Холера симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Холера

Холера – острое антропонозное инфекционное заболевание, характеризующееся бурным течением, нарушением водно-солевого обмена с последующей дегидратацией организма.

Заболевание имеет склонность к пандемии, относится к разряду карантинных инфекций.

Этиология

Заболевание вызывается холерным вибрионом – грамотрицательной палочкой изогнутой формы, аэроб, устойчив к низким температурам, чувствителен к высоким, солнечному свету и дезинфектантам (особенно соединениям хлора). Патогенность холерного вибриона генетически детерминирована только для человека. Главный фактор патогенности – экзотоксин-холероген.

Патогенез и клинические проявления

Инкубационный период составляет от 1 до 5 дней. Механизм передачи – фекально-оральный. Холерный вибрион попадает в желудочно-кишечный тракт человека. Основная масса бактерий нейтрализуется под воздействием соляной кислоты желудка, однако, часть бактерий, попавшая в кишечник, вызывает патологический процесс. Возникают нарушения водно-солевого обмена, бесконтрольное выделение в просвет тонкой кишки воды, ионов калия, натрия, бикарбонатов. За счет того, что жидкость не успевает всасываться в толстом кишечнике и развиваются основные симптомы холеры: частый жидкий стул в виде «рисового отвара» и дегидратация.

Готовые работы на аналогичную тему

  • Курсовая работа Холера 440 руб.
  • Реферат Холера 220 руб.
  • Контрольная работа Холера 190 руб.

Главным показателем тяжести течения холеры является степень обезвоживания. Различают четыре степени:

  • первая – потеря жидкости до 3% массы тела;
  • вторая – 4 – 6%;
  • третья – 7- 9%;
  • четвертая – 10% и более.

Дегидратация первой степени соответствует легкому течению болезни или же холерному энтериту (по Рудневу), встречается в 55-60% случаев. Стул бывает около 3-5 раз в сутки, редко – до 10 и необильный, рвота встречается у 45% больных и не более 3-х раз. Сохраняется влажность и цвет кожных покровов, возможна сухость слизистых, налет на языке. При своевременном восполнении потерь жидкости заболевание не прогрессирует.

Дегидратация второй степени встречается у 18-20% пациентов. Заболевание начинается чаще остро, с многократного жидкого стула, у 50% — по типу «рисового отвара». Рано присоединяется многократная рвота, которая тоже может иметь характер «рисового отвара». Рвота присутствует у 65-70% больных, часто бывает изнурительной, у некоторых пациентов может быть до 10 раз в сутки. Обезвоживание развивается стремительно.

Читайте также:  D10—D36 Доброкачественные новообразования МКБ-10 версия 2015

Задай вопрос специалистам и получи
ответ уже через 15 минут!

Дегидратация третьей степени от двух предыдущих отличается более быстрым развитием заболевания и прогрессированием обезвоживания – уже с первых часов болезни и до 10-12 часов с момента появления первых признаков. В данном случае присутствуют симптомы обезвоживания – неутолимая жажда, боль в мышцах, судороги, снижен тургор кожи, выраженная сухость слизистых, голос ослаблен, присоединяются сосудистые нарушения – тахикардия, гипотония, возможно обморочное состояние.

Дегидратация четвертой степени (декомпенсированное обезвоживание) – холерный алгид – самая тяжелая форма. От всех предыдущих отличается наличием вторичных изменений систем и органов вследствие глубокого обезвоживания. Клинически – на фоне остальных симптомов эксикоза изменяется внешний вид больного – интенсивный цианоз кожных покровов, с серым или фиолетовым оттенком. Лицо осунувшееся, черты лица заострены, глаза запавшие, вокруг них — фиолетовые круги (симптом темных очков), глазные яблоки повернуты кверху, щеки ввалившиеся, нос, подбородок и скулы резко выступают кверху – facies cholerica. Судороги распространяются по всем группам мышц, в том числе на диафрагму.

Голова и плечи запрокинуты. Температура тела снижена до 34,5. Наблюдается самопроизвольное сморщивание кожи.

Помимо классических вариантов холеры выделяют такие формы как:

  • вибриононосительство;
  • стертая форма;
  • молниеносная, сухая форма;
  • геморрагическая.

Диагностика

Диагностика во время вспышки холеры не представляет трудностей. В самом начале эпидемии диагноз должен быть подтвержден бактериологически. Биоматериал собирают с соблюдением всех требуемых предостережений. Также применяются серологические исследования.

Дифференциальная диагностика может быть проведена с другими кишечными инфекциями, хирургической патологией кишечника, тяжелыми отравлениями.

Лечение и профилактика

Обязательная госпитализация в инфекционный стационар!

Своевременная и адекватная регидратация больного (оральная и парентеральная). Этиотропная терапия – антибиотики тетрациклинового ряда, фторхинолоны, нитрофураны; детям – триметоприм/сульфоматоксазол, беременным — фуразолидон, возможно использование эритромицина. При неэффективности антибактериальной терапии — лечение биоспорином в течение 5 дней.

Критерии выписки из стационара – отсутствие диарейного синдрома, нормализация состояния больного и негативные результаты бактериологического исследования посевов биоматериала(трехкратно).

Читайте также:  Анна-Григорьевна Шестакова ВКонтакте

Профилактика. Неспецифическая – санитарно-просветительская работа, карантинные меры, лечение больных холерой и носителей, профилактическое лечение контактных лиц, текущая и заключительная дезинфекция.

Специфическая – холерная вакцина, холероген-анатоксин и энтеральная химическая вакцина. Напряженность поствакцинального иммунитета – 6-8 месяцев.

Так и не нашли ответ
на свой вопрос?

Просто напиши с чем тебе
нужна помощь

Холерный алгид

Симптомы. Классическим и наиболее ярко выраженным примером можно считать холерный алгид — терминальную стадию холеры. При этой особо опасной инфекции происходит потеря воды со стулом и рвотными массами. При выраженной дегидратации признаки поражения пищеварительной системы уходят на второй план. Главную роль приобретают нарушения деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем, тяжесть которых зависит от степени обезвоженности.

При 1-й степени дегидратация выражена незначительно, больные жалуются на умеренную жажду, сердечная деятельность не нарушена, потерь массы тела не отмечается.

При 2-й степени присутствует снижение массы тела на 4–6 %, уменьшение числа эритроцитов и падение уровня гемоглобина, ускорение СОЭ. Больные жалуются на резкую слабость, головокружение, сухость во рту, выраженную жажду. Губы и пальцы рук синеют, появляется осиплость голоса, возможны судорожные подергивания икроножных мышц, пальцев, жевательных мышц.

При 3-й степени отмечается потеря массы тела на 7–9 %, при этом все перечисленные симптомы обезвоживания усиливаются. У больных наблюдается резкое падение артериального давления (коллапс), температура тела снижается до 35,5–36 °C, может полностью прекратиться выделение мочи. Кровь от обезвоживания сгущается, понижается концентрация в ней калия и хлора.

4-я степень — холерный алгид — наступает, если потеря жидкости составляет более 10 % массы тела. Заостряются черты лица — «лицо Гиппократа», появляются «темные очки» вокруг глаз. Кожа холодная, липкая на ощупь, синюшная, собирается в складки и не расправляется, часты продолжительные тонические судороги. Больные в состоянии прострации, развивается шок. Тоны сердца приглушены, артериальное давление резко падает. Температура снижается до 34,5 °C. Если вовремя не восполнить дефицит жидкости, нередки летальные исходы.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Алгидный период холеры

Алгидный период холеры — самый тяжелый. Раньше наибольшее число больных погибали именно в этом периоде заболевания от резкого расстройства кровообращения, нарушения функций центральной нервной системы и почечной недостаточности. Однако в ряде случаев алгидный период может даже и без лечения перейти в так называемую реактивную фазу.

Читайте также:  Питание при ишемической болезни сердца

Одним из важнейших признаков начинающегося выздоровления является восстановление мочеотделения. Выпитая жидкость перестает выделяться с рвотой. Прекращаются понос и рвота. Кожа приобретает живую окраску. Дыхание и пульс приближаются к нормальному состоянию. Температура достигает 37° С.

В течение нескольких дней отмечается обильное отделение мочи. И так же быстро, как развились тяжелые признаки холеры, наступает выздоровление. Общая продолжительность холеры занимает в среднем 3 — 8 дней, считая и период реакции, и 3—5 дней в смертельных случаях.

Соотношение числа больных с различными формами холеры во многом зависит от вирулентности вибрионов, вызвавших эпидемическую вспышку, от иммунитета населения к холере, от своевременности начала применения эффективных средств лечения, от периода эпидемической вспышки (в начале и конце эпидемии преобладают стертые и легкие формы холерного энтерита).

В среднем больные с клинической формой холерного энтерита составляют около 25 — 40% от общей массы больных, больные с формой холерного гастроэнтерита — около 50—60%, больные с алгидной формой холеры — до 10%.

В последнее время можно встретить упоминание о так называемой гастритической форме холеры. Выделение этой формы основывалось на чисто внешнем признаке — появлении у некоторых заболевших рвоты.

В рвотных массах у таких лиц обнаруживались холерные вибрионы. По-видимому, с эпидемиологической точки зрения есть основания для выделения этой группы больных с целью их своевременной изоляции и лечения. С клинико-патогенетической же точки зрения термин гастритическая форма холеры совершенно неприемлем, так как, конечно, никакого гастрита (т. е. поражения желудка) при холере не бывает и подобные случаи являются не чем иным, как разновидностью холерного гастроэнтерита, но начинающегося не с поноса, а с рвоты.

При внимательном исследовании таких больных у них удается выявить урчание или плеск в толстой кишке.

« Карантинные инфекции», Б.А. Мокров

Ссылка на основную публикацию
Ходьба пешком в чем польза для женщин и мужчин, сколько и когда ходить
Что произойдет с телом, если ходить каждый день и много Пешком на роботу и обратно, вальяжные ежедневные прогулки — это...
Хирургическое лечение инертной толстой кишки (хронического запора)
Современная терапия хронических запоров Полный текст: Аннотация Об авторе Список литературы Cited By Аннотация Ключевые слова Об авторе Список литературы...
Хирургическое лечение ИЦН при беременности — Беременность — BabyPlan
Наложение швов на шейку матки при беременности: рекомендации врачей и отзывы рожениц Далеко не у каждой женщины беременность протекает без...
Хозяйственное мыло — средство от потливости ног
Как использовать хозяйственное мыло для ног? В суете нашей занятой жизни очень сложно тщательно следить за здоровьем и иметь возможность...
Adblock detector