Экзофтальм (общий справочник болезней)

Экзофтальм

Признаки во многом зависят от формы заболевания. При разнообразных типах пучеглазия различают следующие симптомы:

  • Мнимое пучеглазие. Симптомы схожи с глаукомой, а также проявляются выраженной близорукостью, так как данная форма развивается на фоне данных болезней.
  • Истинный экзофтальм. У пациентов имеются признаки нарушения функций эндокринных желез, опухолевидных и воспалительных заболеваний глазницы.
  • Перемещающееся пучеглазие. Пациент сталкивается с явными поражениями сосудов глазницы, выпячивание глаз из орбит выражено при наклонах головы.
  • Пульсирующий экзофтальм. Имеется выраженная пульсация глаз. Данная форма пучеглазия развивается при варикозном расширении сосудов глазницы.

Отдельного внимания заслуживает отечный экзофтальм. Болезнь чаще встречается у пациентов в возрасте старше 40 лет и имеет злокачественный характер. Больные жалуются на плохую подвижность глазного яблока, снижение остроты зрения. Сдавливание зрительного нерва отечной тканью приводит к полной слепоте. Отечный экзофтальм часто начинает развиваться при стойких гормональных нарушениях в организме.

Независимо от формы, на начальной стадии болезни возникает слабо выраженное пучеглазие, которое не вызывает дискомфорта. По мере прогрессирования экзофтальм вызывает другие симптомы:

  • отечность век;
  • боли в глазах, головные боли;
  • падение зрения;
  • «раздвоение» увиденного в глаза;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • покраснение склер.

Также из-за пучеглазия пациенты не могут до конца смыкать веки. В результате возникает пересыхание тканей глаза, что влечет за собой воспалительно-дегенеративные процессы.

Без своевременного лечения экзофтальм приводит к плачевным последствиям. Длительное сдавливание нерва становится причиной его гибели. В этом случае возникает полная слепота, устранить ее невозможно. В тяжелых случаях может потребоваться операция, которая также не вернет прежнее зрение.

Причина выпячивания глазного яблока – увеличение объема орбиты глаза. Такому явлению предшествуют процессы различного характера:

  • воспалительные;
  • травматические;
  • опухолевые;
  • нейродистрофические.

Патологические процессы, вызывающие увеличение тканей глазных орбит, бывают локальными и общими. Локальная форма включает в себя травмы и воспаления. Остальные факторы относятся к общим.

Причинами экзофтальма являются:

  • лимфаденозы;
  • диффузный токсический зоб;
  • водянка головного мозга;
  • заболевания придаточных пазух носа.

Распространенные офтальмологические факторы, влияющие на развитие пучеглазия:

  • новообразование в глазнице;
  • воспалительное заболевание в области слезных желез;
  • варикозное расширение сосудов глазницы;
  • врожденная глаукома;
  • кровоизлияния в глазницу;
  • паралич глазодвигательных мышц.

Перечисленные заболевания являются причинами экзофтальма. Заболевание чаще затрагивает оба глаза, но на начальной стадии возможно одностороннее пучеглазие.

Боитесь того, что пучеглазие станет причиной постоянных болей и приведет к потере зрения? Вы имеете шанс защититься от опасных осложнений. В медицинском центре Он Клиник в Алматы принимает квалифицированный офтальмолог. Врач проведет комплексное обследование, выявит причины пучеглазия и порекомендует лечение. Офтальмолог принимает детей с рождения и взрослых. Терапевтический курс разрабатывается в индивидуальном порядке. Цена на лечение зависит от продолжительности курса и применяемых препаратов.

Обследование состоит из нескольких процедур:

  • Визуальный осмотр глаз. Врач оценивает вид глазных яблок, состояние век. Офтальмолог фиксирует видимое выпячивание глаз, у некоторых наблюдается покраснение век, склер.
  • Скиаскопия. Врач определяет рефракцию (способность глаз к преломлению света). Предусмотрено обезболивание в виде глазных капель.
  • Офтальмоскопия. Подразумевает осмотр глазного дна, проверку состояния глазных оболочек и зрительного нерва.
  • Биомикроскопия. Врач исследует глаза под микроскопом. Так удается определить, какие части глаза и насколько воспалены.
  • Тонометрия по Маклакову. Данный метод заключается в определении внутриглазного давления.

При надобности применяются другие методы обследования, проводятся анализы (в том числе на гормона).

В клинике экзофтальм лечится консервативными методами. Основной метод – медикаментозная терапия. Препараты назначаются в виде капель, мазей и гелей, инъекций.

В Он Клиник делается несколько видов офтальмологических инъекций:

  • парабульбарные инъекции (препарат вводится в нижнее веко, в парабульбарную клетчатку);
  • внутриконъюнктивальные уколы (введение лекарства под конъюнктиву);
  • уколы в висок (в виске располагается точка, отвечающая за сетчатку).

Экзофтальм. Симптомы болезни, методы лечения.

Экзофтальм – это поражение зрительного органа, которая сопровождается увеличением размеров и выпячиванием глазного яблока. Иногда оно немного смещается. Это нарушение нельзя назвать самостоятельным недугом. Его симптомы связаны с другими патологиями. Чтобы лечение было максимально результативным, следует своевременно обратиться к специалисту, который сумеет выявить провоцирующий фактор.

Суть патологии

Многие люди интересуются, что такое экзофтальм. Под данным термином понимают аномалию, которая сопровождается выпячиванием глаз из орбит. Однако такой эффект достигается не за счет увеличения глазного яблока. Это нарушение обусловлено смещением зрительного органа.

Представительницы слабого пола сталкиваются с этим недугом по причине эндокринных аномалий. Мужчины обычно страдают пучеглазием вследствие травматических повреждений глаз. При возникновении экзофтальма наблюдается выпячивание и смещение глаз в сторону. Прямая форма болезни встречается у людей очень редко.

Читайте также:  Ломающий уши «салон красоты» открылся после победы Нурмагомедова Новости Известия

Классификация

Существует несколько разновидностей этого недуга:

  1. Мнимый экзофтальм. Он сопровождается небольшим увеличением глазного яблока. Провоцирующим фактором является сложная близорукость. Также к недугу приводят врожденные аномалии в структуре черепа или глаукома.
  2. Истинная форма. Эта разновидность недуга становится результатом эндокринной болезни. Ее может провоцировать воспалительное поражение или опухоли в глазнице.

Офтальмологи выделяют ряд разновидностей истинной формы недуга:

  1. Постоянный – к развитию болезни приводят опухоли в глазнице. Причиной недуга становится серьезное повреждение глаза, запущенное воспаление, грыжа в мозге. Также провоцирующим фактором выступает киста.
  2. Пульсирующий – обычно является следствием аневризмы глазных артерий или серьезного черепно-мозгового повреждения. В такой ситуации у человека возникает выраженная пульсация.
  3. Перемежающийся – провоцирующим фактором болезни является варикоз или иное поражение глазных сосудов. Признаки недуга возникают при наклонах головы в разных направлениях.
  4. Злокачественный прогрессирующий – является наиболее опасной разновидностью недуга. К его развитию приводят опасные нарушения функций щитовидной железы. Также причиной могут быть поражения гипофиза, гипоталамуса.

Патология может затрагивать исключительно один или одновременно оба глаза. На начальном этапе недуг может проявляться не слишком сильно.

Есть еще одна классификация, согласно которое принято выделять отечный и тиреотоксический экзофтальм. В эту категорию входит эндокринная миопатия.

Тиреотоксический экзофтальм

Такой недуг в большей степени характерен для женщин. Его возникновение связано с интоксикацией тиреоидными гормонами щитовидной железы. В патологическом процессе мягкие ткани не принимают участия. Верхние мышечные ткани глазной орбиты, которые несут ответственность за движения век, подвергаются спазмам и существенно увеличиваются.

При возникновении патологии наблюдается существенное расширение глазной щели. Вначале патология является асимметричной. Понемногу глубина и ширина глазной щели увеличивается. После этого возникают другие изменения – у человека появляются трудности с морганием и переведением взгляда на предметы, расположенные вблизи.

Создается впечатление, что у больного глаза навыкате. Нехватка слезной жидкости вызывает неестественный блеск белков. При попытке закрыть глаза возникают подергивания верхних век. Движение роговицы и зрачка замедляется.

Отечный экзофтальм

Установить точные причины патологии не удается. Чаще всего провоцирующим фактором выступают эндокринные нарушения. Примерно в 10 % случаев болезнь связана с развитием инфекции. Еще 10 % случаев недуга обусловлено образом жизни человека.

Для отечного экзофтальма характерно выраженное выпячивание глазного яблока. Обычно недуг имеет двусторонний характер. Причем боль проявляется настолько сильно, что человеку выписывают наркотические анальгетики. Если вовремя не приступить к терапии, есть риск развития кератита. В это понятие входит воспалительное поражение роговицы, провоцирующее быстрое ухудшение зрения.

Эндокринная миопатия

Причиной патологии являются гормональные поражения щитовидной железы. Возникновение миопатии связано с избыточным объемом гормонов или их выраженной нехваткой. К основным факторам относят стрессовые ситуации, наследственную склонность, радиационное воздействие.

Ключевой симптом миопатии – нарушение зрения. В такой ситуации все предметы двоятся. Затем уменьшается подвижность глаза. Приблизительно через 4-5 месяцев развивается фиброз. В это понятие входит неконтролируемый рост тканей.

Причины

Вопреки распространенному мнению главной причиной экзофтальма не являются проблемы с органом зрения. Однако отсутствие лечения патологии приведет к опасным последствиям, которые провоцируют проблемы со зрением и могут вызвать его полную утрату.

Поражение тканей глаза, которое сопровождает экзофтальм, обусловлено отклонениями в иммунитете. В такой ситуации наблюдается отек жировой ткани глазницы, после чего страдают двигательные мышцы. Этот симптом поражает оба глаза. Однако изначально он затрагивает лишь один.

К другим распространенным факторам, которые вызывают развитие экзофтальма, относят следующее:

  • Воспаление глазных сосудов;
  • Паралич мышечных тканей;
  • Варикоз органа зрения;
  • Воспаление слезных желез;
  • Опухолевые поражения глазниц;
  • Поражение жировой ткани органа зрения;
  • Травматические повреждения, которые вызывают кровоизлияние;
  • Глаукома врожденного характера.

Все эти причины являются местными. Однако иногда развитие экзофтальма обусловлено общими факторами:

  • Гидроцефалия;
  • Воспалительное поражение пазух носа;
  • Патологии крови;
  • Лимфаденоз;
  • Диффузный токсический зоб;
  • Аномалии черепа.

Экзофтальм отличается различными степенями тяжести. У одних людей он почти не заметен. Выявить патологию можно только посредством врачебного осмотра. У других людей патология проявляется достаточно сильно, потому ее можно выявить благодаря наличию специфических симптомов.

Симптомы

Болезнь может прогрессировать медленно или быстро. В первом случае размеры глазного яблока увеличиваются на 1-2 мм в месяц. При стремительном развитии рост глаз составляет более 2 мм за месяц.

Обычно болезнь имеет бинокулярное развитие. Но вначале может присутствовать монокулярное повреждение. Экзофтальм свидетельствует о множестве патологий. Симптомы зависят от степени тяжести смещения глазного яблока:

  1. При первой степени недуга глазное яблоко достигает 21-23 мм в диаметре. Такая болезнь имеет бессимптомное течение. Обнаружить аномальные изменения в зрительном органе удастся лишь при специальном обследовании.
  2. Вторая степень экзофтальма характеризуется размером глаза на уровне 24-26 мм. Она сопровождается нарушением движения глаз, двоением. Односторонний экзофтальм имеет проявления страбизма. Перемежающая форма характеризируется усилением признаков при сдавливании яремной вены, движениях головы. Также признаки проявляются более выраженно при задержке дыхания.
  3. Для третьей степени патологии характерен диаметр глаза более 27 мм. У больного сильно нарушается процесс смыкания вен. В результате происходит нарушение выработки секрета мейбомиевыми железами. В сочетании с другими симптомами это провоцирует сильную сухость конъюнктивы. У людей возникают резь и жжение в глаза. По мере развития патологии возникает вторичная кератопатия и формируются изъязвленные участки. К симптомам этого состояния относят покраснение, болевые ощущения, фотофобию. Помимо этого, есть риск сильного слезотечения, что приводит к усилению поражения роговицы. На этой стадии болезнь характеризуется компрессией зрительного нерва, что провоцирует выраженное ухудшение зрения и появление болей.
Читайте также:  Прорезывание зубов у детей симптомы и осложнения

Диагностика

Чтобы обнаружить экзофтальм, окулист выполняет особую манипуляцию – экзофтальмометрию. Она помогает оценить локализацию глазных яблок. Для диагностики изменений в глазницах, которые вызывают проблемы, выполняется магнитно-резонансная томография. Нередко проводится компьютерная томография.

Помимо этого, проводятся исследования, позволяющие установить причины экзофтальма. Обязательно выполняется исследование крови. Это позволяет определить содержание гормонов. Также анализ помогает оценить состояние иммунитета. Помимо этого, выполняется УЗИ щитовидной железы. Довольно часто проводят рентгенографию. Также может возникнуть потребность в изотопном исследовании.

Методы терапии

Чтобы лечение экзофтальма дало результаты, важно устранить причину недуга. Потому терапию назначают не только окулисты.

Довольно часто требуется помощь других узких специалистов – невропатологов, ЛОР-врачей, эндокринологов.

Терапевтические мероприятия назначают в зависимости от провоцирующего фактора патологии:

  1. При болезнях щитовидной железы терапию подбирает эндокринолог. Врач выписывает микродозы йода. Также может возникать необходимость в использовании мерказолила. Конкретное средство нужно выбирать с учетом исследований на содержание гормонов в организме. В зависимости от этого может быть назначена пульс-терапия с применением преднизолона.
  2. При воспалениях применяют антибактериальные препараты, витаминные комплексы, седативные средства. Также могут использоваться сульфаниламиды.
  3. Пульсирующий экзофтальм, обусловленный травматическим повреждением, требует использования давящей повязки. С ее помощью удается затромбировать пораженный сосуд. Также используют кровоостанавливающие препараты.
  4. При наличии злокачественных опухолей проводят химиотерапию и облучение. Также может выполняться операция для удаления образования.
  5. При обнаружении компрессии зрительного нерва может требоваться операция. С ее помощью удастся уменьшить давление в глазных оболочках. Иногда только этот метод помогает минимизировать вероятность полной утраты зрения.

Прогноз

При определении прогноза врач учитывает диагноз, правильность и своевременность терапии, особенности организма. В легких случаях высока вероятность положительного исхода при условии своевременного выявления причины недуга.

Возможные последствия

В сложных ситуациях недуг может спровоцировать опасные последствия. Помимо смещения, нередко наблюдается нарушение подвижности глаза. Это связано с поражением мышечных тканей.

Болезнь нередко вызывает двоение и косоглазие. При прогрессировании недуга нарушается строение роговицы и происходит ее разрушение.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения аномалии, нужно соблюдать такие рекомендации:

  • Придерживаться правил гигиены глаз;
  • Избегать травматических повреждений глаз и головы;
  • Заниматься лечением воспалений в носу;
  • Вовремя обращаться к врачу.

Специалисты советуют придерживаться здорового образа жизни. Люди должны избегать эмоциональных или физических нагрузок, рационально питаться и заниматься укреплением иммунитета. Важно не допускать переохлаждений, которые провоцируют воспаления.

Экзофтальм – серьезная патология, которая приводит к отрицательным последствиям для здоровья. Чтобы справиться с недугом, нужно вовремя обратиться к врачу и четко следовать его рекомендациям.

Экзофтальм

Симптомы

Различают мнимый и истинный экзофтальм. Мнимый экзофтальм может наблюдаться в случае асимметрии глазниц врожденного характера при аномалиях черепа (башенный череп, черепно — лицевой дизостоз и др.), при увеличении размеров глазного яблока (буфтальм, односторонняя, осевая близорукость, стафилома склеры), при расширении глазной щели. Истинный экзофтальм бывает воспалительным (острый и хронический), невоспалительным и опухолевым.

Выстояние глазного яблока при экзофтальме может быть от едва заметного до весьма выраженного и сопровождаться гиперемией век, их отеком, отеком конъюнктивы. Подвижность глазного яблока или полностью сохранена или в той или иной степени ограничена. Выстояние глазного яблока кпереди нередко сочетается с его боковым смещением, ограничивающим подвижность глаза. Значительное ограничение или отсутствие движения глазного яблока косвенно указывает на интенсивный характер воспалительного или опухолевого процесса в глазнице. Смещению глазных яблок и ограничению их подвижности часто сопутствует диплопия. При выраженном экзофтальме из-за неполного закрытия глазной щели может возникать кератит.

Состояние зрительных функций при экзофтальме зависит от характера и выраженности патологического процесса. Нередко обнаруживаются изменения глазного дна (неврит, застойный диск зрительного нерва, атрофия зрительного нерва, отек и кровоизлияния в сетчатку и др.). При экзофтальме возможно изменение рефракции глаза (в сторону гиперметропии) вследствие давления, оказываемого патологическим очагом на глазное яблоко.

Читайте также:  Средства для лечения желудочно-кишечного тракта Смекта - «СМЕКТА - помощник или вредитель! Гипоаллер

Гипоталамо-гипофизарная форма экзофтальма связана с раздражением гипоталамических центров и увеличением продукции тиреотропного гормона гипофиза. Способствующими факторами являются воспалительный процесс в гипоталамической области и нарушения гормонального равновесия. Отек век наступает внезапно, быстро прогрессирует, появляются хемоз конъюнктивы, парез глазодвигательных нервов. Иногда к этим симптомам присоединяется повышение внутриглазного давления. Участие в процессе гипоталамуса проявляется в нарушениях водно-солевого и углеводного обмена, терморегуляции, половой функции, сна и психики. Экзофтальм при диффузном токсическом зобе чаще развивается постепенно. В большинстве случаев экзофтальм небольшой и двусторонний.

Подвижность глазных яблок нормальная, диплопии не бывает, осложнения со стороны роговой оболочки, как правило, не встречаются. Болевые ощущения в области орбиты отсутствуют. Кроме экзофтальма, расширению глазной щели способствует ретракция верхнего века.

Для диффузного токсического зоба характерны также симптомы Грефе (отставание движения верхнего века при взгляде вниз), Дальримпля (при взгляде вниз видна белая полоска склеры над роговицей), Штелльвага (уменьшение частоты непроизвольных миганий), Мебиуса (ослабление или отсутствие конвергенции глаз при рассматривании — близких предметов) и др. Отечный экзофтальм возникает либо спонтанно, либо после удаления щитовидной железы. Заболевание связано с избыточной продукцией тиреотропного гормона передней доли гипофиза. При этом отмечаются орбитальные боли. Внутриглазное давление может повышаться. Острота зрения понижается вследствие изменений роговицы, внутриглазных изменений (отек диска зрительного нерва, геморрагии и экссудация в сетчатке). В тяжелых случаях возникают язва роговицы и гипопион.

Для пульсирующего экзофтальма характерны выпячивание глазного и его пульсация, синхронная пульсу. Различают ложный истинный пульсирующий экзофтальм. Ложный возникает при опухолях мозга, аневризме внутренней сонной артерии, аневризме сосудов глазницы. Причиной истинного пульсирующего экзофтальма является травма и разрыв стенки общей сонной артерии в месте ее прохождения через пещеристую пазуху. В результате этого артериальная кровь проникает в верхнюю глазничную вен у стенки, которой не выдерживают повышенного артериального давления и расширяются. Вена приобретает вид широкого колбасовидного утолщения, ее давление передается на глазное яблоко, отчего возникает экзофтальм. Колебания стенки вены при пульсовой волне вызывают соответствующее колебание глазного яблока. Пульсирующий экзофтальм может проявиться вскоре после травмы или спустя длительно время после нее. Возникают шум в ушах, сильная головная боль, затем пульсирующий экзофтальм. При выслушивании фонендоскопом над глазом и внутри от него определяется журчащий систолический шум. Пульсация ощущается и при пальпации. Надавливанием на сонную артерию можно добиться исчезновения шума и пульсации. В дальнейшем могут расшириться вены за пределами глазницы — на лбу, виске, щеке и даже на шее.

Со стороны глаза отмечаются застойные явлений в венах конъюнктивы, склеры, радужки и сетчатки, нередко отек диск зрительного нерва с его последующей атрофией. Может наблюдаться также паралич глазных мышц. Интермиттирующий экзофтальм характеризуется выстоянием глаза, возникающим при наклоне головы туловища, физическом напряжении, прижатии яремной вены на шее обусловленным варикозным расширением орбитальных вен. В редких случаях наблюдается также пульсация глазного яблока, но от пульсирующего экзофтальма его отличают отсутствие тяжелых субъективных ощущений и зависимости от положения тела.

Лечение

Лечение проводят в зависимое от причины, вызвавшей экзофтальм, характера и выраженности процесса. Лечение осуществляют совместно эндокринолог, невропатолог отоларинголог, нейрохирург. При воспалительном процессе в диэнцефальной области показано противовоспалительное лечение: антибиотики (бензилпенициллина натриевая соль, стрептомицина сульфат и другие антибиотики широкого спектра действия), сульфаниламиды, внутривенные вливания 40% раствора глюкозы, витаминотерапия, седативная терапия. Одновременно проводят рентгенотерапию на диэнцефальнум область и глазницу.

При диффузном токсическом зобе применяют микродозы йода, метилтиоурацил, мерказолил, дийодтирозин, радиоактивный йод и др. Отечный экзофтальм требует проведения общего лечения, как и при Диффузном токсическом зобе, с одновременным применением рентгенотерапии на область орбиты и гипофизарную область. При язве роговицы проводят соответствующее лечение. Лечение пульсирующего экзофтальма заключается в местном применений рентгенотерапии, а также давящей повязки на глаз с целью вызвать тромбирование глазничной вены. Радикальным лечением является перевязка сонной артерии.

Прогноз зависит от причины, вызвавшей экзофтальм.

Что провоцирует?

Непосредственной причиной экзофтальма является увеличение объема тканей орбиты, прежде всего вретробульбарном пространстве вследствие различных воспалительных, нейродистрофических, травматических и опухолевых процессов. Различают локальные процессы и общие. Из последних экзофтальм чаще всего вызывают диффузный токсический зоб, гипоталамические синдромы, лимфаденозы, гидроцефалия, воспалительные процессы в придаточных пазухах носа.

Диагностика

Диагноз ставят на основании тонической картины и сравнительного измерения выстояния обоих глазных яблок при помощи экзофтальмометра. Для распознавания различных видов экзофтальма используют анамнез, клинические симптомы, лабораторные и рентгенологические методы исследования, изотопную и ультразвуковую диагностику.

К каким докторам следует обращаться?

Экзофтальм — выстояние глазного яблока вперед.

Ссылка на основную публикацию
ЭКГ Медицинский центр «Президент-Мед»
ЭКГ - Электрокардиография Время проведения: 5-10 мин. Наличие противопоказаний: нет. Необходимость предварительной подготовки: нет. Ограничения: нет. Подготовка заключения: в течение...
Шприц одноразовый безопасный 0,5мл Луер-Лок игл 23G А1-001 иглы, шприцы оптовые цены в Новосибирске
Шприцы самоблокирующиеся. Шприц одноразовый самоблокирующийся предназначен для инъекций, диагностических пункций, отсасывания патологического содержимого из полостей. полностью исключить повторное использование; исключить...
Шугаринг или восковая депиляция что лучше
Восковая депиляция & шугаринг. Правда и мифы✅❌ Попробуем сравнить теперь восковую и сахарную депиляции. Просмотрев массу информации в Интернете, посетив...
ЭКГ (Электрокардиограмма без расшифровки)
ЭКГ (Электрокардиограмма без расшифровки) Электрокардиограмма (ЭКГ) — метод исследования сердца, с помощью записи на бумагу электрических колебаний от сердечной мышцы...
Adblock detector