Фарингит, ларингит и трахеит симтомы, лечение, различия

Что такое хронический ларингит и хронический ларинготрахеит?

Ларингит — это заболевание, при котором голосовые связки воспаляются и увеличиваются в размерах. Ларингит – достаточно распространенное заболевание, для многих являющееся синонимом потери голоса или осиплости временного характера.

Вызывают ларингит обычно такие факторы, как:

  • долговременное курение;
  • кислотный рефлюкс;
  • перенапряжение голосовых связок (пение, крик);
  • вирусные инфекции, например, грипп или обычная простуда.

Что такое хронический ларингит и хронический ларинготрахеит

Обычно болезнь длится не более двух недель. Если симптомы ларингита не исчезают, спустя 3 недели, можно говорить о том, что у больного присутствует хронический ларингит.

Хронический ларингит — это заболевание, которое проявляется с определенной периодичностью, при наличии определенных факторов, способствующих воспалению голосовых связок. При хронической форме заболевания врачи обычно назначают дополнительные исследования с целью установления причины. Например, напряжение голосовых связок может быть связано с образованием узелков или полипов на их поверхности.

Сроки выздоровления обычно зависят от степени развития заболевания и сопутствующих факторов, например, контакта с возможными аллергенами, увеличивающими вероятность усиления симптомов или с химическими веществами, дымом и прочим.

Острый ларингит отличается от хронического быстрым развитием симптомов и сравнительно короткой продолжительностью. Хронический ларингит развивается дольше и продолжается от 3-х недель и более.

Хронический ларинготрахеит — это воспаление голосовых связок, возникающее на фоне трахеита (воспаления трахеи). Нередко встречается на фоне других заболеваний дыхательных путей, например, бронхита. Может возникать по тем же причинам, что и ларингит.

Хронический ларинготрахеит протекает остро и, так же как и ларингит, может длиться дольше 2-х недель, обостряясь при благоприятных внешних факторах, например, при переохлаждении, развитии вирусной инфекции, бактериальных инфекциях или аллергии.

Причины хронического ларингита и причины ларинготрахеита, факторы риска

Причины хронического ларингита:

  • бронхит;
  • аллергия;
  • курение;
  • полипы;
  • кисты;
  • чрезмерное воздействие токсичных химических веществ;
  • осложнения гриппа;
  • переохлаждение;
  • постоянное перенапряжение голосовых связок.

У взрослых наиболее распространенными причинами хронического ларингита могут быть:

2. Курение. Сигаретный дым раздражает слизистую гортани, вызывая отек и воспаление, которое делает голосовые связки более плотными и грубыми. Это утолщение может понизить высоту голоса или сделать его скрипучим и резким.

3. Употребление большого количества алкоголя. Как известно, алкоголь вызывает химическое раздражение гортани, эти изменения аналогичны тем, которым подвергается гортань курильщиков.

4. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

ГЭРБ представляет собой расстройство, при котором кислые жидкости из желудка начинают отходить в обратном направлении (рефлюкс) в пищевод и горло, раздражая гортань. Поскольку кислотный рефлюкс, как правило, усугубляется в положении лежа, то хрипота, вызванная ГЭРБ, часто является наиболее заметной с утра, сразу после пробуждения. Многие люди, страдающие от кислотного рефлюкса, страдают и от изжоги, а также прочих симптомов, связанных с работой желудочно-кишечного тракта. В этот период больные жалуются на следующие симптомы:

  • дискомфорт при глотании;
  • потребность в откашливании;
  • постоянный кашель.

5. Работа, связанная с воздействием химических веществ или пыли.

Многие промышленные производства являются вредными в долгосрочной перспективе и вызывают заболевания дыхательных путей и горла.

6. Синусит или другие заболевания.

В редких случаях хронический ларингит вызван синуситом или хроническим синуситом, саркоидозом, туберкулезом или другими заболеваниями дыхательных путей и голосовых связок.

Причины ларинготрахеита:

  • вирусная инфекция;
  • аллергия;
  • курение, алкоголь, воздействие химических веществ;
  • переохлаждение;
  • последствия гриппа.

Факторы риска

Основными факторами риска, увеличивающими вероятность развития хронического ларингита и хронического ларинготрахеита, являются:

  • хронические инфекции верхних дыхательных путей;
  • аллергия;
  • язвы или полипы голосовых связок;
  • систематическое перенапряжение связок;
  • пожилой возраст;
  • частые публичные выступления.

Симптомы хронического ларингита и симптомы хронического ларинготрахеита

Общие симптомы хронического ларингита это:

  • хриплый голос;
  • сухое, раздраженное горло;
  • лихорадка;
  • сухой кашель;
  • опухание лимфатических узлов;
  • затрудненное глотание;
  • потеря голоса.

Острый ларингит обычно проходит в течение двух недель, в то время как хронический длится намного дольше.

Симптомы хронического ларингита у детей:

  • охрипший голос;
  • боль в горле;
  • отек голосовых связок.

Симптомы необходимо устранять правильным лечением, поскольку хронический ларингит может оказать негативное влияние на голосовые связки и голос ребенка в дальнейшем.

Симптомы хронического ларинготрахеита:

  • сухой, изнуряющий или «лающий» кашель;
  • боль в горле, проходящая при длительном молчании;
  • красное горло;
  • чувство «першения»;
  • усиление кашля при сухой погоде или в положении лежа;
  • чувство боли в груди во время кашля;
  • боли при глотании;
  • лихорадка.

Лечение хронического ларингита и лечение ларинготрахеита, профилактика

Читайте также:  Сегментарное строение почки

Лечение хронического ларингита и лечение ларинготрахеита, профилактика

Основные методы лечения хронического ларингита:

  • профилактика перенапряжения голосовых связок;
  • профилактика вирусных и бактериальных инфекций горла и дыхательных путей;
  • отказ от курения;
  • умеренное потребление алкоголя (на период лечения рекомендуется полностью исключить алкогольные напитки из рациона);
  • щадящий режим общения (пациенту необходимо больше молчать);
  • соблюдение питьевого режима.

Большое количество теплого питья полезно для слизистой горла. Однако жидкость должна быть именно теплой, а не горячей, то есть, иметь температуру не выше температуры тела человека. Рекомендуется использовать увлажнители воздуха, а также избегать веществ, которые содержат:

  • кофеин;
  • бензол;
  • ароматические добавки;
  • интенсивные красители;
  • кислоты.

С осторожностью необходимо применять препараты, содержащие ментол или мяту.

Специалистам, чья профессия связана с вокалом, актерским мастерством или активным использованием голоса, рекомендуется на время ограничить голосовую деятельность, и больше времени проводить в тишине.

Антибиотики рекомендованы только пациентам с бактериальным хроническим ларингитом. В иных случаях антибиотики бесполезны и даже вредны, поскольку их употребление повышает вероятность нарушения микрофлоры кишечника, а также увеличивает вероятность развития устойчивой к антибиотикам инфекции.

Хирургия

Случаи, вызванные полипами связок, являются весьма серьезными. Удаление полипов может способствовать избавлению от хронического ларингита. Для наиболее ослабленных голосовых связок рекомендованы инъекции коллагена.

После лечения рекомендуется голосовая терапия, в частности, упражнения, восстанавливающие голос и способствующие профилактике ларингита в будущем.

Лечение ларинготрахеита

Основные методы лечения ларинготрахеита это:

  • отказ от курения, алкоголя;
  • профилактика чрезмерного напряжения голосовых связок;
  • лечение вирусной инфекции дыхательных путей;
  • лечение кашля;
  • адекватная гидратация;
  • отказ от острой, чрезмерно соленой пищи;
  • лечение рефлюксного синдрома;
  • употребление антацидов;
  • употребление леденцов для горла.

При соблюдении всех рекомендаций по лечению ларингита и ларинготрахеита прогноз для больных благоприятный.

Основные меры профилактики ларингита и ларинготрахеита это:

  • отказ от курения;
  • применение защитных средств при работе с химическими веществами;
  • отказ от алкоголя, острой и пряной пищи;
  • бережное отношение к голосовым связкам;
  • своевременная диагностика заболеваний;
  • избегание пассивного курения;
  • использование увлажнителей воздуха.

Ларинготрахеит

Что такое ларинготрахеит?

Ларинготрахеитом называют воспалительный процессс типичными признаками острой респираторной инфекции, который поражает гортань и трахею. Патогенез заболевания обусловлен бактериальной или вирусной инфекцией. При несвоевременной терапии или слабом иммунитете воспаление постепенно охватывает нижние отделы дыхательных путей, перерастая в пневмонию, бронхит, бронхиолит.

Ларинготрахеит у взрослых вызывает интенсивный кашель и нарушения дыхания. В детском возрасте воспаление трахеи может приводить к блокированию дыхательных путей и удушью (ложному крупу).

Механизм развития ларинготрахеита

Трахея – это связующее звено между бронхами и гортанью. Трубчатая полая трахея является не только воздухопроводящим каналом, а также выполняет функцию резонатора для голосовых связок. При воспалительном процессе в дыхательных путях эпителий слизистой оболочки трахеи становится вязким и увеличивается в объёме, что приводит к отеку и нарушению циркуляции воздуха. Такой физиологический процесс сужения дыхательных путей вызывает дискомфорт за грудиной и непрерывный спазматический кашель при вдохах.

Пораженные голосовые связки также реагируют отеком, араздраженная околосвязочная клетчатка начинает давить на область гортани. Поэтому в результате ларинготрахеита появляется осиплость и хрипы в голосе.

Причины ларинготрахеита

Воспаление гортани и трахеи может возникнуть на фоне снижения иммунитета, переохлаждения, обострения хронических заболеваний (сахарный диабет, гастрит, туберкулез, гепатит), застойных процессов в органах дыхания, как осложнение острой инфекции.

Причины ларинготрахеитов и трахеитов:

  • Аллергия.
  • Гайморит.
  • Атрезия хоан.
  • Химические агенты.
  • Герпесные поражения.
  • Бактериальные поражения.
  • Микоплазменные поражения.
  • Искривление носовой перегородки.
  • Респираторно-вирусные поражения.

Дети чаще болеют трахеитами и ларинготрахеитами, чем взрослые. В большинстве случаев природа ларинготрахеита инфекционная.

Развитие вирусного ларинготрахеита могут вызывать:

  • Корь.
  • Грипп.
  • ОРВИ.
  • Краснуха.
  • Скарлатина.
  • Ветряная оспа.
  • Аденовирусные инфекции.

Основные причины бактериального воспаления трахеи:

  • Пневмококки.
  • Стафилококки.
  • Бледная трепонема.
  • Хламидийная инфекция.
  • Микобактерии туберкулеза.
  • Бета-гемолитический стрептококк.

Провоцирующими факторами для ослабления связок и трахеи также могут выступать: синуситы, курение, алкоголь,переохлаждение, вдыхание загазованного воздуха.

Лучшие врачи по лечению Ларинготрахеита

Симптомы ларинготрахеита

Характерными симптомами ларинготрахеита являются: сильный лающий кашель, отделение мокроты, дискомфорт в гортани, давящее чувство за грудиной, осиплость.

Заболевание может иметь нетипичную побочную симптоматику:

  • Неврозы.
  • Прерывистый сон.
  • Нарушения голоса.

Проявлениями острого ларинготрахеита являются:

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика ларинготрахеитов

Для постановки диагноза и подбора схемы терапевтического воздействия проводят:

  • Первичный осмотр у врача.
  • Перкуссию (анализ звуковых явлений).
  • Ларинго- или трахеоскопию (осмотр с ларингоскопом гортани, связок).
  • Аускультацию легкихстетоскопом или фонендоскопом.
  • Бактериологический посев.
  • КТ-диагностику.
  • Рентген.

Симптоматика острых ларинготрахеитов схожа с папилломатозом гортани (доброкачественной опухолью), дифтерией, заглоточными абсцессами. Для подтверждения диагноза специалист может назначить дополнительные исследования: общий анализ мочи, анализ крови, серологические исследования (выявление вирусов респираторных инфекций).

Чтобы выявить возбудителей и провоцирующие факторы затяжного хронического ларинготрахеита, требуется диагностика всех систем организма и забор тканей на биопсию.

Классификация ларинготрахеитов

Все ларинготрахеиты подразделяются на:

  1. Первичные. При правильно подобранной схеме лечения первичные воспалительные процессы проходят быстро, без осложнений.
  2. Рецидивирующие. Повторные воспаления требуют проведения дополнительныхлабораторных и рентгенологических исследований органов дыхания. Как правило, назначается базовое медикаментозное лечение, курс физиотерапевтических процедур и комплексный прием иммуномодуляторов.
Читайте также:  Как пройти собеседование 1

Диагностируют хронический и острый ларинготрахеиты. Острый ларинготрахеит может возникать внезапно от сильного переохлаждения или на фоне ОРЗ. Хронический ларинготрахеит является результатом профессиональной деятельности или развивается вследствие несвоевременного лечения острого.

Различают следующие формы хронического заболевания:

  • Гиперпластическая – разрастание слизистой оболочки гортани и трахеи, от чего пропадает голос и страдает дыхательная функция.
  • Катаральная – появляется краснота и отечность трахеи, голосовых связок.
  • Атрофическая – слизистая атрофируется и теряет защитные свойства. Данная форма характерна для курильщиков, шахтеров, работников химических предприятий.

Острый стенозирующий ларинготрахеит

Стенозирующий ларинготрахеит – это острое воспаление слизистой гортани и трахеи, которое сопровождается осиплостью, лающим кашлем, нарушением дыхания, спазмом гортани и отеком. Заражение может происходить воздушно-капельным или бытовым путем.

Для детей острый стенозирующий ларинготрахеит опасен неблагоприятными патологиями: стенозом гортани, развитием ложного крупа (удушья).

Симптомы острого стенозирующего ларинготрахеита:

  • Проявляется на 2-3 день после ОРВИ.
  • Посинение носогубного треугольника.
  • Западает яремная ямка при вдохе.
  • Увеличение лимфоузлов.
  • Покраснение слизистых.
  • Температура до 39° С.
  • Дыхание со свистом.
  • Осиплость голоса.
  • Одышка.

В зависимости от иммунитета, имеющихся патологий дыхательной системы и причины возникновения, острый ларинготрахеит протекает волнообразно (с обструкцией и спадами) или с непрерывной нарастающей интенсивностью. При подобных симптомах следует вызвать лора на дом.

Лечение ларинготрахеитов

Как правило, лечение ларинготрахеита не требует госпитализации и осуществляется дома. Следует позаботиться об увлажнении комнаты больного, теплом обильном питье (чаи, компоты, грудные сборы) и не напрягать голосовые связки.

При вирусных ларинготрахеитах проводится этиотропное лечение:

  • Ингаляции (масляные и щелочные).
  • Жаропонижающие препараты.
  • Противовирусныепрепараты.
  • Антибактериальная терапия.
  • Муколитические средства.
  • Электрофорез.

При хроническом ларинготрахеите профильный специалист дополнительно назначает физиотерапевтические процедуры, иммуномодуляторы и витаминные комплексы. Для детей с тяжелой формой заболевания, перерождающейся в ложный круп, необходима срочная госпитализация.

В редких случаях при ларинготрахеите показана хирургическая коррекция с применением эндоскопической методики: удалениекист,пролапса желудочка, избыточной ткани слизистой.

При инфекциях дыхательных путей назначаются препараты:

  • Макролиды (Клацид, Сумамед).
  • Антибиотики пенициллинового ряда (Аугментин, Амоксиклав).
  • Если развиваются осложнения,принимают цефалоспорины (Цефтриаксон).

Лечение ларинготрахеитов по Комаровскому

Для ларинготрахеита характерна высокая температура (до 39-40°С) и интенсивные ночные приступы кашля. Известный педиатр доктор Комаровский советует при первых признаках воспаления дыхательных путей незамедлительно вызывать врача педиатра или лора для ребенка на дом. Специалист сможет оперативно оценить состояние пациента, характер хрипов и назначить эффективную схему терапии.

Если ребенок заболел ларинготрахеитом, необходимо:

  • Обеспечить прохладный (17-18°С) и влажный воздух в помещении – это облегчит ларингоспазмы.
  • Ингаляции с небулайзером. Отек слизистой у детей эффективно снимают ингаляции с суспензией Пульмикорт, Лазолван, щелочные растворы.
  • Если нет температуры,можно делать теплые ванночки для ног.
  • Обеспечить обильное теплое питье: молоко с щепоткой соды, морсы, отвар шиповника, травяные чаи, компоты.

Опасность и осложнения ларинготрахеита

У пациентов со слабым иммунитетом и патологиями дыхательной системы высокий риск развития обструкции, ложного крупа и асфиксии. Ларинготрахеит может привести к росту доброкачественного новообразования, а гипертрофическая форма опасна зарождением онкологических клеток в слизистой.

Профилактика заболевания

В большинстве случаев ларинготрахеит возникает вследствие бактериальной или вирусной инфекции.

Основные правила профилактики ларингитов:

  • Гигиена.
  • Закаливание.
  • Рациональное питание.
  • Здоровый образ жизни.
  • Своевременное лечение ОРВИ.

Текст утверждён врачом-отоларингологом Уразаева Жамиля Кодировна

Чем отличается фарингит от ларингита, тонзиллита и трахеита?

При обострениях в верхних дыхательных путях важно разбираться в вопросе, чем отличается фарингит от ларингита, тонзиллита, трахеита. Это нужно, чтобы провести своевременное и эффективное лечение, исключающее появление осложнений и рецидивирующего воспаления. По набору симптомов можно отличить одно заболевание от другого. Метод дифференциальной диагностики приходит на помощь при заражении микст-инфекциями.

Виды заболеваний верхних дыхательных путей

Рассматривая вопрос, чем отличается фарингит от ларингита, трахеита, тонзиллита, важно знать основные симптомы каждого заболевания в отдельности. Они различаются по степени поражения гортани, виду инфекции, способам борьбы с острыми стадиями и последствиями. Часто каждое воспаление дает ложные симптомы, которые нужно проверять лабораторными исследованиями.

Изучение видов заболеваний верхних дыхательных путей даёт понимание, чем отличается фарингит от ларингита и других воспалений в гортани:

  • Тонзиллит относится к инфекционным заболеваниям. Он является источником ангины и других воспалений в горле. Поражаются преимущественно нёбные миндалины.
  • Трахеит является воспалением нижних отделов дыхательных путей, но без него не проходит ни одно воспаление в гортани.
  • Ангина определяется как острое воспаление гортанной области вследствие негативной деятельности болезнетворных микроорганизмов, вирусов.
  • Ларингит является причиной осипшего голоса. Источниками такого состояния могут быть инфекции и химические вещества.
  • Фарингит же не дает столь тяжелых осложнений — голос остается в норме. Однако развитие инфекционной среды представляет угрозу для внутренних органов.

Для понимания, чем отличается фарингит от ларингита, рассмотрим симптомы каждого заболевания в отдельности.

Читайте также:  Диклоберл; инструкция по применению, описание, вопросы по препарату

Поражение миндалин

Хроническая форма заболеваний всегда становится сложной в диагностике воспалений верхних дыхательных путей. Рассмотрим, чем отличается ларингит от фарингита и тонзиллита. Основным признаком первого недомогания является потеря голоса. Связки претерпевают изменения под влиянием инфекции или химического ожога.

Фарингит чаще образуется под влиянием вирусов (ОРВИ, аденовирусы). Воспаляется слизистая верхней части горла. Реже болезненность появляется за счет размножения бактерий.

Обострение тонзиллита определяет активное распространение патогенных микроорганизмов. При поражении миндалин происходит постоянная выработка инфекционной среды в складках тканей. Этот процесс приобретает хроническую форму, избавиться от которой довольно сложно.

Бактерии постоянно обитают в миндалинах. При снижении иммунитета происходит активное размножение микроорганизмов, заполняющих всю область горла. В эти моменты может образоваться тонзиллофарингит или тонзиллоларингит. Могут присутствовать смешанные симптомы, отличить их может только опытный отоларинголог.

Воспаление слизистой рта

Фарингит поражает преимущественно верхние ткани гортани. При вирусной активности наблюдается точечное изъязвление тканей рта и горла. Инфекционная среда часто находится в крови человека, что требует лечения медикаментозными средствами для приема внутрь. А вот бактерии чаще присутствуют только в непосредственной области воспаления.

Единственное, чем отличается фарингит от ларингита у взрослых, местом поражения тканей и охрипшим голосом. Остальные симптомы воспаления схожи, и больные их часто путают. Острые стадии болезни проходят перед появлением ангины или бронхита и определяются методом фарингоскопии.

Острые состояния фарингита протекают с образованием боли при глотании, слизистая рта может быть красного цвета. Воспалительный процесс скоротечен и может способствовать развитию сухого кашля. Больной чувствует незначительное ухудшение самочувствия, бороться с таким заболеванием можно одним только полосканием горла. Фарингиту часто предшествует насморк.

Охрипший голос

Ларингит поражает саму гортань и может быть следствием осложнения после ангины, вирусного заражения или механического повреждения голосовых связок. Источниками клинических состояний становятся: аденовирусы, грипп, коклюш. Установить вид недомогания можно методом ларингоскопии и по результатам лабораторных исследований крови, мазка со слизистой.

Симптомами болезни являются:

  • Появление отечностей на голосовых связках.
  • Хриплый голос, лающий сухой кашель.
  • Больной часто чувствует першение в горле, при глотании редко возникает дискомфорт и болезненность.
  • Сухость в гортани ощущается на протяжении всего воспалительного процесса.
  • При ларингите больному тяжело разговаривать, вырабатывается усталость мышц грудины и шеи.

Молчание способствует сокращению времени на лечение. Для окружающих человек не представляет угрозы заражения.

Опасное заболевание гортани

Ангина относится к одному из сложно протекающих заболеваний. Отсутствие лечения способствует развитию тяжелых состояний, результатом которых становится даже инвалидность. Степень поражения тканей зависит от источника (бактерии, вирусы, грибки). В процессе образования клинических симптомов могут образовываться нагноения.

Рассмотрим, чем отличается ангина от фарингита и ларингита:

  • Ухудшение самочувствия возникает задолго до появления клинических симптомов.
  • Лечение ангины проходит с использованием сильнодействующих антибиотиков. У детей препараты назначаются сразу для исключения осложнений.
  • Острые стадии проходят с наличием высокой температуры тела.
  • Кашель с отделением мокроты.
  • Болезнь приобретает затяжные формы воспаления в гортани.
  • В горле острая боль, затруднено дыхание из-за отечностей тканей.

Поражение нижних дыхательных отделов

Отличие фарингита от ларингита часто сложно найти в момент обострения трахеита. Нижние отделы дыхательных путей вызывают боли в грудине только в острых и прогрессирующих стадиях болезни. При таких состояниях можно диагностировать красное горло, першение, кашель. Результатом бактериального поражения трахеи может стать бронхит, который перейдет в воспаление легких.

Ларингит и фарингит могут стать причиной образования спускающейся инфекции. Признаками чистого трахеита становятся:

  • Дискомфорт в пищеводе при проглатывании воды, твердых веществ.
  • Сухой редкий кашель. В момент спазма может возникать боль в нижних отделах грудины.
  • Больной пытается дышать поверхностно, при глубоких вдохах может возникать острая боль.

Стертые признаки воспаления

Если рассматривать, чем отличается ларингит от фарингита и трахеита, то нужно отметить схожесть симптомов при различных местах локализации воспаления. Первый вид недомогания способен влиять непосредственно на голосовые связки. Второй поражает слизистую гортани. Однако эти воспалительные процессы не проходят как самостоятельные виды болезней.

К ларингиту и фарингиту часто присоединяется трахеит, ангина. Начальными состояниями может быть насморк, ухудшение общего самочувствия. Хронический тонзиллит является провокатором бактериального заражения гортани. Для анализа состояния больного используется дифференциальная диагностика. При сравнении существующих симптомов сужается поиск истинной причины недомогания.

Схожие симптомы

Разница между фарингитом и ларингитом может быть обнаружена при одинаковом источнике поражения гортани. Однако существует и схожесть этих недомоганий:

  • Может наблюдаться повышение температуры тела.
  • Покраснение гортани.
  • Першение глотки, боль во время приема пищи.
  • Отечность затрудняет возможность голосовых движений.

При любом типе заболеваний всегда существует риск возникновения осложнений. Поэтому рекомендуется продиагностироваться в клинике у специалиста. Для исключения осложнений проводят обширные тесты на инфекции, дающие стертые симптомы воспаления. Бактериальная среда не только может спровоцировать заражение нижних дыхательных путей, но и в момент распространения микроорганизмов часто попадает в кровь. А через неё поражаются сердце, головной мозг и другие внутренние органы.

Ссылка на основную публикацию
Ушакова Мария Анатольевна – ревматолог, записаться на прием, отзывы в ГУТА КЛИНИК
Ушакова Майя Владимировна Невролог Врач высшей категории Стаж 21 год Стоимость приема: 2450 Записаться на прием Средняя оценка Оценили 1...
Успешное лечение болезни Штаргардта с восстановлением зрения
Дистрофия сетчатки штаргардта Болезнь Штаргардта является одной из наиболее распространенных центральных наследственных макулярных дистрофий и составляет до 7% всех ретинальных...
Успокаивающий чай для нервной системы из трав, в аптеке, на ночь перед сном, для мужчин, для женщин
Фиточай для нормализации сна 85 р. Артикул26260 НаличиеВ наличии Производитель:Сила Российских Трав Упаковкакоробка, 20 ф/п * 1.5 гр ВниманиеФитопрепарат. Не...
Ушиб ноги лечение в домашних условиях
Что делать, если вы ушиблись Важные правила, которые помогут быстро снять боль и избежать осложнений. Что такое ушиб Строго говоря,...
Adblock detector