Фимоз и парафимоз (синехии крайней плоти, смегмальные камни) — Официальный сайт доктора Файзулина

Крайняя плоть — Foreskin

Крайней плоти является двухслойным складка гладкой мышечной ткани , кровеносных сосудов , нейронов , кожи и слизистой оболочки части полового члена , который покрывает и защищает головки полового члена и мочевого прохода . Он также описали , как крайняя плоть , технически более широкий термин , который также включает в себя клиторальный капюшон у женщин, к которым крайняя плоть является зародыш гомологична . Высоко иннервированы кожно — слизистая зона из пениса происходит вблизи кончика крайней плоти. Крайняя плоть подвижна, достаточно растяжима и действует как естественная смазка .

Крайняя плоть взрослых обычно втягивается над головкой. Покрытие головки полового члена в вялом и возбужденном состоянии зависит от длины крайней плоти. Крайняя плоть прикрепляется к головке полового члена при рождении и, как правило, не может втягиваться в младенчестве. Невозможность втягивания крайней плоти в детстве не должна рассматриваться как проблема, если нет других симптомов.

Всемирная Организация Здравоохранения дебатов точных функций крайней плоти, которые могут включать в себя «держать головку влажной, защищая развивающийся пенис в утробе матери, или усиления сексуального удовольствия из — за наличие нервных рецепторов».

Крайняя плоть может быть подвержена ряду патологических состояний. Большинство состояний встречаются редко и легко поддаются лечению. В некоторых случаях, особенно при хронических заболеваниях , лечение может включать обрезание — процедуру, при которой крайняя плоть удаляется частично или полностью.

Содержание

  • 1 Описание
  • 2 Развитие
  • 3 Функции
    • 3.1 Чувствительность
    • 3.2 Эволюция
  • 4 Условия
  • 5 Модификации
  • 6 Продукты на основе крайней плоти
  • 7 Смотрите также
  • 8 Ссылки
  • 9 внешние ссылки

Описание

Наружная часть крайней плоти является продолжением кожи на стержне полового члена , но внутренняя крайняя плоть представляет собой слизистую оболочку, подобную внутренней части века или рта. Кожно — слизистая зона возникает там , где внешние и внутренние крайнюю плоть с концами. Ребристая группа высоко иннервируемой ткани находится только внутри кончика крайней плоти. Как и веко, крайняя плоть может свободно двигаться после отделения от головки, что обычно происходит до или во время полового созревания . Крайняя плоть прикрепляется к головке полового члена с помощью уздечки , сильно васкуляризованной ткани полового члена. Всемирная организация здравоохранения заявляет, что «уздечка образует границу между внешним и внутренним слоями крайней плоти, и когда половой член не находится в состоянии эрекции, она сжимается, чтобы сузить отверстие крайней плоти.

Крайняя плоть человека содержит оболочку из мышечной ткани чуть ниже кожи, ранее известную как периферическая мышца, а теперь называемая фасцией дартоза , большая часть которой находится в крайней плоти. Эластичные волокна содержатся в фасции dartos, которые образуют завиток на кончике крайней плоти. Мутовка волокон действует как сфинктер у младенцев, который открывается, чтобы пропустить мочу, но закрывается, чтобы защитить головку полового члена от посторонних предметов и загрязнений. Фасция дартоза чувствительна к температуре и расширяется и сжимается при изменении температуры. Фасция дартоза только слабо связана с подлежащей тканью, поэтому она обеспечивает подвижность кожи и эластичность кожи полового члена.

Согласно гистологическим выводам Британской ассоциации урологических хирургов, основанным на исследовании, проведенном при вскрытии 22 крайней плоти, «крайняя плоть обеспечивает большую и важную платформу для нескольких нервов и нервных окончаний» и представляет собой уникальные специализированные сенсорные ткани, такие как слизистая оболочка крайней плоти и ребристая полоса . Коллегия врачей и хирургов Британской Колумбии написала, что крайняя плоть «состоит из внешней кожи и внутренней слизистой оболочки , богатой специализированными сенсорными нервными окончаниями и эрогенной тканью».

Клетки Лангерганса представляют собой незрелые дендритные клетки, которые обнаруживаются во всех областях эпителия полового члена, но наиболее поверхностны на внутренней поверхности крайней плоти.

Развитие

Крайняя плоть присутствует у нечеловеческих приматов , включая шимпанзе .

Через восемь недель после оплодотворения крайняя плоть начинает расти над головкой полового члена, полностью покрывая ее к 16 неделе. На этом этапе крайняя плоть и головка имеют общий эпителий (слизистый слой), который сливает их вместе. Так остается до тех пор, пока крайняя плоть не отделится от головки.

У детей крайняя плоть обычно полностью покрывает головку полового члена, а у взрослых — нет. Во время эрекции степень автоматического втягивания крайней плоти значительно варьируется; у некоторых взрослых крайняя плоть покрывает всю или часть головки до тех пор, пока она не втягивается вручную или половым путем. Этот вариант был расценен Chengzu (2011) как ненормальное состояние, названное «избыточной крайней плотью». Всем взрослым рекомендуется частое втягивание и промывание под крайней плотью, но особенно тем, у кого длинная или «избыточная» крайняя плоть. Если крайняя плоть длиннее эрегированного полового члена, она не будет спонтанно втягиваться при эрекции.

Показано, что ручное втягивание крайней плоти в детстве или даже в зрелом возрасте служит стимулятором нормального развития и автоматического втягивания крайней плоти, что позволяет предположить, что многие состояния, влияющие на крайнюю плоть, можно предотвратить или вылечить поведенческими методами. Некоторые мужчины, согласно Xianze (2012), могут сопротивляться обнажению головки из-за дискомфорта при трении об одежду, хотя, как сообщалось, дискомфорт на головке полового члена уменьшился в течение одной недели непрерывного воздействия. Guochang (2010) утверждает, что тем, у кого крайняя плоть слишком тугая для втягивания или есть спайки, следует избегать принудительного втягивания, поскольку это может привести к травме.

Читайте также:  Пиперазин для детей инструкция по применению, суспензия для ребенка

Функции

Всемирная организация здравоохранения (2007) утверждает , что есть «дебаты о роли крайней плоти, с возможными функциями , включая хранение головки влажную, защищая развивающийся пенис в утробе матери, или усилений сексуального удовольствия из — за наличие нервных рецепторов». Крайняя плоть помогает обеспечить достаточное количество кожи во время эрекции.

Крайняя плоть защищает головку полового члена. Крайняя плоть защищает головку полового члена младенцев от аммиака и фекалий в подгузниках, что снижает частоту стеноза внутреннего канала и продолжает защищать головку полового члена от ссадин и травм на протяжении всей жизни. Складка крайней плоти поддерживает влажность под препуцием, которая смешивается с отслоившейся кожей, образуя смегму .

В техническом отчете Американской академии педиатров об обрезании 2012 года было обнаружено, что крайняя плоть имеет тенденцию содержать микроорганизмы, которые могут приводить к инфекциям мочевыводящих путей у младенцев и способствуют передаче инфекций, передаваемых половым путем, у взрослых.

Чувствительность

Крайняя плоть — это специализированная ткань, которая заполнена нервами и рецепторами растяжения. Крайняя плоть содержит тельца Мейснера , нервные окончания, отвечающие за чувствительность к тонкому прикосновению. Они наиболее сконцентрированы в «ребристой полосе», где встречаются внутренний и внешний слои крайней плоти, и наименее сконцентрированы в гладком внутреннем слое крайней плоти. По сравнению с другими безволосыми участками кожи на теле индекс Мейснера был наивысшим на кончике пальца (0,96) и самым низким — на крайней плоти (0,28). Крайняя плоть — наименее чувствительная безволосая ткань тела. Исследование также показало, что «количество этих нервных окончаний значительно уменьшается в подростковом и юношеском возрасте, когда начинается сексуальная активность. Это очень затрудняет предложение какой-либо сексуальной функции тельца Мейснера. Более правдоподобная гипотеза состоит в том, чтобы рассматривать их как ювенильный феномен, который, возможно, служит для защиты полового члена до тех пор, пока половая зрелость не обнаружит его сексуальную функцию ». Чарльз Дарвин предположил, что чувствительность крайней плоти к тонкому прикосновению могла служить «системой раннего предупреждения» у наших голых предков, защищая головку полового члена от вторжения кусающих насекомых и паразитов.

Моисей и Бейли (1998) говорят, что «не было продемонстрировано, что [крайняя плоть] связана с повышенным сексуальным удовольствием мужчин». Исследование сексуальных ощущений 2015 года пришло к выводу, что головка, а не крайняя плоть, участвует в сексуальных ощущениях, особенно в области венчика и уздечки (область под уздечкой). Моррис и Кригер утверждают: «Таким образом, предположения и устаревшие мнения, утверждающие особые свойства крайней плоти, такие как функция полового члена и мастурбация, должны рассматриваться со скептицизмом». Вопреки распространенному мнению и мнению, два исследования, проведенных в 2013 году, в которых изучалась сексуальная чувствительность полового члена до и после обрезания, обнаружили более высокую чувствительность полового члена после обрезания. Был сделан вывод, что даже втянутая крайняя плоть будет иметь тенденцию уменьшать раздражение коронарных и уздечных областей, особенно при движении наружу во время полового акта. Тем не менее, оба исследования пришли к выводу, что не было значительных различий в сексуальной функции между обрезанными и необрезанными мужчинами. Исследование 2015 года показало, что «любой сексуальный эффект обрезания должен зависеть исключительно от обнажения головки, а не от отсутствия крайней плоти». В исследовании сделан вывод о том, что мужское обрезание не оказывает неблагоприятного воздействия на параметры, относящиеся к сексуальной функции, ощущениям, чувствительности, удовлетворенности или удовольствию.

Всемирная организация здравоохранения (2007) заявляет, что «хотя утверждалось, что сексуальная функция может снижаться после обрезания из-за удаления нервных окончаний в крайней плоти и последующего утолщения эпителия головки полового члена, доказательств этому мало и исследования противоречивы «. Существуют разногласия относительно того, является ли эпителий головки необрезанного полового члена ороговевшим ; некоторые авторы утверждают, что это не так, в то время как одно исследование исследовало головку семи обрезанных и шести необрезанных мужчин и обнаружило, что эпителий также ороговевший.

Royal Dutch Medical Association (2010) утверждает , что многие сексологи рассматривать крайнюю плоть , как «сложную, эрогенную структуру , которая играет важную роль„в механической функции полового члена во время полового акта, такие как проникающий половой акт и мастурбация “.»

Эволюция

У приматов крайняя плоть присутствует на гениталиях обоих полов и, вероятно, присутствует на протяжении миллионов лет эволюции. На эволюцию сложной морфологии полового члена, такой как крайняя плоть, могли повлиять женщины.

В наше время существуют разногласия относительно того, является ли крайняя плоть жизненно важной или рудиментарной структурой . В 1949 году британский врач Дуглас Гэрднер отметил, что крайняя плоть играет важную защитную роль у новорожденных. Он писал: «Часто утверждается, что крайняя плоть представляет собой рудиментарную структуру, лишенную функции . Однако, кажется не случайным, что в те годы, когда у ребенка недержание мочи, головка полового члена полностью покрывается крайней плотью, поскольку лишена Из-за этой защиты головка становится восприимчивой к травмам от контакта с мокрой одеждой или салфеткой ». Во время физического полового акта крайняя плоть снижает трение, что может снизить потребность в дополнительных источниках смазки. «Некоторые исследователи-медики, однако, утверждают, что обрезанным мужчинам очень нравится секс, и что, с учетом недавних исследований передачи ВИЧ, крайняя плоть вызывает больше проблем, чем она того стоит». Площадь внешней крайней плоти составляет от 7 до 100 см2, а внутренней крайней плоти — от 18 до 68 см2, что является широким диапазоном. Что касается рудиментарных структур, Чарльз Дарвин писал: «Орган, когда он оказывается бесполезным, вполне может быть изменчивым, поскольку его изменения не могут быть проверены естественным отбором». В мартовской публикации журнала Global Health Journal: Science and Practice за март 2017 года Моррис и Кригер написали: «Различия в размере крайней плоти соответствуют тому, что крайняя плоть является рудиментарной структурой».

Читайте также:  Альтан 0,01 г таблетки №100 - инструкция, цена, состав

Условия

Frenulum breve — это уздечка , длина которой недостаточна для полного втягивания крайней плоти, что может вызвать дискомфорт во время полового акта.

Фимоз — это состояние, при котором крайняя плоть взрослого человека не может быть отведена должным образом. Фимоз можно лечить с помощью местных стероидных мазей и смазок во время секса; в тяжелых случаях может потребоваться обрезание. Постит — это воспаление крайней плоти.

Состояние, называемое парафимозом, может возникнуть, если плотная крайняя плоть оказывается зажатой за головкой полового члена и набухает в виде ограничивающего кольца. Это может привести к прекращению кровоснабжения и ишемии головки полового члена.

Склеротический лишай — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое чаще всего встречается у взрослых женщин, хотя также может наблюдаться у мужчин и детей. Местное применение клобетазола пропионата и мометазона фуроата доказало свою эффективность при лечении склеротического лишая половых органов.

Могут возникнуть некоторые врожденные дефекты крайней плоти; все они редки. При апостии крайняя плоть отсутствует при рождении, при микропатии крайняя плоть не покрывает головку, а при макропостии, также называемой врожденной мегапредукцией, крайняя плоть выходит далеко за пределы головки.

Было обнаружено, что большая крайняя плоть подвергает необрезанных мужчин повышенному риску заражения ВИЧ, скорее всего, из-за большей площади поверхности внутренней крайней плоти и высокой концентрации клеток Лангерганса .

Модификации

Препутиопластика — наиболее распространенный метод восстановления крайней плоти, который чаще всего выполняется, когда мальчик рождается со слишком маленькой крайней плотью; аналогичная процедура выполняется для снятия тугой крайней плоти, не прибегая к обрезанию.

Обрезание — это частичное или полное удаление крайней плоти. Для новорожденных это может быть сделано из-за религиозных требований или личных предпочтений в отношении гигиены и эстетики. Обрезание также может выполняться детям или взрослым для лечения фимоза, баланита или для предотвращения передачи инфекций, передаваемых половым путем. По состоянию на 2012 год не было опубликовано ни одного успешного метода восстановления обрезанной крайней плоти. Некоторые мужчины использовали веса, чтобы растянуть кожу полового члена, чтобы отрастить крайнюю плоть; Полученная ткань покрывает головку, но не повторяет черты крайней плоти.

Другие культурные или эстетические практики включают пирсинг гениталий с участием крайней плоти и разрезание крайней плоти .

Продукты на основе крайней плоти

Крайняя плоть, полученная в результате процедур обрезания, часто используется исследователями-биохимиками и микроанатомами для изучения структуры и белков кожи человека. В частности, было обнаружено, что крайняя плоть, полученная от новорожденных, полезна для изготовления большего количества кожи человека.

Крайняя плоть младенцев также используется для кожных трансплантатов и для препаратов на основе β-интерферона .

Foreskin фибробласты были использованы при проведении биомедицинских исследований.

Фимоз у мальчиков

Фимозом называют состояние у мальчиков, при котором невозможно обнажить головку полового члена вследствие сращения крайней плоти. Это не считается патологией в грудном возрасте и лишь у 4% мальчиков крайняя плоть настолько подвижна, что есть возможность обнажить головку полового члена. В статье подробно рассмотрим, что такое фимоз у мальчиков, его причины, симптомы, фото и правильное лечение.

  1. Причины болезни у мальчиков
  2. Особенности течения заболевания
  3. Формы
  4. Симптомы болезни в зависимости от классификации
  5. Диагностика заболевания
  6. Код по МКБ-10
  7. Детский фимоз на фото
  8. Методы лечения фимоза у мальчиков
  9. Мази при заболевании у детей
  10. Хирургическое лечение фимоза у мальчиков
  11. Народные методы
  12. Лечение в домашних условиях
  13. Последствия патологии и ее осложнения
  14. Профилактика заболевания
  15. Видео

Причины болезни у мальчиков

Фимоз – это состояние у мужчин, сопровождающееся невозможностью обнажения головки полового члена. Происходит это из-за сращения крайней плоти. При этом маме ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться обнажить головку, так как это может спровоцировать довольно тяжелые осложнения. До 6 лет это состояние считается нормой. До этого возраста половая система продолжает развиваться, поэтому фимоз может пройти самостоятельно. Если же после 6 лет крайняя плоть все еще остается в неизменном состоянии, мальчик жалуется на дискомфорт при мочеиспускании, рези и другие негативные симптомы, следует обратиться за медицинской помощью.

Среди причин, провоцирующих болезнь у мальчиков, специалисты называют следующие:

  • Врожденные нарушения на генетическом уровне.
  • Травмы полового члена, вследствие чего происходит сужение крайней плоти.
  • Баланопостит и другие воспалительные заболевания интимных органов.
  • Неправильное сращение препуция после проведения хирургического лечения в этой области.
  • Наследственная предрасположенность, недостаточное количество эластичных соединительных волокон в организме.

Если фимоз не беспокоит мальчика, у него не возникает воспаления и дискомфорта, не стоит бить панику. Нередко случается так, что крайняя плоть открывается в уже довольно взрослом возрасте.

Особенности течения заболевания

Врожденный вид патологии диагностируется у большинства мальчиков (более 94%). При этом головка полового члена полностью закрыта или обнажается частично. Это состояние называют физиологическим фимозом. Оно считается абсолютной нормой и не требует медицинского лечения при отсутствии специальных показаний. К 4-6 годам кожа вокруг головки полового члена становится более эластичной и подвижной, что ведет к раскрытию головки. В норме раскрытие может произойти в возрасте от 3 до 7 лет, что зависит от физиологических особенностей мальчика.

Некоторые врачи считают, что лечить фимоз до возраста 10 лет, если не наблюдается никаких негативных признаков, не нужно. Родители должны регулярно показывать малыша врачу, чтобы предупредить различные осложнения.

Формы

Классификация фимоза определяется его степенями. Каждая из них характеризуется своими особенностями. Рассмотрим эти степени:

  1. Первая – характеризуется возможностью раскрытия головки полового члена в состоянии покоя. В эрегированном состоянии попытка обнажить головку будет сопровождаться дискомфортом и даже болезненностью для пациента.
  2. Вторая – характеризуется сложностью обнажения головки полового органа в состоянии покоя. В эрегированном состоянии попытки освободить головку вызывают сильную болезненность.
  3. Третья – сопровождается невозможностью раскрытия головки полового члена как в состоянии покоя, так и в состоянии эрекции. При этом у мальчика отсутствуют сложности с мочеиспусканием.
  4. Четвертая – наиболее тяжелая степень, сопровождающаяся полным отсутствием возможности обнажения головки полового органа. При мочеиспускании крайняя плоть вздувается, внешне напоминает мешочек, наполненный жидкостью. Моча течет тонкой струей или капает в виде капель.
Читайте также:  Можно ли от эутирокса поправиться и набрать вес ВКонтакте

Кроме этого, в медицинской практике выделяют такое понятие, как относительный фимоз. Он сопровождается незначительным сужением крайней плоти, которое становится заметным при эрегированном состоянии полового члена.

Это состояние считается нормой, если не вызывает негативных симптомов (боли, трудностей с мочеиспусканием, воспаления).

Симптомы болезни в зависимости от классификации

Фимоз у мальчиков делится на несколько типов. Речь идет о рубцовом, гипертрофическом и врожденном виде. В таблице можно найти информацию о том, какими клиническими признаками сопровождается та или иная форма болезни.

Форма фимоза Почему возникает Признаки патологии Особенности лечения
Рубцовый Перенесение воспалительных заболеваний половых органов у мальчиков, врожденные патологии Здесь крайняя плоть сужается, приобретает более длинную форму, часто появляется отек, болезненные трещины на коже. При воспалении этого участка у пациента развивается парафимоз Лечение проводится с помощью консервативной (медикаментозной) терапии или путем хирургического вмешательства
Гипертрофический Развивается в основном при наличии лишнего веса у мальчика на фоне ожирения Наличие большого количества жировых клеток в данной области ведет к сужению препуция. Из-за этого обнажить головку полового члена практически невозможно. Вследствие этого развивается повышенная влажность, что провоцирует частые воспалительные процессы. Диагностируется гипертрофический фимоз как у детей, так и у взрослых При своевременном обнаружении патологии удается справиться с ней медикаментозным путем. Кроме этого, лечение заключается в нормализации питания и снижении массы тела. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство
Врожденный (физиологический) Развивается без видимых причин на генетическом уровне или вследствие неправильного внутриутробного формирования половых органов у мальчика Врожденный вид характеризуется полной или частичной невозможностью обнажения головки полового члена. Иногда орган срастается с препуцием Если проблема не беспокоит ребенка, лечение проводится после достижения 6-8 лет. Терапия заключается в использовании медикаментозных методов или путем хирургического вмешательства

Главный симптом фимоза у мальчика – это частичная или полная невозможность обнажения головки полового члена. Кроме описанных в таблице симптомов, к признакам патологии относят:

  • Трудности с мочеиспусканием. Моча течет тонкой струей или капает. Малыш капризничает, отказывается садиться на горшок.
  • В эрегированном состоянии у пациента часто наблюдается болезненность.
  • Боль отдает в верхнюю часть полового органа.
  • При наличии воспалительного процесса могут появляться гнойные выделения, отек, посинение головки, боль, повышение температуры тела.

При обнаружении этих признаков родители не должны заниматься самолечением. Ребенка необходимо срочно показать специалисту.

Диагностика заболевания

Проблема легко обнаруживается при визуальном осмотре. У новорожденных младенцев и детей более старшего возраста опытный врач без труда определяет форму и степень заболевания по внешним признакам и жалобам больного.

Для подтверждения диагноза могут потребоваться такие диагностические методики, как общий анализ крови и мочи, ультразвуковое исследование, доплерография и некоторые другие методы. Данные анализов позволяют врачу безошибочно подобрать оптимальный метод лечения фимоза для конкретного пациента.

Код по МКБ-10

Код по МКБ-10 – избыточная крайняя плоть N47.

Как проходит нормальное развитие крайней плоти у мальчиков?

Действия, которые могут нарушить развитие крайней плоти

Важно помнить, что не существует специальных правил гигиены половых органов у мальчиков. Не следует ежедневно беспокоить нежный орган ребенка, пытаясь там что-то рассмотреть. Если мальчик здоров и у него нормальное мочеиспускание, ни в коем случае не нужно лезть «туда». Такие безответственные действия могут нанести не только физический, но и психологический вред. У ребенка может нарушиться формирование сексуального поведения в будущем, так как орган будет ассоциироваться с болью, которая возникала при оттягивании крайней плоти.

Что считается нормой?

Большинство мальчиков рождаются с узкой и неподвижной крайней плотью, которая сращена с головкой полового члена. Некоторые родители переживают по поводу того, что открытие недостаточно широкое. Не стоит паниковать, она станет подвижной, когда организм будет готов.

У 50% мальчиков к 10 годам головка полового члена не выводится полностью. Это абсолютно нормальное явление. После полового созревания все станет на свои места.

Крайняя плоть у новорожденных длинная с узким кончиком и у большинства детей ее отведение является невозможным. Причиной этого является слишком узкое отверстие, которое не пропускает головку полового члена. Более того, в таком возрасте, у мальчиков внутренняя слизистая поверхность крайней плоти сращена с наружной слизистой оболочкой. Несмотря на то, что это абсолютно нормальное физиологическое состояние, его иногда ошибочно диагностируют как фимоз (уплотненный кончик крайней плоти с беловатым кольцом соединительной ткани).

Развитие

С возрастом происходит ряд изменений в развитии крайней плоти. Отверстие в половом члене становится более широким и может казаться короче, так как орган увеличивается в размерах. Перепонка, которая связывает внутреннюю поверхность полового органа с головкой самопроизвольно исчезает. Крайняя плоть становится подвижной, а головка выводится без затруднений.

Ссылка на основную публикацию
Физраствор хлорида натрия для ингаляций — инструкция, дозировка для детей, взрослых и беременных
Как правильно делать ингаляцию Ингаляцией называется метод введения в организм лекарственных средств посредством вдыхания пара, жидкостных аэрозолей, газообразных веществ и...
Фентанил и фентаниловый пластырь в паллиативной практике детского обезболивания; Про Паллиатив
Фентанил Состав В состав данного препарата входит активное вещество фентанил и ряд вспомогательных элементов: гидроксиэтилцеллюлоза и этилен-винил ацетатный сополимер. Внешняя...
Фенхель от запоров для новорожденных
Памятка при запорах у детей. Лечение запоров — длительная, напряженная и не всегда благодарная задача, только чисто медицинский подход к...
Фиксаторы от вальгусной деформации отзывы, обзор, сравнение
Какую ночную вальгусную шину при подошвенном фасците лучше выбрать Ночные шины-это типы брекетов, которые используются для лечения таких заболеваний, как...
Adblock detector