ЭЭГ удобный, современный и безопасный метод исследования головного мозга

Методы функциональной диагностики в неврологии и психиатрии

В настоящее время в арсенале неврологов и психиатров имеется большое количество инструментальных методов исследований, позволяющих оценивать функциональное состояние как центральной, так и периферической нервной системы. Для выбора верного диагностического направления, правильного лечения, оценки перспектив терапии, прогноза течения заболевания врач-клиницист должен ориентироваться в методах функциональной диагностики, иметь представление о результатах, которые можно получить с помощью того или иного метода.

Метод эхоэнцефалоскопии является методом ультразвуковой диагностики нарушений в головном мозге и позволяет судить о наличии и степени смещения срединных структур, что свидетельствует о присутствии дополнительного объема (внутримозговая гематома, отек полушария). В настоящее время значимость метода не столь велика, как раньше, в первую очередь он используется для скрининговой оценки показаний для экстренного проведения нейровизуализации (компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). Следует отметить, что отсутствие смещения при эхоэнцефалоскопии не означает стопроцентного отсутствия патологического процесса, т.к., например, при локализации процессов в лобных отделах или в задней черепной ямке смещение структур мозга происходит только в случае больших размеров поражения. Также не очень информативен этот метод у пожилых пациентов, т.к. в результате атрофического процесса в мозге и расширения межполушарных пространств имеется достаточно внутричерепного пространства, чтобы дополнительный объем не приводил к смещению срединных структур. В настоящее время ограничено использование данного метода для диагностики внутричерепной гипертензии. Этот вопрос дискутируется.

Метод электроэнцефалографии (ЭЭГ) — метод исследования биоэлектрической активности мозга. Основным показанием для проведения данного метода является диагностика эпилепсии. Для разных форм этого заболевания характерны различные варианты изменений биоэлектрической активности мозга. Правильная интерпретация этих изменений позволяет своевременно и адекватно проводить терапию или, напротив, отказаться от проведения специфической противосудорожной терапии. Так, одним из наиболее сложных вопросов в трактовке энцефалограммы является понятие о судорожной готовности мозга. Ведущие нейрофизиологические лаборатории неоднозначно относятся к этому вопросу. Следует помнить: для того чтобы доказать готовность мозга к судорогам, необходимо проведение глубинной ЭЭГ с использованием провокационных методик. Судить же о готовности мозга к судорогам на основании только рутинной ЭЭГ в настоящее время является неверным.

Следующей областью применения ЭЭГ является диагностика смерти мозга. Для установления смерти мозга необходимо проведение 30-минутной записи, на которой отсутствует электрическая активность во всех отведениях на максимальном усилении — эти критерии определены законодательством. В диагностике всех остальных неврологических и психиатрических заболеваний метод ЭЭГ является вспомогательным. Следует помнить, что ЭЭГ не является методом топической диагностики, поэтому сомнительными являются заключения о заинтересованности срединных и стволовых структур с четким их разграничением на диэнцефальные и мезэнцефальные, каудальные или оральные стволовые и пр. О заинтересованности этих структур можно судить косвенно и относиться к подобным заключениям с настороженностью. В настоящее время во многих лабораториях возможно проведение Холтеровского мониторинга ЭЭГ — многочасовой записи биоэлектрической активности мозга. Преимуществом данной методики является несвязанность пациента с прибором и возможность вести обычный образ жизни в течение всей регистрации. Многочасовая регистрация энцефалограммы дает возможность выявить редко проявляющиеся патологические изменения биоэлектрической активности. Данная разновидность ЭЭГ показана для уточнения истинной частоты абсансов, диагностически неясных приступов, при подозрении на псевдоэпилептические приступы, а также для оценки эффективности противосудорожных средств.

Полисомнография (ПСГ) — метод длительной регистрации различных функций организма в течение всего сна. Метод включает в себя мониторинг биопотенциалов головного мозга (ЭЭГ), электроокулограммы, электромиограммы, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, воздушного потока на уровне носа и рта, дыхательные усилия грудной и брюшной стенок, колебания кислорода в крови, двигательную активность во сне. Метод позволяет изучать все патологические процессы, возникающие во время сна: синдром апноэ, нарушения ритма сердца, изменения артериального давления, эпилепсию. В первую очередь метод необходим для диагностики инсомний и подбора адекватных методов терапии данного заболевания, а также при синдромах апноэ во сне и храпа. Большое значение метод имеет для выявления эпилепсии сна и различных двигательных расстройств во сне. Для адекватной диагностики этих нарушений используется ночной видеомониторинг.

Вызванные потенциалы (ВП) — это метод, позволяющий получить объективную информацию о состоянии различных сенсорных систем как ЦНС, так и периферических отделов. Он связан с регистрацией электрической активности в ответ на различные стимулы — звуковые, зрительные, сенсорные. ВП, получаемые в ответ на эти стимулы, выделяются легко и надежно, поэтому используются наиболее часто. Сущностью метода является получение ответа, обусловленного приходом афферентного стимула в различные ядра и кору головного мозга, в зону первичной проекции соответствующего анализатора, а также ответов, связанных с обработкой информации. Таким образом, получаемые начальные компоненты отражают физические свойства стимула, а более поздние — условия его обработки. Используются такие характеристики сигнала ВП, как время задержки ответа, латентный период основных пиков, амплитуда основных пиков, межпиковые латентности.

Учитывая, что 70% информации доставляет нам зрительный анализатор, 15% — слуховой, а 10% — тактильный, то раннее определение степени дисфункции этих наиболее важных сенсорных систем является необходимым для диагностики, а также выбора метода терапии и оценки прогноза заболевания нервной системы. Показаниями для назначения метода ВП являются: исследование функций слуха и зрения, оценка состояния сенсомоторной коры, когнитивных функций мозга уточнение нарушений ствола мозга, выявление нарушений периферических нервов и нарушения проведения путей спинного мозга, оценка комы и смерти мозга.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — метод, в основе которого лежит возбуждение нервной системы с помощью магнитного стимулятора. Преимущество метода перед электрической стимуляцией заключается в том, что магнитное поле способно без изменений проходить через любые анатомические структуры (т.е. сигнал не ослабевает при прохождении через различные среды) и возбуждать нервные ткани, кроме того, магнитное воздействие является безболезненным. Метод позволяет возбуждать как клетки моторной коры, так и моторные корешки и периферические нервы. Таким образом, метод ТМС позволяет выявить нарушения в проведении нервного импульса на протяжении от коры до мышцы и используется для объективной оценки повреждения двигательных путей. Показаниями для проведения данного обследования являются поражения моторного тракта на любом уровне. Сюда относятся двигательные расстройства при различных неврологических заболеваниях, обусловленных страданием пирамидного тракта (инсульты), причем с помощью ТМС можно локализовать очаг поражения до появления визуализации при КТ или МРТ; процессы демиелинизации различного генеза, травматические поражения и опухолевые процессы. ТМС можно использовать для тестирования высших психических функций, в частности функциональной локализации речи. Кроме диагностического использования метод ТМС может применяться в терапевтических целях для лечения болезни Паркинсона, эпилепсии, дистонических расстройств, поражений периферических нервов, мигрени, а в психиатрической практике — при депрессивных расстройствах, синдромах навязчивых идей, шизофрении.

Электронейромиография (ЭНМГ) — метод диагностики, изучающий функциональное состояние возбудимых тканей (нервов и мышц). Пожалуй, данный метод является наименее известным практическим врачам-неврологам, поскольку до последнего времени использовался только в специализированных центрах.

При проведении ЭНМГ оценивается состояние мышцы, нейромышечного синапса, периферического нерва, сплетения, корешка, переднего рога спинного мозга. При этом данную методику можно разделить на две: первая — в основном посвящена регистрации спонтанной и вызванной мышечной активности (ЭМГ), вторая — регистрации потенциалов действия (ПД) периферических сенсорных волокон. Получаемая с помощью этих двух методов информация способствует выявлению типа нарушений, помогает определению степени его тяжести, а также позволяет оценить достигнутое улучшение в ходе лечения.

ЭМГ. Для исследования спонтанной и произвольной мышечной активности используют игольчатую стимуляцию — регистрацию ПД двигательной единицы (совокупности мышечных волокон, иннервируемых одним аксоном). Обращают внимание на такие параметры, как спонтанная активность, амплитуда ПД двигательной единицы (повышение или снижение). Так, в случае патологии мышечного волокна мышца перестает иннервироваться аксоном и начинает работать в собственном режиме, в результате регистрируется спонтанная активность в покое. Первично-мышечные заболевания приводят к гибели мышечных волокон, в результате чего снижается их количество в двигательной единице, как следствие, уменьшается амплитуда ПД двигательной единицы и длительность ПД. Данная методика информативна в случае подозрения на первичное мышечное поражение, для диагностики поражения мотонейрона и аксонального поражения.

Стимуляционная электромиограмма используется для тестирования синапса (периферическое звено нервно-мышечной системы). При этом регистрируют активность мышцы в ответ на электрическое раздражение периферического нерва. Измеряют скорость проведения возбуждения, латентные периоды моторного ответа мышцы. Данная методика является информативной для демиелинизирующих заболеваний, в случае плексопатий, полинейропатий (в т.ч. острой полинейропатии Гийена — Барре), демиелинизирующих заболеваний.

Читайте также:  Обязательно ли ребенку есть суп О полезности супа для детей

Электронейрография позволяет регистрировать ответы периферических нервов на их стимуляцию. С помощью данного метода тестируются чувствительные волокна, возможна дифференциальная диагностика аксоно- и миелинопатии.

Ультразвуковая допплерография — метод исследования состояния кровотока с помощью допплера. Метод незаменим для диагностики нарушений кровообращения. В неврологии наиболее используемой является допплерография интра- и экстракраниальных сосудов. Состояние кровотока оценивается путем измерения скорости кровотока. Так, при стенозе скорость кровотока возрастает пропорционально степени стеноза. В случае окклюзии сосуда может происходить как изменение направления кровотока, так и явление “ампутации” сосуда на картах кровотока. Следует отметить, что диагностические возможности данного метода при исследовании позвоночных артерий ограничены вследствие большой индивидуальной вариабельности позвоночных артерий и особенностей прохождения этих сосудов в костных каналах и тканях шеи.

Методы дуплексного и триплексного сканирования являются наиболее современными методами исследования кровотока, а также состояния сосуда. В условиях двух- и трехмерного изображения возможно увидеть артерию, ее форму и ход, оценить состояние ее просвета, увидеть бляшки, тромбы, а также зону стеноза. Методы незаменимы при подозрении на наличие атеросклеротических поражений.

Следует помнить, что зачастую клиницист ждет от врача функциональной диагностии конкретного диагноза, а тот в свою очередь не имеет права постановки диагноза. Из этого следует, что любой клиницист должен сам обладать определенным уровнем знаний, необходимых для интерпретации полученных результатов. Также нельзя забывать, что методы функциональной диагностики являются вспомогательными и должны оцениваться врачом-клиницистом применительно к конкретному пациенту. При этом врач-невролог должен опираться на имеющуюся клиническую картину, анамнез и течение заболевания.

А.И. МАЧУЛИНА, врач-невролог отделения неврологии ГКБ № 33 (Москва)

Как делают МРТ и другие типы исследований мозга

Есть такие слова, которые иногда немного пугают или просто вызывают непонимание. Согласитесь, ”сканирование мозга” действительно звучит, как что-то из фантастического фильма про далекое будущее. Другие сразу вспомнят что-то из сюжетов антиутопии. Чтобы себе не представляли люди, это просто медицинская процедура, которая совершенно безболезненна и не вызывает никаких неприятных ощущений, зато дает ответы на многие вопросы, связанные с человеческим здоровьем и пониманием отклонений, о которых человек может не догадываться, но которые пока еще не поздно локализовать. Как это работает и что вообще представляет из себя сканирование человеческого мозга?

Мозг нам изучать еще долго

Что такое мозг

Мозг это то, что является одной из главных тем современной медицины. Можно сколько угодно биться с болезнями, которые поражают тело, но болезни которые поражают мозг куда страшнее. Часто они не причиняют никакой боли, но именно они мешают человеку нормально жить, иногда даже меняя его личность.

Все из-за того, что мозг это и есть мы. Человек это не тело — тело лишь инструмент. Вся сущность и личность заключены именно в мозге. Можно говорить, что это просто набор белков или хранилище души, но в любом случае, если заменить человеку почку или сердце, он останется собой, а если представить, что можно заменить ему мозг, то что останется от него? Набор мышц, костей и органов — только и всего.

Именно поэтому мозг надо поддерживать в нормальном состоянии, чтобы минимизировать риски его преждевременного поражения. А еще его надо исследовать и проверять, чтобы понимать, правильно ли он работает и не нужно ли ему как-то помочь. Одним из главных исследований является сканирование мозга, которое делается при помощи ультразвука. Но это не то привычное УЗИ, которые делают, когда проверяют внутренние органы брюшной полости.

Какие отклонения можно увидеть после сканирования мозга

Видов сканирования мозга множество и все они имеют свои преимущества и недостатки. Именно поэтому для определения различных отклонений используются разные методы.

Если правильно выбрать тип исследования, можно выявить такие заболевания, как болезнь Альцгеймера, инсульт головного мозга, различные виды опухолей, эпилепсию и много другое.

При этом современная медицина продвинулась не достаточно далеко, чтобы дать ответы на все вопросы — настолько сложен мозг — но она может рассказать не только о том, что заболевания есть, но и откуда они взялись и как их лечить, если это вообще возможно.

Какие бывают виды исследований головного мозга

Типы исследования мозга и его сосудов бывают разными и делятся по типу воздействия, которое оказывается для того, чтобы получить информацию. Некоторые работают за счет ультразвука, другие за счет рентгеновских лучей, а третьи за счет электрического поля. Часто назначают несколько исследований, чтобы получить более полную картину происходящего в голове человека.

Исследование, которые позволяет определить физические параметры мозга, называется эхоэнцефалография (сокращенно ЭхоЭГ). Такое исследование применяется тогда, когда надо определить наличие опухоли или последствия черепно-мозговой травмы.

Если нужно понять, насколько хорошо мозг снабжается кровью, стоит проводить ультразвуковую допплерографию (сокращенно УЗДГ). Так можно определить, насколько свободно кровь проходит через сосуды шеи и головы. Примерно такие же результаты дает реоэнцефалография (сокращенно РЭГ). Она основана на фиксации изменений электрического сопротивления тканей и на пульсирующих колебаниях сосудов. Также таким методом можно определить опухоли и другие локальные поражения.

Куда более привычным сочетание букв является МРТ или магнитно-резонансная томография. Она является достаточно сложным исследованием и недостаточно просто поместить человека в этот аппарат. Куда важнее, чтобы исследователь смог правильно расшифровать данные. Машина не ошибается, а человек может что-то не заметить или, наоборот, заметить не то, что нужно. Метод основан на механизме ядерно-магнитного резонанса и является очень эффективным и универсальным для разных типов заболеваний. Есть у него и более продвинутый вариант — магнитно-резонансная ангиография (сокращенно МРА). Этот метод позволяет строить трехмерную модель сосудов головного мозга и работать с каждым из них.

Компьютерная томография (сокращенно КТ) делается в том случае, если надо рассмотреть срезы мозга на разных уровнях. Метод заключается в прохождении рентгеновских лучей через ткани головного мозга. Как и в случае с рентгеном костей, ткани мозга имеют разную проницаемость и благодаря этому можно точно определить, где находится повреждение или отклонение.

КТ делают на таком аппарате.

Вариантов исследований и сложных сокращений очень много, но часто они дублируют друг друга, не очень эффективны или просто не применяются из-за узкой специфики. По-настоящему популярными и массовым исследованиями являются МРТ, УЗИ, КТ и ПЭТ. Давайте поговорим об этом поподробнее.

В Египте найдена мумия молодого человека без мозга. Как такое могло произойти?

Самые эффективные способы исследований мозга

Все описанные ниже процедуры являются полностью безболезненными, хотя иногда и очень утомительными, когда надо долго лежать без движения. Их стоимость на сегодняшний день варьируется в диапазоне от 2 000 до 10 000 рублей в зависимости от места проведения и сложности исследования.

УЗИ головного мозга

Наиболее распространенным исследование во всех направлениях является УЗИ. Существует и УЗИ головного мозга. При этом исследовании для проверки мозга используется ультразвук, безопасность которого доказана многократными исследованиями. Его воздействие не накапливается и позволяет проводить исследования с той частотой, с которой нужно.

Никаких противопоказаний для этого исследования нет. Его можно делать как взрослым, так и детям любого возраста. Показаниями к направлению человека на УЗИ является нарушение чувствительности, шум или звон в ушах, головная боль, головокружение, нарушение двигательной активности и некоторые другие симптомы.

УЗИ в области висков и затылка наиболее точное, так как там самые тонкие кости черепа.

Перед УЗИ пациента обязательно попросят не употреблять алкоголь за 2-3 дня до исследования, а так же не курить за 3-4 часа, исключить физическую активность за 2 часа и предупредить врача о регулярном приеме препаратов. Только так можно уменьшить искажения результата.

Непосредственно перед началом исследования волосистую часть головы пациента смазывают силиконовым гелем и водят по этим местам специальном прибором. Во время проведения исследования пациент должен сохранять покой примерно на протяжении 10-30 минут. Из-за этого особенно сложно проводить эту процедуру с детьми.

МРТ головного мозга

Выше я уже сказал, что сделать МРТ это только малая часть процесса изучения аномалий и патологии мозга, куда важнее правильно интерпретировать данные. Это действительно так и многие частные клиники даже не берутся за расшифровку результатов, направляя к специалистам других клиник.

Качество оборудования важно с точки зрения количества собираемых данных и того, какое воздействие будет оказано на человека. Обычно напряженность магнитного поля внутри аппарата МРТ лишь незначительно превышает естественные показатели нашей планеты. Куда страшнее клаустрофобия, которая может преследовать даже тех, кто не страдает ей. Человек находится в узкой трубе, которая шумит и гудит. Тут многим может стать как-то не по себе. Проблема еще в том, что новое оборудование может проводить больше замеров за одну процедуру, но для этого приходится удлинять ее. В этот момент человек должен находиться в состоянии покоя. Для детей это большая проблема и иногда для ее решения даже приглашают детских анестезиологов.

Читайте также:  Лапароскопия кисты яичка когда нужно делать, удаление и операция, восстановление и реабилитация

Так делают МРТ головного мозга.

Не только клаустрофобия является противопоказанием к проведению исследования. Многие психологические расстройства тоже тоже несовместимы с МРТ, как и пребывание в неадекватном состоянии. Отложить исследование придется и в случае острых респираторных и вирусных заболеваний.

Исследование проводится при частых головных болях и прочих неврологических расстройствах, которые мешают обычной жизни человека. Метод безвреден, так как ионизирующее облучение отсутствует. Проводить процедуру можно по мере необходимости, но получить результат сразу не получится. Иногда на расшифровку и постановку диагноза может уйти от нескольких десятков минут до пары дней.

Результат МРТ головного мозга.

ПЭТ головного мозга

ПЭТ, кроме привычного в повседневной жизни названия, расшифровывается как позитронно-эмиссионная томография. Ее основной задачей является диагностика метаболизма головного мозга при ряде заболеваний. Для этого проводится оценка различных процессов, которые происходят в тканях мозга на клеточном уровне.

Часто проверка проводится для определения последствий инсульта или ранней диагностики болезни Альцгеймера. Также можно определить начальные стадии злокачественных новообразований.

Так красочно выглядит результат ПЭТ головного мозга.

Как обычно, есть ряд противопоказаний. Так нельзя проводить ПЭТ беременным и кормящим женщинам, а также людям с сахарным диабетом. При этом для остальных людей исследование является относительно безвредным и не запрещается его регулярное проведение в случае необходимости.

Ограничения перед процедурой более серьезные, чем при других проверках головного мозга. Нельзя принимать пищу больше, чем за 4-6 часов до начала исследования. На процедуру надо приходить в удобной одежде, а перед ней человеку вводят специальный радиофармпрепарат. Через 15-30 минут пациент расслабляется, а сама процедура длится 30-75 минут. Никаких неприятных ощущений при введении препарата или при проведении исследования нет.

Результаты тоже приходится подождать, но, как правило, это время не превышает нескольких часов. Проведя исследование утром, ближе к вечеру можно уже ознакомиться с его результатами.

КТ головы и головного мозга

Компьютерная томография не просто дает возможность получить детальное изображение мозга в сечении, но и позволяет определить положения образований или повреждений, а также их масштаб.

Процедура считается достаточно безопасной, но лучевая нагрузка все равно есть. На это надо обращать внимание при выборе частоты исследований и сочетании с другими рентгеновскими исследованиями. В любом случае, главное делать КТ в хорошей клинике на хорошем оборудовании — оно намного более безопасно, чем некачественные или старые аналоги.

Результат КТ дает подробное изображение срезов головного мозга.

Процедура может проводиться с контрастированием, чтобы более точно определить какие-то особенности заболевания. В этом случае человеку вводится специальный препарат, который хорошо заметен на снимках. Такой метод противопоказан людям с астмой, аллергией на йод, заболеваниями сердца или щитовидной железы, а также сахарным диабетом. При этом даже без контрастирования КТ запрещена беременным женщинам, как любые другие рентгеновские исследования.

Поговаривают, то наш Telegram канал лучший в России среди научныхз каналов. Проверишь, правда это или нет? Просто подпишись и дай нам несколько дней.

Компьютерная томография назначается при головокружениях, острых нарушениях кровообращения, расстройствах речи и памяти, а также при судорогах и нарушении работы органов осязания (зрение, слух, обоняние).

Только при проведении КТ с контрастированием есть ограничения и человек не должен есть в течение 4-5 часов до начала процедуры. В остальных случая подготовка не требуется. Само исследование длится примерно 20-30 минут, а результаты будут готовы в течение одного двух дней.

Как и при рентгене, во время проведения КТ специалист сидит в отдельной комнате.

Чем МРТ отличается от КТ

Многие путают между собой МРТ и КТ. Этому есть логичное объяснение. Аппараты для двух исследований очень похожи между собой, снимки тоже имеют определенное сходство и даже цена в клиниках одного уровня отличается не очень сильно (хотя МТР немного дороже). Все это вносит определенную смуту — слишком уж все похоже.

Исследования действительно не заменяют, а скорее дополняют друг друга. Главное отличие заключается в том, что МРТ применяется для исследования мягких тканей (сосуды, внутренние органы и так далее), а КТ больше направлена на обнаружение структурных изменений тканей, строя для этого послойную модель. Если говорить о мозге, то МРТ дает общее представление с углубленными деталями, а КТ позволяет рассмотреть срезы. Например, она очень хорошо показывает опухоли и места, в которых они расположены. Также не стоит забывать, что не всем можно попадать под рентгеновское излучение. В этом случае КТ сразу отпадает.

Как выбрать метод сканирования мозга

Любое исследование, как и сканирование мозга, является медицинской процедурой. Ее не надо выбирать самостоятельно. Если вас что-то беспокоит, надо прийти к врачу и он направит на нужную проверку. Если вы хотите просто провериться, то все равно сходите к врачу и расскажите о том, что вы хотите узнать, а он уже подберет нужный тип исследования с учетом ваших особенностей и противопоказаний.

Самолечение — это плохо, не стоит забывать об этом. Конечно, врачи тоже иногда бывают ”не подарок”, но в этом случае всегда можно встать и пойти к другому. Главное понимать, что у любого самолечения есть свои противопоказания. Только специалист сможет точно определить, что можно и нужно сделать, а чего лучше избегать.

Ключевые методы исследования головного мозга – от рентгена до МРТ

Головной мозг связывает воедино функционирование органов и систем человеческого тела, координируя их деятельность. «Присматривая» за организмом, головной мозг делает возможной обработку сведений, поступающих через органы чувств, руководит движениями, несет ответственность за внимание, память и координацию, «расшифровывает» и формирует речь. Учитывая, что головной мозг, пожалуй, самый сложный орган человеческого организма, для анализа состояния его работы требуются наиболее совершенные методы исследования.

Способы исследования мозга

Болезни головного мозга, нарушая его правильное функционирование, приводят к сбою в работе различных органов и систем организма. Наиболее распространенными заболеваниями являются:

  • Болезнь Альцгеймера , при которой организм начинает вырабатывать патологический белок, ведущий к атрофии нервных клеток. Начало заболевания заметить трудно, у человека появляется несвойственная ему прежде рассеянность, с которой он пытается бороться с помощью записных книжек и электронных девайсов.
  • Инсульт головного мозга , под которым понимают острое нарушение кровообращения, ведущее к поражению тканей и нарушению функций организма. Различают геморрагический и ишемический виды заболевания. И в том и другом случае признаками надвигающегося инсульта может быть тяжесть в голове, головокружение, нарастание шума в ушах, слабость.
  • Опухоль , при которой образуются клетки, по своей природе не характерные для головного мозга. Разрастаясь, они провоцируют рост внутричерепного давления. Опухоли разделяют на доброкачественные и злокачественные. Первым признаком возникновения опухоли является частое появление утренней головной боли, сопровождающейся рвотой. Постепенно проявляются другие симптомы: проблемы с памятью, нарушение мышления, психические расстройства.
  • Эпилепсия характеризуется рецидивирующими расстройствами работы мозга. Во время припадка человек теряет сознание, могут начаться судороги. Различают генерализованные и локальные припадки. В первом случае затрагиваются оба полушария головного мозга, во втором – только одно.

Своевременная диагностика способна выявлять как сами заболевания, так и причины их возникновения, благодаря чему становится возможным эффективное лечение. Рассмотрим основные методы исследования структуры головного мозга.

ЭхоЭГ (эхоэнцефалография) – ультразвуковая диагностика патологий головного мозга, выполняемая с помощью осциллоскопа. Прибор фиксирует отраженный ультразвук и отображает возвращенный сигнал на дисплее. ЭхоЭГ назначают при подозрении на опухоль или в случае черепно-мозговой травмы. Исследование информирует о наличии смещения мозговых структур и его степени. Подготовка не требуется, метод прост в реализации и не имеет последствий.

УЗДГ (ультразвуковая допплерография) – исследование проводят для оценки кровотока в крупных и средних сосудах головы и шеи. Ультразвуковую допплерографию можно использовать и в целях выявления первых признаков патологий сосудистого русла, и для контроля проводимого лечения. Допплерографическое исследование учитывает изменения частоты волн ультразвука, отражающихся от подвижных структур организма человека, являясь высокоинформативным методом получения данных о функциональной активности и состоянии сосудов. Метод не требует подготовки, не имеет противопоказаний, отсутствуют болезненные ощущения.

РЭГ (реоэнцефалография) головного мозга – данный метод оценки функционального состояния сосудов базируется на регистрации изменений полного электрического сопротивления тканей и обусловлен пульсовыми колебаниями сосудов. Реоэнцефалографию применяют для диагностирования опухолей, травм головы, эпилепсии, мигрени. РЭГ помогает выявить локальные поражения, определить степень наполнения кровью отделов мозга. Этот метод применяется во время родов для исследования гемодинамики плода.

МРТ (магнитно-резонансная томография) сосудов головного мозга – достаточно сложный, но высокоинформативный метод обследования, основанный на механизме ядерно-магнитного резонанса.

МРА (магнитно-резонансная ангиография) – данный метод, не требующий прямой пункции артерии, быстро совершенствуется и открывает большие перспективы для изучения сосудистого русла. МРА дает возможность построения трехмерной реконструкции сосудистой сети в рассматриваемой области, позволяет выделять для исследования определенные нервные сосуды и стволы из проекции отделов головного мозга.

ЭЭГ (электроэнцефалография) – метод заключается в регистрации с помощью электроэнцефалографа колебаний электрических потенциалов мозга. Укрепленные на голове электроды считывают биотоки мозга, фиксируемые на бумаге или выводимые на дисплей. Процедуру назначают в случае задержки психоречевого развития, при травмах, эпилептических припадках. Цифровое оборудование позволяет проводить ЭЭГ-мониторинг – длительную запись биотоков у больных эпилепсией.

Читайте также:  5 признаков проблем с печенью

ЭНМГ (электронейромиография) – применяется для регистрации биотоков мышц. Используется при диагностировании болезней периферических нервов и нервно-мышечных заболеваний.

НСГ (нейросонография) – ультразвук отлично справляется с исследованием головного мозга новорожденных до момента закрытия большого родничка. Нейросонография безопасна и к тому же дает массу информации, позволяющей выявлять патологии на ранних стадиях и верно оценивать эффективность проводимого лечения.

Краниография – так называют выполнение в 2 проекциях, фасной и профильной, рентгенографии черепа. Метод хорошо подходит для выявления врожденных дефектов и переломов костей в черепе. Рентгеновское излучение ничтожно мало и подбирается строго индивидуально.

КТ (компьютерная томография) сосудов головного мозга – заключается в измерении интенсивности прохождения рентгеновских лучей через мозговую ткань. Метод дает возможность рассмотреть срезы головного мозга на разном уровне горизонтальной плоскости. Компьютерная томография выявляет врожденные пороки развития, определяет месторасположение и характер патологий, фиксирует степень расширения ликворосодержащей системы головного мозга.

ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) – основана на применении радиофармпрепаратов, дающих возможность построить трехмерную реконструкцию функциональных процессов, протекающих в мозге человека. С помощью ПЭТ можно отличить доброкачественную опухоль от злокачественной, диагностировать последствия травм и заболеваний головного мозга.

Широкие показания для применения магнитно-резонансной томографии (МРТ) и различных методов ультразвуковой диагностики (все виды УЗИ), всеобъемлющий анализ компьютерной томографии (КТ) и возможности позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) для оценки динамики функциональных изменений делают эти 4 метода обследования наиболее востребованными. Поговорим о них подробнее.

МРТ головного мозга

Магнитно-резонансная томография предназначена для получения полного объема данных об анатомическом строении и патологических изменениях головного мозга.

От выбора оборудования зависит очень многое. Применение низкопольных в 0,35 Тесла томографов, лишь немногим превышающих напряженность естественного магнитного поля планеты, не только максимально информативно, безвредно, но еще и нивилирует боязнь клаустрофобии у пациентов. Для более детальной диагностики аппарат МРТ комплектуется специально разработанными программами. Применение подобного программного обеспечения ведет к высочайшему качеству диагностики, но одновременно удлиняет процедуру.

Назначение на исследование дается при жалобах на участившиеся головные боли (как правило, совместно с УЗИ-допплерографией) и прочих неврологических расстройствах. Противопоказанием для прохождения МРТ может быть наличие у пациента психического заболевания, пребывание в неадекватном состоянии, потеря сознания, острый болевой синдром. При наличии проявлений острых респираторных заболеваний (кашель, насморк), аллергических реакций и нарушений нервной системы (неконтролируемые движения) исследование следует отложить до выздоровления. Наличие в теле металлических или ферромагнитных имплантатов, штифтов, клипсов на сосудах может помешать проведению МРТ.

Метод безопасен и безвреден для человека. Ионизирующее излучение отсутствует. Частота проведения регулируется только потребностями диагностики. Специальная подготовка не требуется.

Сама процедура довольно длительная: пациент должен пролежать без движений от 15 до 40 минут на подвижном столе. Можно лишь сглатывать слюну, моргать и разговаривать. Поскольку исследование состоит из множества программ, длящихся по несколько минут, то в промежутках между ними позволительно шевелиться, но запрещается изменять положение тела.

Анализ результатов исследования МРТ головного мозга должен выполнить специалист с учетом наблюдаемой клинической картины. Поэтому вас могут попросить подождать, пока врач изучит снимки и убедится, что в дополнительных исследованиях потребности нет.

Стоимость исследования МРТ головного мозга зависит от мощности используемого томографа (современные аппараты менее мощны). Ориентироваться можно на среднюю цену около 5 тыс. руб.

КТ головы

Компьютерная томография используется для получения детального изображения головного мозга в поперечном сечении. Оборудование, применяемое для диагностирования, является гарантом качества и безвредности исследования. При выборе клиники ориентируйтесь на современность компьютерного томографа и максимально низкую долю лучевой нагрузки.

Исследование назначается при головокружениях, судорогах, обмороках, острых нарушениях кровообращения, расстройствах речи и памяти, а также снижении чувствительности, слуха и зрения. Противопоказанием для данного компьютерного метода исследования мозга является беременность. Если предписана процедура с контрастированием, список противопоказаний пополнится почечной или печеночной недостаточностью, сахарным диабетом, астмой, заболеваниями сердца либо щитовидной железы, аллергией на йод, некоторые лекарствами и продуктами питания.

Частота проведения регулируется только потребностями диагностики. Подготовка к процедуре не требуется. При назначении КТ с контрастированием пациент не ест и не пьет за 4 часа до обследования, а перед процедурой принимает специальный препарат (или его вводят внутривенно).

Процедура длится до 15-30 минут. Пациент размещается на подвижном столе, который задвигается в кольцо томографа. Шевелиться нельзя, со стороны персонала возможна просьба о задержке дыхания на незначительное время.

Анализ результатов проводит специалист по медицинской визуализации, он же пишет заключение и отсылает его лечащему врачу. На это ему отводится, как правило, 48 часов. Стоимость КТ головного мозга и черепа в среднем составит около 4 тыс. руб.

УЗИ сосудов головного мозга

Многообразие и существенные отличия видов УЗИ явились причиной их обозначения собственными буквенными аббревиатурами, не всегда понятными без расшифровки человеку, далекому от медицины. Как правило, под УЗИ сосудов головного мозга имеется в виду допплерография, или УЗДГ. Для процедуры используется оборудование – стандартное для выполнения УЗИ. Назначение на исследование выдается при жалобах на звон или шум в ушах, головную боль, головокружение, нарушение чувствительности или двигательной активности лица, туловища и т.д.

Противопоказаний – нет. УЗИ сосудов головного мозга безболезненно и безвредно. Частота проведения регулируется только потребностями диагностики. Подготовка к процедуре взрослым не нужна. Требуется только отказаться накануне от курения, чая, кофе и энергетических напитков, способных изменить в той или иной степени тонус артерий и вен. Возможно, потребуется исключить прием некоторых лекарственных препаратов: проконсультируйтесь на эту тему с врачом.

УЗИ головного мозга у детей проводится в состоянии покоя. Совсем маленьких кормят за час до исследования.

Процедура проведения исследования начинается с того, что пациент ложится на спину. Во время диагностики датчик, покрытый гелем, ставится на волосистую часть головы, на виски, затылок и над глазами: только здесь у взрослого человека кости тоньше и не служат преградой для ультразвука. Больно не будет, но голову после процедуры следует помыть.

Длительность УЗИ – до 30-40 минут. Анализ результатов выдается через несколько минут после окончания исследования. Стоимость сложно свести к одной средней величине из-за отличий в методике выполнения разных видов УЗИ головного мозга. Это может быть и 500, и 7000 руб.

Позитронно-эмиссионная томография диагностирует метаболизм головного мозга при ряде заболеваний. Ведется оценка процессов, протекающих на клеточном уровне. Оборудование для данного вида исследования внешне похоже на рентгеновский компьютерный томограф или аппарат МРТ.

Назначение выписывается для оценки последствий инсульта, ранней диагностики болезни Альцгеймера и для определения стадии злокачественного новообразования. Противопоказаниями являются сахарный диабет (если содержание сахара в крови более 6,5 ммоль/л), беременность и лактация. Исследование сравнительно безвредно. Частота проведения регулируется только потребностями диагностики.

Подготовка к процедуре заключается в ограничении приема пищи за 4-6 часов до исследования. Накануне показан только легкий безбелковый ужин. Одеться необходимо тепло и комфортно. После внутривенного введения радиофармпрепарата пациент расслабляется 15-30 минут, сидя в удобной позе с закрытыми глазами. Процедура проведения не вызывает никаких неприятных ощущений. Ее продолжительность от 30 до 75 минут.

Анализ результатов ПЭТ осуществляется визуальным и полуколичественным методами, результаты выдаются в тот же день вечером или на следующий день с утра. Стоимость ПЭТ исследования головного мозга составляет в среднем около 18 тыс. руб.

Какое исследование головного мозга выбрать?

Оборудование, применяемое для УЗИ-диагностики, имеет меньше требований к условиям размещения и эксплуатации, что и объясняет его востребованность у медцентров. Кроме того, аппараты для МРТ, КТ или ПЭТ может себе позволить далеко не каждая клиника.

Нельзя выбирать то или иное исследование по принципу распространенности или доступной стоимости. Вполне возможно, что с диагностикой справится УЗ-исследование головного мозга. Однако допустимо, что в случае затруднения постановки диагноза могут быть предписаны дополнительные методы исследований. Скажем, комбинированное применение ПЭТ и КТ.

Отсутствие противопоказаний, абсолютная безвредность делают УЗИ сосудов головного мозга наиболее доступной процедурой. Хотя нельзя всерьез говорить о существовании какой-либо угрозы для здоровья, даже гипотетической, от МРТ, КТ или ПЭТ. Другое дело, что не каждому человеку они могут быть показаны.

Стоимость ПЭТ-диагностики достаточно высока. А комбинирование ее с МРТ либо КТ, естественно, еще выше. Но точность и полнота результата того стоят.

Если обнаружена опухоль, не имеющая каких-либо проявлений, безошибочно диагностировать ее можно только с помощью ПЭТ. Диагностика МРТ незаменима в неврологии и нейрохирургии. КТ широко используется в медицине для выявления травм головы, при подозрениях на повреждение крупных сосудов. Несмотря на общую популярность ультразвуковой диагностики, дешевизну, простоту и скорость выполнения, она не всегда достаточно информативна при исследовании структуры головного мозга.

Ссылка на основную публикацию
Эффективные антибиотики при пневмонии и бронхите
Городская клиническая больница имени Д.Д.Плетнёва Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы Мы в соц. сетях: Если вы заметили, что...
Эритроциты в крови человека строение, функции, количество
Эритроциты - строение, функции, возрастные особенности. Кровь - важнейшая часть внутренней среды организма, выполняющая многообразные физиологические функции. Она состоит из...
Эриус — описание препарата, состав, показания к применению Еженедельник АПТЕКА
В борьбе с аллергией: препарат Эриус и его дешёвые аналоги Существует множество заболеваний аллергической природы: экзема, отеки, сильный зуд, крапивница,...
Эффективные и недорогие свечи от простатита для мужчин цены, применение
Простатосепт — показания, цена, отзывы, аналоги Цинк является важным компонентом в формировании тестостерона и правильной жизнедеятельности мужского организма. Свечи простатосепт...
Adblock detector