ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОПУХОЛЕЙ ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА — Пресс-служба КазНМУ

Гемангиома позвоночника

Определение — что такое гемангиома

Гемангиома = доброкачественное разрастание сосудов. Каждый из нас хотя бы однажды видел такое разрастание кровеносных сосудов, которое также называют клубничный невус кожи. Родители страшно пугаются, когда их ребенок рождается с таким видимым пятном (чаще всего на лице или на волосистой части головы). На самом деле такое разрастание сосудов может встречаться во многих органах, и тогда оно не видно невооруженным глазом: в костной ткани, в легочной ткани, в почках, в печени, в поджелудочной железе. Гемангиомы – это аномалии развития из-за излишка тканей, которые разрастаются в венах, артериях или лимфатических сосудах.

Гемангиома в теле позвонков или в позвонковых дугах – это почти всегда случайное обнаружение, которое происходит в рамках совершенно других обследований. Чаще всего гемангиомы затрагивают грудной и пояснично-крестцовый отделы позвоночника, у женщин они встречаются чаще, чем у мужчин. Хотя такие разрастания ткани и являются доброкачественными, они могут стать опасными. Разрастаясь, они требуют всё больше места в позвоночнике, могут давить на нервы и могут затронуть или даже разрушить важные структуры. Редко, но они могут вызвать нестабильность позвоночника с опасностью возникновения переломов позвонков.

Частота

Подобные разрастания мелких кровеносных сосудов встречаются не только в мягких частях тела, например, на коже, но и в костном скелете. 40% всех гемангиом костного скелета находятся в позвоночнике. Самые частые доброкачественные опухоли позвоночника в 11% случаев представляют собой гемангиомы.

Причины гемангиом

Разрастания кровеносных сосудов возникают в тех случаях, когда образуются новые кровеносные сосуды и при этом они разрастаются. Точная причина этого неизвестна. Возможными факторами являются генетические и наследственные. В принципе гемангиома может образоваться повсюду, где есть кровеносные сосуды, то есть она может быть видна на поверхности, а может находиться и во внутренних органах.

Симптомы

Симптомы разнообразны: почти всегда это болезненная ограниченность в движении в том отделе позвоночника, где появилась гемангиома. В этом случае обратите особое внимание на боль при надавливании и при простукивании. Возможно нарушение чувствительности, нарушения функций мочевого пузыря и прямой кишки. Пациенты говорят о так называемых болях покоя, то есть боль присутствует в состоянии покоя, когда на тело нет никакой нагрузки. При злокачественных опухолях появляются новые симптомы, среди них лихорадка, потеря веса, ночная потливость, увеличение лимфоузлов, вялость.

Диагностика — как определить гемангиому?

Большинство пациентов, которые обращаются к врачу-специалисту, растеряны и испуганы. «Что растет в моем теле?», — такой вопрос снова и снова слышат врачи. И на этот вопрос даже самый лучший врач не может ответить сразу. Но он может начать процесс диагностики, в конце которого вопрос прояснится. Как обычно, процесс диагностики начинается с разговора пациент-врач для сбора анамнеза. Как врач, так и пациент должны вести этот диалог подробно и добросовестно, чтобы врач получил всю информацию, которая выведет его на правильный путь. После опроса пациента следуют те шаги, которые предложит врач. Обычно это неврологические обследования, УЗИ, компьютерная томография (КТ), магнито-резонансная томография (МРТ), лабораторные анализы, возможны еще и радиоизотопная диагностика и биопсия (взятие пробы тканей).

Терапия — так успешно лечится гемангиома

Маленькие стабильные гемангиомы не требуют вмешательства, а требуют только контрольных обследований. Примерно раз в год следует проводить МРТ-контроль, чтобы увидеть, не увеличивается ли гемангиома. Чтобы избежать переломов позвонков, может быть применена кифопластика. Если уже присутствует нестабильность или перелом, тогда затронутые сегменты стабилизируют. Если гемангиома проникает в спинальный канал, или же присутствуют сломанные фрагменты костей в спинальном канале, то они удаляются из него микрохирургическим путем.

В теории такое вмешательство выглядит довольно просто, на деле же оно требует высочайшего хирургического мастерства. Ведь в спинальном канале позвоночника находится спинной мозг и спинномозговой нерв – жизненно важные и крайне чувствительные составные части нервной системы. При удалении гемангиомы ни в коем случае нельзя повредить нервы, ведь повреждения нервов непоправимы.

Прогноз

Отбой тревоги на будущее, другими словами, прогноз хороший! НО, большое НО! После оперативного лечения пациент должен минимум один год проходить регулярный и частый контроль у врача-специалиста. Так называемый динамический контроль проходит в рамках МРТ и рентгеновских снимков.

Автор
Др. мед. Мунтер Сабарини
Врач-специалист, нейрохирургия

Соавтор
Ганс-Генрих Райхельт
Главный редактор сайта Medizin für Menschen
medizin-fuer-menschen.net

Avicenna Klinik в Берлине охотно поможет вам

С 2000 года клиника Avicenna Klinik находится в Берлине. Наши врачи, каждый в своей области (нейрохирургия, спинальная хирургия, анестезиология, ортопедия) имеют минимум 25 лет международного опыта.

Если вы хотите обратиться в нашу клинику с сильными болями в спине, межпозвоночной грыжей или с подозрением на грыжу, используйте следующий контакт:

Avicenna Klinik
Paulsborner Str. 2
10709 Berlin

Телефон: +49 30 236 08 30
Факс: +49 30 236 08 33 11
E-Mail: info@avicenna-klinik.de

Вы можете позвонить нам в любое время, написать E-Mail или заполнить формуляр с просьбой перезвонить. Каждый пациент получает время для приема у врача в нашей клинике, который в любом случае является специалистом по заболеваниям позвоночника (нейрохирург). На основе данных МРТ (привезенных вами с собой или сделанных в нашей клинике) и подробного обследования врач обсудит с вами различные варианты терапии или операции. Вы также можете использовать опыт наших врачей только для получения их (второго) мнения.

Если вы решите пройти лечение и/или операцию у нас в Берлине, мы постараемся организовать ваше пребывание настолько приятным, насколько это возможно. В нашей клинике вы, как человек и пациент, находитесь в центре внимания. У нас вас ждет самое современное оборудование везде — от операционных до палат для пациентов.

Самые современные, щадящие, минимально инвазивные методы лечения – это ключевой элемент в нашей клинике. Совместно мы пытаемся найти подходящее лечение при ваших жалобах. Только после подробного разговора с пациентом, обследований и диагностики начинается собственно лечение. Таким образом, каждый пациент получает свое индивидуальное лечение.

Читайте также:  Новообразования в ротовой полости - Стоматологическая патология - Справочник MSD Профессиональная ве

Таким же важным, как оптимальное медицинское обслуживание, является для нас и индивидуальная человеческая забота. Во время пребывания в стационаре наш обслуживающий медицинский персонал находится в распоряжении пациентов круглосуточно. Кроме того, наши сотрудники могут общаться с пациентами на многих языках: английском, арабском, болгарском, русском, польском, турецком и французском. Мы заботимся о вашей безопасности, уважаем ваши пожелания, традиции и религию.

Наш коллектив состоит из высококвалифицированных специалистов. Все вместе они работают над тем, чтобы вы как можно быстрее вновь обрели здоровье.

Клиника имени Авиценны

Неважно, что спровоцировало у вас боли в спине, Грыжа межпозвоночного диска, Стеноз спинального канала, Соскальзывание позвонков (листез) или Перелом позвонка: у нас вы найдете подходящее вам лечение.

Гемангиома позвоночника (тел позвонков): причины, признаки, как лечить, нужно ли удалять

Гемангиома позвоночника считается одной из самых частых сосудистых опухолей костной системы. По данным статистики, ею страдает каждый десятый житель Земли. Среди пациентов преобладают женщины, а средний возраст заболевших – 20-30 лет. Считается, что до 80% представительниц прекрасного пола после 40 лет могут страдать этой патологией.

Гемангиома позвонка может длительное время протекать бессимптомно, выявляясь случайно, но самым первым признаком опухоли обычно становится боль, с которой пациент направляется на рентгенографию или МРТ. Выявленная гемангиома требует решения вопроса о необходимости и целесообразности оперативного лечения. Склонности к малигнизации опухоль не проявляет, однако риск опасных осложнений требуют к ней серьезного подхода.

Роль позвоночника переоценить невозможно. Это главная опора всему организму, внутренним органам, вместилище спинного мозга, позволяющего нам чувствовать боль, температуру, прикосновения, а также выполнять целенаправленные движения. Функции всех внутренних органов подчиняются сигналам, поступающим к ним из спинного мозга. Новобразование в позвонке может долгое время не выходить за его пределы и никак не влиять на спинной мозг, однако разрушение структуры позвонка, его хрупкость и нестабильность чреваты смещением, переломом и сдавлением очень важных нервным структур. Обычно поражение локализовано в грудном (th12) или поясничном (l1-l4) отделе позвоночника, затрагивая один или сразу несколько позвонков.

Причины и виды гемангиом

Гемангиома – это сосудистая опухоль, представляющая собой клубок переплетающихся и измененных сосудов разного типа. Обычно наблюдается повреждение тел позвонков, но возможен опухолевый рост и в хрящевых прослойках.

типичное расположение гемангиомы в позвоночнике

Изначально неполноценные сосуды позвонка формируют внутри него опухоль. Под действием травм или сильных нагрузок возникают кровоизлияния, тромбозы, излившаяся кровь стимулирует клетки остеокласты к «очищению» зоны повреждения, а затем происходит заполнение освободившегося места новыми неполноценными опухолевыми сосудами. Этот процесс протекает непрерывно, приводя к росту новообразования. Размер гемангиомы позвонка редко превышает 1 см.

Причинами гемангиомы позвонков могут быть:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Женский пол;
  • Травмы позвонков.

Установлено, что при наличии близких родственников, страдающих сосудистыми опухолями позвоночника, риск гемангиомы возрастает до пяти раз. Возможно, это связано с наследственной несостоятельностью сосудистых стенок, способствующей неопластической трансформации.

О роли эстрогенов в формировании опухоли свидетельствует более частая встречаемость патологии у женщин, которые заболевают в несколько раз чаще, нежели мужчины. Кроме того, при беременности, особенно в третьем триместре, отмечается интенсивное увеличение опухоли не только за счет измененного гормонального фона, но и вследствие увеличивающейся нагрузки на позвоночник.

Травмы и избыточная нагрузка могут способствовать усилению роста сосудистого компонента и возникновению опухоли. При этом, если гемангиома уже есть, то повторяющиеся механические воздействия усиливают ее рост.

Наиболее часто поражается грудной отдел позвоночника (Th12), затем – поясничный. Опухоль шейного отдела считается одной из наиболее опасных, так как несет риск нарушений кровоснабжения головного мозга. В поясничном отделе обычно поражаются дуги l1-l4, что влечет разнообразные неврологические расстройства.

примеры роста гемангиомы позвоночника

В зависимости от характера течения выделяют:

  1. Агрессивную гемангиому;
  2. Неагрессивную.

Об агрессивном течении свидетельствует быстрое увеличение размеров новообразования, выраженная симптоматика в виде компрессионного синдрома, патологические переломы позвонков. Агрессивной оказывается каждая десятая выявленная опухоль.

Неагрессивные гемангиомы протекают относительно благоприятно, растут медленно и бессимптомно, а в редких случаях небольших новообразований возможно даже их самопроизвольное рассасывание.

В зависимости от объема поражения гемангиома может ограничиваться только телом позвонка, задним полукольцом, всем позвонком, а также возможен эпидуральный рост над мягкой мозговой оболочкой.

Гистологическое строение позволяет выделить различные виды новообразования:

Капиллярная – построена из мелких сосудов капиллярного типа и обычно доброкачественна по течению;

  • Кавернозная – представлена сосудистыми полостями, заполненными кровью, протекает с интенсивным болевым синдромом и высоким риском патологического перелома;
  • Смешанная.
  • Строение, размер и расположение гемангиомы определяют ее течение, особенности симптоматики, подходы к лечению и прогноз.

    Проявления гемангиомы позвоночника

    Симптомы опухоли зависят от ее размера и расположения по отношению к телу позвонка. Долгое время опухоль протекает скрыто, не доставляя никаких беспокойств. Выявляется бессимптомное новообразование случайно, при проведении обследований в связи с травмой или другой патологией позвоночного столба.

    Самым ранним признаком растущей гемангиомы становится боль, которая поначалу неинтенсивная, возникающая периодически. По мере увеличения новообразования интенсивность боли возрастает, она становится нестерпимой. Опасные размеры опухоли (свыше 1 см) способствуют прогрессированию не только болевого синдрома, но и неврологических расстройств, связанных с нарушением структуры позвонка и компрессией спинного мозга.

    При небольших опухолях боль умеренная, чаще беспокоит пациентов ночью или после физических нагрузок, локализована областью пораженного позвонка. При вовлечении структур спинного мозга возможно онемение, парезы и параличи, нарушение функции тазовых органов.

    Гемангиома грудного отдела позвоночника проявляется:

    1. Болью в области пораженного позвонка;
    2. Чувством онемения в конечностях;
    3. Парезами и параличами (редко);
    4. Нарушениями ритма сердца, функции пищеварительной системы, расстройством работы тазовых органов.

    При поражении шейного отдела возможно нарушение кровотока в мозге, следствием чего становятся головные боли, снижение умственной работоспособности, бессонница, головокружения, нарушение слуха и зрения.

    Поясничный отдел занимает второе место по частоте поражения. При гемангиоме этой локализации (l1, l2, l3, l4) возможны:

    • Болезненность в пояснице, паху, бедрах;
    • Онемение в конечностях;
    • Парезы и параличи ног;
    • Нарушения функции тазовых органов (особенно при поражении l3-4).

    У взрослых помимо описанных неврологических симптомов признаком агрессивной гемангиомы может быть бесплодие и импотенция.

    Гемангиома при агрессивном течении может провоцировать очень серьезные осложнения – компрессионные переломы тел позвонков, сдавление спинного мозга и его корешков, когда парезы, параличи и нарушение функции внутренних органов могут приобрести стойкий и необратимый характер. Чтобы этого не произошло, при появлении вышеописанных симптомов следует обратиться к специалисту.

    Важно обнаружить гемангиому вовремя, пока не произошли осложнения и необратимые изменения со стороны спинного мозга. Обследование пациентов с болями в спине, у которых подозревается гемангиома, требует участия невролога, нейрохируга, вертебролога.

    Диагностика гемангиом подразумевает проведение:

    1. Рентгенологического исследования позвоночника в разных проекциях – самый простой, дешевый и наиболее доступный метод.
    2. КТ.
    3. МРТ – позволяет установить не только степень поражения позвонка, но и окружающих мягких тканей.
    Читайте также:  Энтерофурил отзывы, применение, состав АльфаТабс

    гемангиома позвоночника на диагностическом снимке

    Лечение гемангиомы позвоночника

    Лечение гемангиомы позвоночника может составлять значительные трудности ввиду своеобразной локализации. Простое устранение опухоли способно привести к нестабильности позвонка, компрессионному перелому и повреждению спинного мозга или его корешков. Выбор рационального метода лечения оставляет за собой нейрохирург после оценки состояния пациента и характеристик опухоли.

    Больным, у которых выявлена бессимптомная небольшая гемангиома, может быть предложено динамическое наблюдение с регулярным МРТ-контролем.

    Показаниями к операции считаются:

    • Быстрый рост опухоли;
    • Поражение более трети позвонка;
    • Агрессивное течение опухоли;
    • Развитие осложнений (компрессия спинного мозга, его корешков, патологический перелом).

    Лечить гемангиомы следует в специализированных нейрохирургических отделениях, при этом опыт и квалификация врача имеют немаловажное значение. Медикаментозное лечение имеет лишь симптоматический характер и направлено на устранение боли и воспалительного процесса.

    Для лечения гемангиомы позвонка были предложены различные методики:

    1. Классическое удаление опухоли и резекция участка позвонка;
    2. Алкоголизация новообразования;
    3. Эмболизация сосудов опухоли;
    4. Лучевая терапия;
    5. Чрескожная пункционная вертебропластика.

    Удаление опухоли при открытом доступе и резекция участка позвонка применялась еще с 30-х годов прошлого столетия, однако эта операция весьма опасна серьезными осложнениями: кровотечение из сосудов образования, нарушение питания спинного мозга, перелом позвонка. Ввиду риска таких последствий вмешательство применяется изредка и при серьезных показаниях, таких как компрессия спинного мозга или его корешков. Извлечь опухоль полностью при открытой операции технически невозможно, хирург может удалить лишь ее часть, расположенную эпидурально.

    Если выхода нет и необходимо такое вмешательство, то предпочтение отдается декомпрессионным методикам, направленным на устранение сдавления опухолью структур спинного мозга. Хирургическое лечение нередко проводится детям, когда введение цементирующего вещества может вызвать остановку роста позвонка и деформацию позвоночника в дальнейшем.

    Алкоголизация новообразования подразумевает введение в опухолевые сосуды раствора этилового спирта, при этом новообразование уменьшается за счет склероза сосудов. Ближайшие результаты алкоголизации могут быть удовлетворительными, ведь опухоль уменьшится, но обратной стороной медали станет обеднение костной ткани позвонка, его дестабилизация и, как следствие, патологический перелом через несколько месяцев после процедуры. Это обстоятельство не позволяет широко использовать алкоголизацию при гемангиоме позвоночника, хотя при опухолях другой локализации эффект может быть хорошим.

    Эмболизация сосудов опухоли заключается во введении специального раствора, приводящего к эмболии сосудов новообразования и нарушению его питания. Активное вещество может быть введено как непосредственно в опухоль (селективная эмболизация), так и в близлежащие сосуды. Недостатком такого лечения можно считать рецидив вследствие сохранности мелких сосудов, питающих гемангиому, а также нарушение структуры позвонка. В ряде случаев эмболизация технически очень сложна и даже невыполнима, а осложнением может стать острое нарушение кровообращения в спинном мозге.

    Лучевая терапия относится к классическим методам лечения гемангиомы позвоночника, она более безопасна, нежели открытая операция по удалению опухоли. Этот метод лечения мог бы применяться у многих пациентов, ведь облучение довольно эффективно, но осложнения в виде миелопатии, радикулитов, повреждения нервных волокон, кожных реакций не позволяют его широко использовать. Кроме того, для ликвидации опухоли нужна значительная доза радиации. Лучевая терапия противопоказана детям и беременным женщинам. Еще одной нерешаемой проблемой при лучевой терапии становится нарушение целостности позвонка после уменьшения опухоли, которое способствует патологическим переломам после лечения. В настоящее время лучевая терапия может быть назначена пожилым пациентам с высоким операционным риском.

    Настоящим прорывом в лечении гемангиом позвонков стало применение пункционной вертебропластики, предложенной французскими врачами. Суть метода состоит во введении в позвонок специального цементирующего вещества в смеси с сульфатом бария (рентгеноконтрастное вещество) и титаном. При этом достигается сразу несколько целей: опухоль уменьшается и прекращает расти, тело позвонка стабилизируется костным цементом и уплотняется, риск перелома минимален. Пункционная вертебропластика считается методом выбора при гемангиоме позвонка, в особенности, в случаях агрессивного течения опухоли. Она возможна в качестве основного метода терапии либо в составе комбинированного лечения.

    пункционная вертебропластика – современное “цементирование” гемангиомы

    Для проведения операции пациент укладывается на живот, производится местная анестезия, при этом больной находится в сознании. В поврежденный опухолью позвонок с помощью специального проводника вводится цементирующее вещество. Хороший эффект достигается благодаря высокой плотности цемента, что исключает дестабилизацию, хрупкость и перелом позвонка.

    При необходимости, может быть произведена дополнительная фиксация позвонков с помощью шурупов и декомпрессия спинного мозга. У большинства пациентов после пункционной вертебропластики проходит болевой синдром, ликвидируются неврологические нарушения и восстанавливается привычный образ жизни и трудоспособность. Послеоперационный период протекает обычно хорошо, в течение 2-3 недель больной выписывается из стационара.

    Стоит помнить, что имеются противопоказания к определенным видам лечения у пациентов с диагностированной гемангиомой. Так, нельзя применять витамины и препараты, стимулирующие иммунитет, поскольку они могут спровоцировать увеличение новообразования. Следует исключить физические нагрузки при посещении тренажерного зала и в быту, подъем тяжестей. Противопоказаны солярий и загар на солнце, всевозможные согревающие процедуры (ванны, сауна).

    Любителям физиопроцедур лучше отказаться от всех видов магнитотерапии. При гемангиоме нельзя осуществлять массаж, поскольку механическое воздействие на позвоночник может не только вызвать рост опухоли вследствие усиления кровотока, но и спровоцировать такое опасное осложнение, как компрессионный перелом, требующий незамедлительного лечения.

    Предупредить рост гемангиомы позвоночника практически невозможно, особенно, у предрасположенных лиц, но целесообразно не подвергать позвонки избыточным физическим нагрузкам и избегать травм. Если опухоль уже обнаружена, не прогрессирует и не проявляется никакими симптомами, то достаточно наблюдения и МРТ минимум раз в год. При симптомных и агрессивных гемангиомах пациенту будет предложено лечение. Прогноз при гемангиоме позвоночника в большинстве случаев благоприятный.

    Видео: гемангиомы в программе “Жить здорово!”

    Видео: гемангиома позвоночника, мнение специалиста

    Федеральное государственное бюджетное учреждение
    «Федеральный центр нейрохирургии»
    Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Тюмень)

    • » href=»https://fcn-tmn.ru/%d0%bc%d0%b5%d1%82%d0%be%d0%b4%d1%8b-%d0%bb%d0%b5%d1%87%d0%b5%d0%bd%d0%b8%d1%8f-%d0%be%d0%bf%d1%83%d1%85%d0%be%d0%bb%d0%b8-%d0%bf%d0%be%d0%b7%d0%b2%d0%be%d0%bd%d0%be%d1%87%d0%bd%d0%b8%d0%ba%d0%b0/» hreflang=»ru-RU» lang=»ru-RU»>
    • » href=»https://fcn-tmn.ru/en/english/» hreflang=»en-GB» lang=»en-GB»>

    Методы лечения опухоли позвоночника

    Краткие сведения о технологии

    Отделение: Нейрохирургическое отделение №3 (спинальное)
    Нозология: Опухоли позвоночника

    Выбор тактики лечения зависит от морфологического типа опухоли, ее размеров и локализации. Опухоли разделяются на доброкачественные и злокачественные.

    Термин «доброкачественная» употребляется в отношении опухолей, которые не обладают способностью к инфильтрирующему росту, имеют капсулу, не метастазируют, не приводят к системным изменениям в организме пациента. Доброкачественные опухоли достаточно легко излечиваются оперативным путем. Злокачественные опухоли, напротив, обладают способностью к инфильтрирующему росту, метастазированию и, развиваясь, вызывают общие изменения в организме (похудание, слабость, отсутствие аппетита). В запущенных случаях злокачественная опухоль приводит к смерти пациента.

    Читайте также:  Салоны красоты с выпрямлением волос (метро Павелецкая) часы работы и адреса, где сделать выпрямление

    Доброкачественные опухоли

    Остеоид остеома

    Как правило, этот вид доброкачественной опухоли встречается у лиц молодого возраста. Остеоид остеома составляет примерно 10% от всех опухолей позвоночника. В большинстве случаев эта опухоль поражает задние структуры позвонка. В типичных случаях заболевание проявляется выраженными болями в спине, которые усиливаются в ночное время. Аспирин и нестероидные противовоспалительные средства оказывают выраженный анальгетический эффект. Остеоид остеома может плохо визуализироваться на рентгеновских снимках, однако компьютерная томография позволяет выявить даже небольшую по размеру опухоль. Лечение заключается в хирургическом удалении опухоли. В последнее время все большее применение в клинической практике находит радиочастотная абляция (разрушение) опухоли. Это малоинвазивное вмешательство заключается во введении в опухолевый узел под рентгеноскопическим контролем специального зонда, по которому подается ток высокой частоты. В результате происходит разогрев зонда и термическое разрушение опухоли. Прогноз благоприятный. В большинстве случаев хирургическое лечение приводит к полному излечиванию.

    Остеобластома

    Остеобластомой называется остеоид остеома, которая достигла в диаметре размеров 2 и более сантиметров. Проявляется так же, как и «младшая сестра» болью в спине. При остеобластоме показано проведение хирургической операции. При этом риск рецидива заболевания после удаления опухоли составляет примерно 10%.

    Гигантоклеточная опухоль

    Этот вид опухоли можно рассматривать как «пограничную» между доброкачественными и злокачественными опухолями. Она не обладает способностью к метастазированию, однако в запущенных случаях может прорастать в другие органы и ткани. В большинстве случаев гигантоклеточная опухоль поражает передние отделы позвонка (тело позвонка). Чаще всего этот вид опухоли встречается у людей в возрасте 20-40 лет, однако описаны случаи заболевания у детей и у лиц пожилого возраста. Лечение хирургическое, заключается в удалении опухоли в пределах здоровых тканей (расширенная резекция). В некоторых случаях перед операцией для уменьшения риска рецидива заболевания проводится курс лучевой или химиотерапии.

    Эозинофильная гранулома

    Представляет собой не истинную опухоль, а повреждение костной ткани активными эозинофилами – популяцией белых клеток крови, мигрирующих из кровеносного русла и образующих очаговое скопление (инфильтрат). Часто отмечается формирование эозинофильной гранулемы не только в позвонках, но и в других тканях и органах. Это заболевание называется эозинофильным гранулематозом. Гранулема приводит к разрушению тела позвонка, что часто осложняется развитием компрессионного перелома. Подход к лечению пациентов с эозинофильной гранулемой индивидуальный. Во многих случаях эффективна медикаментозная терапия или лучевая терапия. При развитии осложненного перелома ставится вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

    Энхондрома

    Эта доброкачественная опухоль хряща при увеличении в размерах может приводить к компрессии спинного мозга или нервных корешков. Описаны редкие случаи перерождения энхондромы в злокачественную опухоль, называемую хондросаркомой.

    Гемангиома

    Гемангиома представляет собой доброкачественную опухоль, которая поражает тела позвонков. Эта опухоль встречается также в других органах и тканях: печени, коже, головном мозге и др. В позвоночнике гемангиома чаще всего развивается в нижне-грудных и верхне-поясничных позвонках, причем, как правило, в процесс вовлекается один позвонок. Этот вид опухоли обнаруживается в основном у лиц среднего возраста. Женщины болеют несколько чаще мужчин. Гемангиомы у части пациентов на протяжении многих лет и даже десятилетий не проявляется клинически.

    Наиболее характерным симптомом гемангиомы является боль. Как правило, боль появляется, когда опухолевый узел достигает больших размеров и поражает практически все тело позвонка. На рентгенограмме гемангиома выглядит в виде ячеистой структуры, напоминающей по строению пчелиные соты. При этом может отмечаться снижение высоты тела позвонка, обусловленное компрессионным переломом. При значительном снижении высоты тела позвонка развивается компрессия спинного мозга или нервного корешка, что проявляется болью, онемением и слабостью в нижних конечностях, тазовыми расстройствами.

    При определении тактики лечения нейрохирург учитывает такие данные как наличие или отсутствие симптомов, осложнений, а также размеры опухоли. При бессимптомном течении заболевания, при небольших размерах опухоли проводится динамическое наблюдение. Хирургическое лечение показано в случае наличия осложнений, выраженного болевого синдрома. В настоящее время для лечения пациентов с гемангиомой позвонка широко используется малоивазивное хирургическое вмешательство, которое называется вертебропластикой. Эта операция проводится под местной анестезией и позволяет уже через несколько часов после вмешательства избавить пациента от мучившей его боли в спине.

    Злокачественные опухоли

    Метастазы злокачественных опухолей

    Позвоночный столб имеет богатое кровоснабжение, а венозное сплетение позвоночника имеет тесную связь с венами таза, брюшной и грудной полостей. По этой причине имеются тенденция к метастазированию в позвоночник злокачественных опухолей внутренних органов. В большинстве случаев метастазы возникают уже на поздних, запущенных стадиях заболевания. Метастазы в позвоночник проявляются болью в спине. При увеличении размеров опухолевых узлов может возникать компрессия спинного мозга или нервных корешков. На сегодняшний день не существует методов радикального излечения метастазов злокачественных опухолей в позвоночник. При компрессии нервных структур, при развитии патологического перелома проводится декомпрессивно-стабилизирующая операция. Консервативное лечение направлено на уменьшение болевого синдрома, улучшение качества жизни и включает в себя прием анальгетических препаратов, химиотерапию и лучевую терапию.

    Миелома (плазмоцитома)

    Это наиболее распространенная первичная злокачественная опухоль костей. Чаще всего плазмоцитомой болеет люди старше 40 лет. Эта опухоль имеет тенденцию к генерализации, при этом в процесс вовлекаются и другие кости. В этом случае заболевание называется миеломной болезнью. Лечение паллиативное, заключается в приеме химиотерапевтических препаратов. Современная терапия позволяет в течение многих лет контролировать течение заболевания, что позволяет пациентам вести обычный образ жизни. При развитии осложнений, таких как патологический перелом позвоночника или компрессия нервных структур, может быть показана хирургическая операция.

    Остеосаркома

    Остеосаркома занимает второе место по частоте среди первичных злокачественных опухолей костей. Наиболее часто это заболевание возникает у детей и подростков, а также у лиц пожилого возраста. Современная комбинированная противоопухолевая терапия (хирургическая операция и химиотерапия) позволяет достичь 5-летней выживаемости более чем у 80% пациентов. Это большое достижение онкологии, так как еще 20 лет назад все пациенты с остеосаркомой были обречены на гибель.

    Хордома

    Хотя хордома может возникнуть в любом отделе позвоночного столба, наиболее излюбленными местами локализации этой опухоли являются 1-й шейный позвонок и пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Это достаточно редкое заболевание. Чаще всего хордома возникает у мужчин среднего возраста. По данным рентгенографии, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии можно поставить только предварительный диагноз. Для подтверждения диагноза необходимо проведение биопсии (забор кусочка опухолевой ткани с проведением микроскопического исследования). Лечение хирургическое. Прогноз зависит от размеров опухоли, наличия осложнений и общего состояния пациента.

    Ссылка на основную публикацию
    Хирургическое лечение инертной толстой кишки (хронического запора)
    Современная терапия хронических запоров Полный текст: Аннотация Об авторе Список литературы Cited By Аннотация Ключевые слова Об авторе Список литературы...
    ХГЧ (Хорионический гонадотропин человека) онкомаркер в группе Онкомаркеры
    Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ) Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека – одна из субъединиц молекулы специфического гормона – хорионического гонадотропина, образующегося...
    ХГЧ при беременности – анализ, норма Клиника «Центр ЭКО-Партус»
    Дефицит ХГЧ при беременности: в чем причина отклонения, и нужно ли его лечить? Низкий показатель гормона ХГЧ при беременности не...
    Хирургическое лечение ИЦН при беременности — Беременность — BabyPlan
    Наложение швов на шейку матки при беременности: рекомендации врачей и отзывы рожениц Далеко не у каждой женщины беременность протекает без...
    Adblock detector