессов реполяризации. Сделали экг в мае. Тоже самое. Сейчас проходим спортивеую медкомиссию и снова тот же диагноз(сглажены. з. Т во 2, and, v5, by отведениях) Р 0.08, PQ 0.11, QRS 0.08, QRST 0.36, R-R 0.66. Что это значит. Нужно ли это лечить. Пропили уже панангин, карнитон, милдронат. Опасаюсь что ребенка могут не допустить до дальнейших занятий и соревнований. Так ли это? Спасибо заранее за ответ.

Добрый день!Моей дочери сейчас 1 месяц. Уже было сделано 2 узи сердца. В заключении написали следующее:
ВПС — перимембранозный ДМЖП (2мм), ДХЛПС, ОАП (1-2мм), сброс до клапана легочной артерии. Ускорение кровотока в нисходящей аорте. Камеры сердца не увеличены. Добавочная левая ВПВ

Вопрос, есть ли вероятность что ОАП и ДМЖП затянутся? Или надежды нет? Сильно ли страшен диагноз Добавочная левая ВПВ?

Еще можно записаться к вам в центр на консультацию к кардиологу или кардиохирургу?

Добрый день. Девочка 4 годика. Сделали ЭКГ. Заключение:Синусовая тахикардия с ЧСС=137 уд/мин. Ребенок плакал и беспокойно лежал.Вертикальная электрическая позиция сердца. Отклонение электрической оси вправо.ЭКГ признаки возможной перегрузки правого предсердия. Сами параметры:Р.сек.: 0,09. PQ,сек.: 0,11. QRS,сек.: 0,27/0.24. RRмакс.-RRмин.: 0.49-0.38. R-R,сек.: 0.44. AQRS,град.: 102. ЧСС, уд/мин.: 137. QTcor(Freder.),с 0.36. А.Д., мм.рт.ст.: / Очень переживаю за ребенка. Нужно обратиться к кардиологу? Пока только записались к педиатру. спасибо за ответ.

2015nina, 04.03.2019

Сегодня были с ребенком на узи. Дочери 3 года. Заключение:
ВПС: 0АП d — 3,0 мм (градиент сброса Ао/ЛА 65 мм. рт. ст.).
000 d — 2,0 мм с гемодинамически незначимым лево-правым сбросом.
Небольшая относительная трикуспидальная регургитация.
Ложные хорды ЛЖ.

Подскажите, насколько это серьезно и что делать с данной ситуации?

ЭКГ у ребенка 7 лет девочка:
синусовая аритмия с ЧСС 85-120. Вертикальное положение ЭОС. Нарушение хода возбуждения по ПНПГ.
Есть ли отклонения или это норма?

Здравствуйте.
Сыну 6,5 лет. Делали ЭКГ для секции айкидо и бассейна.
Результат: ЭОС отклонена влево (aF QRS: -35град)
Блокада левой передней ветви п.Гиса

ЧСС: 71 уд/мин
RR: 844 мс
+- RR: 77мс
dRR: 28 мс
СП: 41%

aFQRS: -35 град
aF P: 34 град
+- QT: 40 мс
QTstd: 13 мс
+-QTc: 43 мс

Р: 76 мс
PQ: 137 мс
QRS: 84 мс
QT: 345 мс
QTc: 375 мс

Вопрос:
1. Какое лечение необходимо? Какие угрозы?
2. В бассейн нам справку подписали, а на айкидо нет. Можно ли ходить на борьбу?

Здравствуйте. В годик ребенку делали ЭКГ. Вот что написано в заключение:
ритм синусов 143 в минуту, нарушение процессов реполяризации, отклонение электрической оси сердца влево. Косвенный признак гипертрофии левого желудочка.
PQ — 0,09
QT — 0,28
RR — 0,44 — 0,40
ЧСС — 136 — 150 уд./мин.
На консультации у кардиолога ещё не были. Скажите пожалуйста опасен ли диагноз?
Во время проведения ЭКГ ребёнок очень сильно кричал и вырывался. Могло ли это повлиять на результаты?
Стоит ли нам переделать ЭКГ перед походом к доктору? Заранее спасибо!

Здравствуйте, Андрей Викторович. В 2015 году дочери была проведена коррекция аорты. Все прошло хорошо. Давление у ребенка в норме, единственное, что последнее время, пульс в пределах 60-69. Можно ли это считать нормой? Девочке 6 лет. Спасибо.

Здравствуйте!на диспансеризации перед школой пошли на узи сердца. В заключении не совсем понятно написано легочное. 1 степени.что это означает?

Продолжение к вопросу 98228: Узи-все в норме. В том то и дело, что Детский кардиолог Обласной не больницы нашей не дала ему справку и занятия спортом запретила. Дополнительно ждем результаты анализа АТ к миокарду. Видно, следует нам посетить другого специалиста.Спасибо большое за ответ.

Здравствуйте!У моего сына обнаружилась Неполная блокада передней ветви левой ножки п.Гиса.Сыну 7 лет.А также синусовый ритм 85-98, при нагрузке 98-90.Он нервничал, когда делали ЭяКГ.Может это влиять? Может он заниматься ДЗюдо?

Здравствуйте,я собираюсь отдать 5-летнего сына в секцию дзюдо. С этой целью была сделана кардиограмма сердца, для последующей консультации с врачом ЛФК. Диагноз меня насторожил: синусовый ритм с чсс 113 в мин. Неполная блокада правой и.п., далее неразборчиво . Исса?!
Подскажите, пожалуйста, стоит мне бить тревогу и можем ли мы с таким диагнозом заниматься в спортивной секции дзюдо? Занятия спортом нам очень нужны, т.к. у ребёнка сниженный иммунитет, в садик мы не ходим и наблюдаемся в 9 ДКБ у аллерголога-иммунолога и гастроэнтеролога, а школа не загорами, ребенка нужно развивать и социализировать. Заранее спасибо, надеюсь на понимание.

Читайте также:  Прыщи на шее у женщин - какой орган не в порядке Про прыщи

Здравстуйте. СЫн 6л8мес, вот кардиограма сделаная полгода назад http://s018.radikal.ru/i518/1604/93/9c55ead5b58f.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1604/dc/fbe005f69c42.jpg
Пульс во время сна 64, когда-то был 68. Сегодня пульс 57, хотя позавчера был 60.
Недавняя Экг , сделанная на фоне о.бронхита с одышкой http://s48.radikal.ru/i119/1604/7b/16d44a47a716.jpg
На сегодняшний день одышки нет, ребенок вылечился, но смущает пульс ночной, такой редкий. Он занимеатся где-то 1,5 года теквандо, раз в нед.ходит в бассейн(уроки плавания).Обмороков нет,вялости нет, активный.Вес и рост в норме, немного худощавый. Узи. которое делали уже раза 4 показывает норму, +хорду
Вопрос такой, считается нормальным снижение пульса у 6летнего ребенка до 57 ударов Во время сна. Вовремя бодрствования лежа пульс был 72, но сегдня еле набирается на 62 удара

dagmara, 01.04.2016

ДОбрый день!
у меня дочь только-только перенесла скарлатину. Знаю, что болезнь коварна и может дать осложнения. Скажите, когда после болезни лучше сделать ей УЗИ сердца и посетить кардиолога?

Добрый день! Сегодня нам 1 месяц,были на узи,написали ОАП 1 мм, сброс не значительный, ооо 2мм при ЦДК. Сказали через пол года повторить. К кордиологу очередь, вот думаю надо к платному бежать, чтоб время не упустить, или сам закроется? это вообще реально, что сам закрывается проток? и на сколько реально, что у нас закроется?

Посоветуйте хорошего логопеда дефектолога.сыну 6 лет.зрр.зпр.аутоспектр.нужны индивидуальные занятия

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, моему ребёнку 7 лет, при прохождении паспорта школьника нам делали ЭХоКГ: Ничего не сказав нас отправили к кардиологу там поставили диагноз: ВПС: открытый артериальный проток (2мм), гемодинамически незначимый. ХСН 0. МАС: Аномальные хорды левого желудочка. НРС: синусовая брадиаритмия. Симптомические артралгии.
Что это всё значит, и почему нас направляют к кардиохирургу? Спасибо!

Блокада ножек пучка Гиса, на сколько это опасно?

Иногда в расшифровке кардиограммы можно увидеть надпись «блокада ножки пучка Гиса». Насколько она опасна и что из себя представляет?

Чтобы ответить на поставленный вопрос, необходимо несколько слов сказать об электрофизиологии сердечной мышцы.

Как известно, сердце состоит из четырех камер – левого и правого предсердия, левого и правого желудочка. К каждой из камер подходят различные нервы. Но, еще сердце обладает отличительной особенностью, в области его правого предсердия располагается особая зона, носящая название синусового узла, в котором генерируется электрический импульс, заставляющий сокращаться сердце человека. Из этого синусового узла отходят три ответвления, называемые пучками, по которым, собственно, и происходит передача электрического импульса. Эти пучки охватывают правое и левое предсердие, и носят название пучков Венкебаха, Тореля и Бахмана. Дальше пучки собираются в так называемый, атриовентрикулярный узел (АВ-узел), после чего распространяются на правый и левый желудочек, образуя две ветви – левую ножку пучка Гиса и правую ножку пучка Гиса.

В свою очередь, левая ножка пучка Гиса разветвляется на передне-верхнюю ветвь левой ножки и задне-нижнюю ветвь левой ножки.

В некоторых случаях у человека развиваются патологии, при которых прекращается или видоизменяется передача электрического импульса по тому или иному пучку или ножке. Такие патологические состояния называются блокадами. Некоторые из таких блокад являются относительно не опасными для здоровья человека, а некоторые требуют срочного врачебного вмешательства.

Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) подразделяется на полную или ПБПНПГ и не полную или НБПНПГ, это оценивается по некоторым критериям на ЭКГ.

Если она не вызвана другим заболеванием, то сама по себе БПНПГ не несет большой опасности и не требует какого-либо лечения. Однако, в некоторых случаях может быть предвестником достаточно опасных осложнений, например, развиться в результате перегрузок правых отделов сердца. В таких случаях необходимо проведение дополнительных исследований, в первую очередь эхокардиографии или ЭхоКГ, которая даст ответ о наличии или отсутствии вышеуказанной патологии. На ЭхоКГ врач будет видеть, все отделы сердца, нет ли признаков легочной гипертензии, не расширены ли полости, нет ли там каких-либо патологических изменений в клапанах, которые приводят к перегрузке сердца. Также полная блокада правой ножки может быть ограничением для приема некоторых антиаритмических препаратов, что тоже важно. Но сама по себе блокада правой ножки ничего плохого не делает и человек от этого не умирает.

Неполная блокада правой ножки, особенно, если она обнаружена впервые, требует также дополнительных исследований в виде эхокардиографии, для исключения тех же причин.

Полная блокада левой ножки пучка Гиса (ПБЛНПГ) является более серьезной патологией. В случае, если она выявлена впервые, согласно рекомендациям Российского Здравоохранения, пациент должен быть срочно госпитализирован. Такая предосторожность вызвана тем, что ПБЛНПГ может быть следствием трансмурального инфаркта передней стенки или верхушки левого желудочка, который является весьма крупным инфарктом. Для того, чтобы выяснить наличие или отсутствие инфаркта, необходимо проведение дополнительных исследований в стационарных условиях.

Читайте также:  Диабетическая нефропатия Заболевания

В числе других исследований, выполняется ЭхоКГ, в ходе которой врач смотрит за сокращением стенок сердца. Если признаков инфаркта не обнаружено, то скорее всего, ПБЛНПГ не вызвана какой-либо патологией коронарных артерий, а является самостоятельным заболеванием.

Блокада может быть приходящей, транзиторной или тахизависимой, то есть появляться на ЭКГ или суточном мониторе только при ускорении пульса. Такая блокада никак не лечится, а лишь наблюдается или принимаются симптоматические меры, например, урежение пульса с помощью определенных лекарств. Такие блокады могут являться ограничением к приему некоторых антиаритмических препаратов.

Особенностью ПБЛНПГ является тот факт, что зачастую отследить по ЭКГ возможные ухудшения кровоснабжения сердца и другие признаки изменений в работе сердца на ее фоне сложнее. Поэтому таким пациентам, например, уже нельзя проводить нагрузочный тест ЭКГ в виде велоэргометрии или тредмил-теста, а нужна только стресс эхокардиография, в ходе которой проводится УЗИ сердца под нагрузкой, так как ЭКГ на фоне полной блокады левой ножки уже малоинформативно.

Есть еще некоторые разновидности блокад ножек Гиса такие как блокады передней ветви и задней ветви пучка Гиса. Эти ветви отходят от левой ножки пучка Гиса, о которой говорилось выше и они тоже могут блокироваться.

Эти виды блокад могут быть так же проявлением некоторых патологических изменений в сердце: например гипертрофии желудочков или изменения положения сердца. При исключении вышеописанных заболеваний, сами по себе большого значения не имеют. Например, сочетанные блокады передне-верхнего разветвления и блокада правой ножки или сочетание передне-верхнего разветвления и блокада левой ножки – имеют клиническое значение в виде ограничений к назначению определенных классов антиаритмических препаратов или в увеличении риска развития грозных осложнений таких как полная трехпучковая блокада, требующая установки кардиостимулятора. Но опять же, какого-то конкретного медикаментозного лечения таких блокад не существует.

Так же можно встретить в заключении по ЭКГ фразу: местная внутрижелудочковая блокада или местные нарушения внутрижелудочкового проведения- эти фразы не несут важного клинического значения и не являются опасными.

Отклонение ЭОС влево: причины, симптомы и лечение

При плановом обследовании человек после 40 лет должен сделать кардиограмму с целью выявления патологий сердца. Определить по ней состояние органа во время возбуждения позволяет расположение зубцов.

Отклонение электрической оси сердца влево свидетельствует о некоторых заболеваниях и требует уточнения диагноза.

Общие сведения о патологии

Регистрация электрической активности “мотора” организма производится на ЭКГ. Чтобы представить, что такое ось сердца, необходимо построить шкалу координат и промаркировать направления с шагом 300. Полувертикальное положение органа в грудной клетке при наложении его на систему координат задает электрическую ось.

Векторы составляют угол, поэтому направление ЭОС измеряется в градусах от -180 до +1800. При нормальном расположении она должна быть в пределах +30 — +69.

Если под действием каких-либо факторов происходит изменение положения органа и вектора передачи сигнала, то говорят о его изменении в системе координат.

В норме сердце имеет синусовый ритм, электрический импульс начинается с предсердия и потом переходит на желудочки. На электрокардиограмме определить нормальное положение органа можно, если определяется зубец P, говорящий о сокращении предсердий, комплекс QRS, сокращение желудочков и T, их реполяризация.

Расположение клемм при снятии ЭКГ — это направление электрического импульса сердца. При снятии отведений определяется 3 основных и 3 вспомогательных линии, а также грудные показатели.

Говорить о нормальном значении оси можно, если зубец R имеет наибольшее значение во 2 основном отведении, а значение R1>R3.

Если есть смещение электрической оси влево, что это значит? Имеются факторы, из-за которых происходит перевес органа в левую сторону. Левограмма наблюдается, если положение оси составляет от 0 до -900.

Причины отклонения

ЭОС отклонена влево не только при сердечных патологиях. Причины отклонения заключаются в гипертрофии левого желудочка, спровоцированной следующими нарушениями:

  • сердечная недостаточность;
  • гипертония с застойными проявлениями;
  • порок сердца;
  • блокада левой ножки пучка Гиса;
  • мерцательная аритмия.

В ходе сердечного цикла во время первого сокращения кровь проталкивается в предсердие, клапан закрывается, потом происходит его передача к желудочку, и следующим сокращением вся кровь должна уйти в сосуды.

При нарушении насосной функции, когда орган не способен сократиться с такой силой, чтобы вытолкнуть всю жидкость, часть ее постоянно остается внутри полости. Постепенно происходит ее растяжение.

Такое явление спровоцировано кардиомиопатией из-за ИБС вследствие инфаркта, миокардита.

Вторая причина остаточного накопления жидкости: клапан полностью не смыкается, или имеется стеноз, сужение просвета сосуда. Тогда часть крови возвращается назад или не может одним циклом выйти в аорту.

Порок сердца может быть врожденным или приобретенным. В первом случае он обнаруживается при обследовании новорожденного ребенка, во втором у взрослого человека.

При нарушении проводимости левой ножки пучка Гиса нарушается функционирование левого желудочка, из-за чего он не сокращается, как должен. При этом сохраняется синусовый ритм, но ось отклоняется.

При артериальной гипертензии возрастает давление крови на сосуды, что сказывается на их состоянии. Чем чаще повышается АД, тем больше вероятность снижения эластичности сосудов и расширения желудочка, на который приходится большая нагрузка.

При мерцательной аритмии, помимо изменения электрической оси сердца, наблюдается отсутствие сокращения предсердия, а желудочковые комплексы образуются через разные промежутки времени.

Читайте также:  Чем лечить горло - спреи, таблетки или леденцы

Симптомы и проявления

Само отклонение не проявляется симптомами, но поскольку нарушение вызвано определенными причинами, то признаки появляются при значительном распространении процесса.

Возникает нарушение гемодинамики, есть и сопутствующие симптомы.

Если у пациента сердечная недостаточность или порок сердца, то это проявляется появлением одышки при ходьбе или подъеме на лестницу, посинением конечностей и носогубного треугольника, одышкой и головокружением.

Мерцательная аритмия проявляется приступами, во время которых не хватает дыхания, появляется ощущение сердцебиения, боль за грудиной, перебои пульса.

Артериальная гипертензия проявляется головной болью, преимущественно в затылке, тяжестью в грудной клетке, при высоких значениях — мельканием мушек перед глазами.

Диагностика

Установить нарушение помогает сведение вместе симптомов нарушения, функциональная диагностика, другие методы:

  • УЗИ;
  • холтеровское мониторирование;
  • ЭКГ;
  • рентген;
  • коронарография.

Благодаря этим исследованиям удается визуально оценить орган, его отделы, определить размер расширенной полости, установить причину недостаточности.

При помощи электрокардиографии с нагрузкой в виде велодорожки или велотренажера удается определить, в какой момент появляется ишемия миокарда.

Суточное исследование доктор назначает в том случае, если подозревает, что у пациента нарушение ритма. Чтобы «уловить» периоды аритмии, человеку на сутки вешают аппарат, который регистрирует сокращение сердца.

Ангиокоронарография – исследование сосудов, позволяющее увидеть их состояние и нарушение кровообращения. Снимок позволяет определить расширение тени органа, что свидетельствует о гипертрофии.

Когда требуется дополнительное обследование

Стандартные показатели ЭОС приблизительно равны для всех, но у человека с высоким ростом размер сердца и его положение могут быть несколько другими, хотя он не будет болен. Поэтому при первичном обследовании в случае установления нарушения требуются дополнительные методы исследования.

Изменение параметра в норме также происходит у спортсменов.

Поскольку они выдерживают значительные нагрузки в ходе постоянных тренировок, их сердце перекачивает большие объемы жидкости, поэтому полости растягиваются. У них может обнаруживаться горизонтальный тип отклонения, когда орган занимает положение от -15 до +30.

Если человек во время исследования сделал глубокий вдох или изменил положение тела, то даже при норме определится отклонение здорового сердца влево.

Проявления на ЭКГ

При обследовании можно по электрокардиограмме определить наличие отклонения в левую сторону. На схеме зубец R наибольший в 1 основном отведении.

Дополнительным признаком является расположение комплекса QRS ниже изолинии в 3 графе, то есть S преобладает. Если обратить внимание на отведения от рук и ног, то в AVF желудочковый комплекс будет такой же, как III.

Что означает резкое отклонение

Поскольку угол отклонения от нормы может быть различным, то и степени процесса отличаются. Изменение градуса – постепенный процесс. Чем больше растет размер полости, тем сильнее уходит от нормы показатель. Если отклонение составляет от -450 до -900 градусов относительно нормы, то говорят о том, что орган резко смещен влево.

У взрослых

Смещение оси расположения сердца в грудной клетке может говорить о нарушении проведения ЭКГ, если у человека хорошее самочувствие и других нарушений здоровья не выявлено.

В норме оно наблюдается у людей, регулярно занимающихся физкультурой и у спортсменов.

Выраженное отклонение не является случайным, это признак патологии у взрослых. Могут иметь место застойные явления, накапливающиеся на протяжении нескольких лет.

У детей

У ребенка в период новорожденности наблюдается резкое отклонение оси вправо, это норма. Если такое нарушение имеет взрослый человек, то у него признаки гипертрофии правого желудочка.

У ребенка это обусловлено тем, что правые отделы сердца имеют большую массу, преобладая над левыми. К году состояние нормализуется, и орган должен принять вертикальное положение в грудной клетке. На протяжении этого периода он может поворачиваться вокруг оси в разные стороны.

Потом левый желудочек набирает массу, перестает прилегать к грудной клетке. К 6-7 годам орган приобретает правильное, полувертикальное положение.

Нужно ли лечение

Ось сердца – критерий, по которому можно определить нарушение здоровья, поэтому при отклонении терапия направлена на борьбу с причиной, установленной в ходе диагностики. Если устранить ее, то удастся восстановить нормальное функционирование сердца.

Это могут быть следующие процедуры:

  • установка искусственного клапана;
  • вживление водителя ритма;
  • шунтирование;
  • назначение антигипертензивных и антиаритмических средств.

Комплекс мер зависит от того, какая степень нарушения здоровья имеется.

Если аритмия носит периодический характер и поддается устранению при помощи препаратов, то подбирается подходящее средство. При появлении угрозы жизни решается вопрос об установке водителя ритма.

Коронарное шунтирование – чистка сосудов от бляшек, липидного налета, что расширяет их просвет и устраняет ишемию.

В случае врожденного и приобретенного порока сердца или ХСН замена клапана помогает наладить нормальный сердечный цикл. Если пострадала насосная функция сердца, то все равно будет наблюдаться слабая сократительная способность миокарда.

Возможные последствия и осложнения

Опасно не отклонение положения сердца, а причины, по которым оно возникает. Осложнения гипертрофии левого желудочка:

  • сердечная недостаточность;
  • аритмия;
  • стенокардия;
  • остановка сердца.

Все причины нарушения работы органа связаны между собой. Если порок сердца привел к расширению левого желудочка, то с развитием патологического процесса стоит ожидать нарушения ритма. Если миокард станет настолько слаб, что сокращение волокон не приведет к выбросу крови дальше, то возникают недостаточность кровообращения и остановка сердца.

Ссылка на основную публикацию
Экстракт Валерианы инструкция по применению таблеток, как пить при беременности, цена, передозировка
VALERADIX (ANTI-STRESS), 60 tabl. Aprašymas Valerijonų šaknys, apynių spurgai, melisų lapai, sukatžolių žolė Atidžiai perskaitykite visą šį lapelį, prieš pradėdami...
ЭКГ Медицинский центр «Президент-Мед»
ЭКГ - Электрокардиография Время проведения: 5-10 мин. Наличие противопоказаний: нет. Необходимость предварительной подготовки: нет. Ограничения: нет. Подготовка заключения: в течение...
ЭКГ (Электрокардиограмма без расшифровки)
ЭКГ (Электрокардиограмма без расшифровки) Электрокардиограмма (ЭКГ) — метод исследования сердца, с помощью записи на бумагу электрических колебаний от сердечной мышцы...
Экстракт гриба чаги что надо знать
Чага: применение, лечебные свойства и противопоказания Этот уникальный гриб-паразит чаще всего располагается на берёзах, недаром в народе его прозвали «рак...
Adblock detector