ЭКГ расшифровка у взрослых, нормы (таблица)

Расшифровка результатов ЭКГ у ребенка: нормы показателей и причины нарушений

Электрокардиография (ЭКГ) – это быстрый и качественный способ получить информацию о работе сердца. Нередко подобное обследование назначают детям для выявления того или иного сердечного заболевания. Оно имеет некоторые отличия от ЭКГ взрослого человека. Родители малышей должны знать, что представляет собой эта процедура, как правильно подготовить к ней ребенка и каким образом расшифровываются результаты кардиограммы.

ЭКГ сердца поможет выявить аритмии и другие патологии сердечно-сосудистой системы

В каких случаях ребенку назначается ЭКГ?

Педиатр назначает ЭКГ малышам в определенных случаях. К ним относятся:

  • шумы в сердце (рекомендуем прочитать: как лечатся шумы в сердце у ребенка в 3 года?);
  • головокружения;
  • приступы головной боли и обмороки;
  • быстрая утомляемость;
  • болезненные ощущения в области груди;
  • отеки конечностей;
  • частые инфекционные заболевания;
  • подготовка к операции;
  • наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым патологиям;
  • высокое давление;
  • нарушения эндокринной системы;
  • замедленное физическое развитие.

Также ЭКГ детям делают перед выпиской из роддома для исключения порока сердца и при плановой диспансеризации перед поступлением в детский сад или школу. Исследование сердца показано и перед началом занятий спортом.

Особенности детского организма, которые стоит учитывать при ЭКГ

Работа сердца у маленьких детей имеет свои особенности. По сравнению с сердцебиением взрослых людей, у малышей оно гораздо чаще. Для наглядности ниже приведена таблица нормальных показателей ритма сердца в зависимости от возраста человека:

Возраст Норма для сердечного ритма, ударов в минуту Среднее значение пульса, ударов в минуту
0-1 месяца 110-170 140
1-12 месяцев 102-162 132
1-2 года 94-154 124
2-4 года 90-140 115
4-6 лет 86-126 106
6-8 лет 78-118 98
8-10 лет 68-108 88
10-12 лет 60-100 80
12-15 лет 55-95 75
15-50 лет 60-80 70
50-60 лет 64-84 74
60-80 лет 69-89 79

ЭКГ на первом году жизни не позволяет врачам пропустить врожденный порок или иное заболевание сердца

При ЭКГ показатели новорожденного, грудного младенца и подростка зачастую отличаются от нормальных значений. Врач при постановке диагноза учитывает отклонения, допустимые для каждой возрастной группы. Также проведении процедуры принимаются во внимание некоторые особенности детского организма:

  • у грудничков нередко преобладает правый желудочек, что не является патологией, с возрастом это несоответствие проходит;
  • чем младше ребенок, тем короче интервалы кардиограммы;
  • размеры предсердия у малышей больше, чем у взрослых;
  • зубец Т на графике электросигналов от сердечной мышцы имеет отрицательное значение;
  • источники ритмов мигрируют в пределах предсердий;
  • альтернации зубцов на желудочковом комплексе;
  • вероятность неполной блокады на правой ножке пучка Гиса;
  • дыхательная и синусовая аритмия;
  • возможное возникновение глубокого зубца Q в 3 стандартном отведении.

Порядок проведения процедуры детям

Перед проведением ЭКГ у детей не должно быть беспокойства и чувства страха перед врачом и аппаратом. Младенцев на процедуру рекомендуется приносить после кормления либо во время сна. Ребенку постарше родители должны объяснить накануне обследования, как оно проводится, и убедить, что никаких болезненных ощущений малыш испытывать не будет. Перед проведением ЭКГ стоит выбрать такую одежду для ребенка, чтобы его было удобно раздевать.

За час до процедуры детям старше 1 года необходимо обеспечить полный покой. Запрещены активные игры и эмоциональное перенапряжение, малышу следует хорошо выспаться. Последний прием пищи должен быть за полтора часа до исследования.

При ЭКГ годовалому младенцу используются специальные электрические проводники, которые крепятся на коже. Маленьким пациентам может надеваться пояс с зафиксированными датчиками. После крепления на теле электродов движения младенца ограничивают путем тугого пеленания, детей старшего возраста родители должны убедить не разговаривать во время процедуры и не двигаться.

Врач получит достоверную информацию, зарегистрировав не менее 10-15 сокращений и расслаблений мышц сердца, в отдельных случаях может понадобиться большее их количество. Во время процедуры и после нее ребенок чувствует себя хорошо, она совершенно безболезненна и длится не более 15 минут. При проведении ЭКГ необходимо, чтобы рядом с маленьким пациентом находился один из родителей.

Если ребенку более 3 лет, для получения более достоверных данных ЭКГ проводится с нагрузкой. Сначала показатели работы сердечной мышцы снимаются у малыша в спокойном состоянии, затем – после активной физической нагрузки. Исследование сердца в стрессовом состоянии показано для выявления нарушения его ритма и проводимости. ЭКГ с нагрузкой имеет противопоказания, поэтому врач перед его назначением анализирует данные о заболеваниях маленького пациента.

Читайте также:  ГБУ РС(Я) Республиканская больница №2 Центр экстренной медицинской помощи - Междисциплинарная выездн

На видео, представленном выше, показано, как делают электрокардиографию детям. Его можно посмотреть вместе с ребенком, чтобы он убедился, что процедура совсем нестрашная и врач не причинит ему боли.

Нормы и расшифровка показателей для детей разного возраста

Диагноз ставится с учетом таких показателей, как зубцы, сегменты и интервалы. Берется во внимание их наличие либо отсутствие, высота, расположение, длительность, последовательность и направление.

Нарушения работы сердца выявляются путем анализа следующих данных:

  1. Синусовый ритм. Это ритмичность сокращений сердечной мышцы под воздействием синусового узла. Этот показатель позволяет оценить характер сокращений желудочков и предсердий.
  2. Частота сердечных сокращений у детей разного возраста.
  3. Источник возбуждения. Он определяется при исследовании зубца Р.
  4. Сердечная проводимость.
  5. Электрическая ось. В 1 и 3 отведениях анализируются зубцы Q, R и S, что позволяет оценить работу пучка Гиса.

Расшифровкой результатов электрокардиограммы должен заниматься только опытный специалист

Расшифровка результатов ЭКГ проводится грамотным кардиологом, знающим специфику функционирования сердца каждой из возрастных групп. На кардиограмме процессы, происходящие в сердечной мышце, обозначаются заглавными буквами латинского алфавита – P, Q, R, S, T. Каждое обозначение на схеме указывает на определенные процессы:

  • желудочковое расслабление – Т;
  • сокращения и расслабления предсердий – Р;
  • возбуждение перегородки между желудочками – Q, S;
  • желудочковое возбуждение – R;
  • продолжительность прохождения электрического импульса от предсердий к желудочкам – PQ;
  • расслабление сердечной мышцы в интервале между сокращениями – TP;
  • пик возбуждения желудочка – ST;
  • длительность его сокращения – QRST.

Психоэмоциональное состояние ребенка может отрицательно повлиять на точность показаний ЭКГ

На результаты ЭКГ могут повлиять такие факторы, как время суток, психоэмоциональное состояние маленького пациента, прием пищи, неправильное наложение либо смещение электродов, помехи от работающих посторонних приборов. Для ребенка нормальными являются следующие показатели:

  • для QRS – 0,06–0,1 с;
  • для P – ≤ 0,1 с;
  • для PQ – 0,2 с;
  • для QT – ≤ 0,4 с.

Результаты ЭКГ нередко говорят о плохой кардиограмме с отклонениями от норм. При этом, если есть необходимость, ребенку назначается дополнительное обследование, а затем выбирается оптимальный метод лечения.

Возможные причины нарушения ритма и других параметров

Электрокардиография у детей нередко выявляет нарушения сердечного ритма. Причины нарушений подразделяют на кардиальные и экстракардиальные. К первому виду провоцирующих аритмию факторов относят:

  • врожденные пороки;
  • аутоиммунные и другие патологии сердечного отдела;
  • опухоли и травмы сердца;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • аномалия развития органа;
  • проведение зондирования и контрастного рентгенологического исследования кровеносных сосудов.

ЭКГ позволяет вовремя выявить нарушения нарушения сердечного ритма

Экстракардиальные причины возникновения аритмии – это патологии нервной и эндокринной систем, болезни крови, рождение раньше срока. Интенсивные физические нагрузки также делают ритм сердца нерегулярным. Наряду с этим высокая температура воздуха, эмоциональное перенапряжение и одновременное течение сердечных болезней и сбоя нейрогуморальной регуляции сердца способны спровоцировать аритмию.

Электрокардиография нередко фиксирует и тахикардию (рекомендуем прочитать: как проявляется синусовая тахикардия у детей на ЭКГ?). Кардиальные причины возникновения заболевания схожи с факторами, провоцирующими развитие аритмии. К экстракардиальным источникам болезни относятся:

  • ацидоз;
  • пониженный уровень сахара в крови и нарушение ее электролитного состава (рекомендуем прочитать: какая норма сахара в крови у ребенка в 12 лет?);
  • заболевания эндокринной системы;
  • тонзиллиты и состояния, возникающие после перенесенной ангины;
  • нейротоксикоз;
  • интоксикационный синдром с повышенной температурой;
  • побочные действия ряда медикаментозных препаратов.

В соответствии с результатами ЭКГ детский кардиолог назначает необходимое лечение

ЭКГ способно выявить брадикардию. Среди наиболее частых причин заболевания выделяют:

  • нарушения работы нервной и эндокринной систем;
  • высокое внутричерепное давление;
  • диагностирование гипоксии при рождении и тенденция к брадикардии во время беременности;
  • инфекционные болезни;
  • сильное переохлаждение;
  • большие дозировки сильнодействующих лекарственных препаратов либо их продолжительный прием;
  • быстрый рост внутренних органов;
  • нарушения кровообращения в мозге;
  • сбой в работе щитовидной железы.

Зачастую у ребенка частоты сердечных сокращений отклоняются от нормы после сильного испуга, долгой задержки дыхания и под влиянием пережитых за день ярких эмоций и событий. Эти явления носят временный характер и не свидетельствуют о патологии.

Частота сердечных сокращений (ЧСС)

Часто задают вопрос — какая должна быть ЧСС у ребенка в разном возрасте. Ниже мы даем протокол Центра синкопальных состояний и сердечных аритмий у детей и подростков Федерального Медико-Биологического Агентства (ЦССССА ФМБА России) который используется для этого.

Читайте также:  Из каких костей состоит рука человека

С возрастом усиливается синусовая (или дыхательная аритмия), т.е. неритмичность пульса связанная с актом дыхания. При вдохе пульс учащается- при выдохе урежается. Это нормальный процесс, связанный со становлением вегетативной регуляции сердечного ритма. Но многих родителей, читающих заключение о синусовой аритмии, пугает само слово аритмия и они спешат к врачу на консультацию. Не волнуйтесь — синусовая аритмия совершенно естественная отражение нормальной функции сердечной деятельности. Наоборот — если синусовая аритмий после 35 лет не выражена, надо забеспокоится и выяснить у врача: нет ли каких заболеваний, связанных с ее отсутствием. Наиболее точно и количественно синусовую аритмию можно оценить при проведении суточного (холтеровского) мониторирования ЭКГ.

ЧСС первый и обязательный параметр оценки ЭКГ.

Частота сердечных сокращений (уд/мин) у детей 0-18 лет.

(Протокол ЦСССА ФМБА России).

Возраст

Норма

У детей до 8 лет значения ЧСС практически не отличаются у мальчиков и девочек, однако позже отмечается некоторое снижение ЧСС (примерно на 5 уд/мин) у мальчиков по сравнению с девочками, более выраженное с возраста 12-16 лет. Надо отметить, что средние значения ЧСС у детей не претерпели практические никаких изменений за последние столетия. Думаю, будет любопытно привести здесь для сравнения результаты средних значений ЧСС у детей, определенные во второй половине 19 века (Vierordt H, Daten und Tabell n.Jona, G.Fisher, 1888): 0-1 год – 131 уд/мин; 1-2 лет – 110,6 уд/мин; 2-3 лет — 108 уд/мин; 3-4 года – 108 уд/мин; 4-5 лет — 103 уд/мин;5-6 лет — 98 уд/мин; 6-7 лет — 92,1 уд/мин; 7-8 лет – 94,9 уд/мин; 8-9 лет – 88,8 уд/мин; 9-10 лет – 91,8 уд/мин; 10-11 лет – 87,9 уд/мин; 11-12 лет – 89,7 уд/мин;12-13 лет – 87,9 уд/мин;13-14 лет – 86,8 уд/мин. Сравнив их с нашим Протоколом (табл) мы не обнаружим принципиальных различий в средних значений. Также наша попытка выделить этнические особенности при массовом скрининге ЭКГ у славян и бурят [7], также не привела к получению достоверных различий между группами.

Макаров Л.М.

Доктор медицинских наук, профессор, руководитель Центра Синкопальных Состояний и Сердечных Аритмий (ЦСССА) у детей и подростков Центральной Детской Клинической Больницы Федерального Медико-Биологического Агентства России.

Адрес: 115409, Москва, ул. Москворечье 20, тел/факс: 8 (495) 324-57-56

Научная электронная библиотека

Алферова О П, Осин А Я,

4.1. Показатели электрокардиографии у здоровых подростков

Под наблюдением находилось 124 подростка I группы здоровья в возрасте от 15 до 18 лет (в среднем 15,5 ± 3,5 лет), проживающих в г. Спасске-Дальнем. Из них число юношей составило 60 (48,4 ± 4,5 %), девушек-подростков – 64 (51,6 ± 4,5 %) без достоверных различий по полу (р > 0,5). Для изучения функционального состояния сердца была проведена оценка результатов электрокардиографии (ЭКГ), записанных в 12 общепринятых отведениях в положении лежа (В.Н. Орлов, 2006). Для этого использовался компьютерный электрокардиограф «Поли-Спектр-12/Е» (2008 года выпуска фирмы «Нейрософт» г. Иваново). При оценке электрокардиограмм подростков были определены зубец Р, интервал PQ, комплекс QRS, интервал QT, частота сердечных сокращений и угол α по стандартной методике.

При анализе сердечного ритма синусовый ритм определялся у 117 (94,4 ± 2,3 %) обследованных, мигрирующий ритм – у 4 (3,2 ± 1,8 %), эктопический ритм – у 3 (2,4 ± 1,5 %) подростков. Регулярный ритм был у 8 (6,5 ± 2,5 %) подростков. Дыхательные аритмии встречались у 116 (93,5 ± 2,5 %) обследованных. При изучении ЭКГ определялись средние величины показателей, амплитуда их индивидуальных колебаний, доверительные интервалы средних величин и коэффициенты вариации (табл. 4.1). Средние показатели зубца Р равнялись 0,08 ± 0,001 с с индивидуальными колебаниями от 0,06 с до 0,10 с, интервала PQ – 0,13 ± 0,002 с (от 0,09 до 0,18 с), комплекса QRS – 0,09 ± 0,001 с (от 0,08 до 0,12 с), интервала QT – 0,33 ± 0,002 с (от 0,28 до 0,40 с). Среднее значение угла α определялось в пределах 68,66 ± 2,12° (от 7 до 109°). Средняя частота сердечных сокращений составила 72,75 ± 1,86 уд/мин с индивидуальными колебаниями от 45 до 107 уд/мин.

В результате оценки коэффициента вариации установлено, что продолжительность комплекса QRS и интервала QT характеризовались слабым разнообразием признаков в пределах 7,2–9,4 %, а ширина зубца Р, интервала РQ и ЧСС – средним разнообразием признаков с колебаниями от 10,0 до 17,1 %.

Читайте также:  Гной в глазах после бани - причины, лечение

Показатели электрокардиографии у здоровых подростков (, )

Группы обследованных подростков

Подростки ( n = 124)

Примечание: – средняя величина и ошибка репрезентативности, – доверительный интервал средних величин, р – степень достоверности различий между показателями ЭКГ у юношей и девушек.

Показатели ЭКГ изменялись в зависимости от пола подростков (табл. 4.1). У юношей средние показатели зубца Р равнялись 0,08 ± 0,001 с с индивидуальными колебаниями от 0,06 до 0,10 с, интервала PQ – 0,13 ± 0,002 с (от 0,09 до 0,18 с), комплекса QRS – 0,09 ± 0,001 с (от 0,08 до 0,12 с), интервала QT – 0,34 ± 0,004 с (от 0,28 до 0,40 с). Среднее значение угла α достигало 55,18 ± 3,31° (от 7 до 109°). Средняя частота сердечных сокращений составила 69,89 ± 2,01 уд/мин
с индивидуальными колебаниями от 45 до 107 уд/мин. В результате оценки коэффициента вариации у юношей установлено, что продолжительность интервала QT характеризовалась слабым разнообразием признаков (7,9 %), а ЧСС, ширина зубца Р, интервала РQ и комплекса QRS – средним разнообразием признаков с колебаниями
от 10,4 до 19,3 %.

У девушек средние показатели зубца Р равнялись 0,08 ± 0,001 с с индивидуальными колебаниями от 0,06 до 0,10 с, интервала PQ – 0,13 ± 0,002 с (от 0,09до 0,16 с), комплекса QRS – 0,08 ± 0,001 с (от 0,08 до 0,12 с), интервала QT – 0,33 ± 0,004 с (от 0,28 до 0,40 с). Среднее значение угла α определялось на уровне 66,93 ± 2,56° с индивидуальными колебаниями от 20 до 97°. Средняя частота сердечных сокращений составила 75,81 ± 1,99 уд/мин (от 47 до 107 уд/мин). В результате оценки коэффициента вариации у девушек установлено, что продолжительность интервала QT характеризовалась слабым разнообразием признаков (8,2 %), а ЧСС, ширина комплекса QRS, зубца Р и интервала РQ – средним разнообразием признаков с колебаниями от 10,5 до 17,9 %.

При сравнительном анализе ЭКГ-показателей в зависимости от пола было установлено, что у юношей ЧСС была ниже на 7,8 % (р 0,05).

При индивидуальном анализе показателей ЭКГ по доверительным интервалам установлено, что величина угла α и частота сердечных сокращений, значения зубца Р, интервала PQ, комплекса QRS, интервала QT, находились в пределах доверительных интервалов средних величин у 118 (95,2 ± 2,1 %) подростков и лишь у 6 (4,8 ± 2,1 %) обследованных показатели ЭКГ были за пределами доверительных интервалов средних величин. Следовательно, точность оценки показателей ЭКГ в пределах доверительных интервалов достигает 95,2 %.

Клинический пример 4.1. Здоровый подросток К., 16 лет. Оценка функционального состояния сердца была проведена методом ЭКГ в условиях поликлиники при ежегодном медицинском осмотре. При анализе ЭКГ значение зубца Р равнялось 0,08 с, интервала PQ – 0,12 с,
комплекса QRS – 0,08 с, интервала QT – 0,36 с. Величина угла α составила 78°, частота сердечных сокращений – 73 уд/мин. Заключение: при наличии синусового ритма 4 показателя (ширина зубца Р, продолжительность интервала PQ, ширина комплекса QRS и ЧСС) из 6 находились в пределах доверительных интервалов средних величин здоровых подростков. Значения интервала QT и величина угла α были больше верхней границы доверительного интервала средних величин.

Следовательно, функциональное состояние сердца было изучено методом ЭКГ у 94 подростков I группы здоровья в возрасте от 15 до 18 лет, проживающих в г. Спасске-Дальнем. Синусовый ритм определялся у 94,7 % обследованных, регулярный ритм был у 6,4 % подростков. Дыхательные аритмии встречались у 93,6 % обследованных. Средние значения интервала PQ составили 0,13 ± 0,002 с, комплекса QRS – 0,09 ± 0,001 с, интервала QT – 0,33 ± 0,002 с, частоты сердечных сокращений – 72,75 ± 1,86 уд/мин, угла α – 68,66 ± 2,12°. Коэффициенты вариации комплекса QRS и интервала QT характеризовались слабым разнообразием признаков (7,2–9,4 %), а зубца Р, интервала РQ и ЧСС – средним разнообразием признаков (10,0–17,1 %).

При сравнительном анализе показателей ЭКГ в зависимости от пола подростков у юношей были ниже значения ЧСС на 7,8 %, угла α – на 17,6 %, чем у девушек. У юношей коэффициент вариации интервала QT характеризовался слабым разнообразием признака, а ЧСС, зубца Р, интервала РQ и комплекса QRS – средним разнообразием признаков. У девушек коэффициент вариации интервала QT характеризовался слабым разнообразием признака, а ЧСС, ширины комплекса QRS, зубца Р и интервала РQ – средним разнообразием признаков.

Ссылка на основную публикацию
ЭКГ Медицинский центр «Президент-Мед»
ЭКГ - Электрокардиография Время проведения: 5-10 мин. Наличие противопоказаний: нет. Необходимость предварительной подготовки: нет. Ограничения: нет. Подготовка заключения: в течение...
Шприц одноразовый безопасный 0,5мл Луер-Лок игл 23G А1-001 иглы, шприцы оптовые цены в Новосибирске
Шприцы самоблокирующиеся. Шприц одноразовый самоблокирующийся предназначен для инъекций, диагностических пункций, отсасывания патологического содержимого из полостей. полностью исключить повторное использование; исключить...
Шугаринг или восковая депиляция что лучше
Восковая депиляция & шугаринг. Правда и мифы✅❌ Попробуем сравнить теперь восковую и сахарную депиляции. Просмотрев массу информации в Интернете, посетив...
ЭКГ (Электрокардиограмма без расшифровки)
ЭКГ (Электрокардиограмма без расшифровки) Электрокардиограмма (ЭКГ) — метод исследования сердца, с помощью записи на бумагу электрических колебаний от сердечной мышцы...
Adblock detector