Цитология шейки матки — «Анализ на рак шейки матки и не только

Анализ на рак шейки матки

Злокачественное новообразование в тканях шейки матки на начальном этапе формирования протекает без выраженных симптомов. Болезнь порой находится в организме в течение длительного времени и не проявляется. Первые признаки заметны на 3-4 стадии, когда шанс на полное выздоровление снижается. Выявить рак на ранних стадиях удаётся при помощи лабораторных и инструментальных методов диагностики. Врачи советуют проходить регулярные осмотры у гинеколога, чтобы обнаружить заболевание на 1-2 стадии.

Что такое рак шейки матки

Женский организм считается уникальным из-за множества функциональных особенностей. Репродуктивная система уязвима перед негативными факторами, что требует дополнительных профилактических мер и контроля патологических процессов. Рак шейки матки занимает третье место по частоте выявления. Формируется болезнь у женщин репродуктивного возраста – после 30-35 лет.

Патология развивается в 5 стадий:

  • На нулевой стадии происходит зарождение аномальной клетки. Злокачественный процесс протекает на поверхности цервикального канала. Опухоль ещё не сформирована.
  • На первой стадии образуется новообразование с размерами 3 – 40 мм. Раковые патогены способны прорастать в глубокие слои эпителия. Симптомы на указанном этапе отсутствуют.
  • На второй стадии опухоль увеличивается в размерах до 60 мм и прорастает в маточное тело. Легко визуализируется при обследовании шейки. Симптомы иногда присутствуют в лёгкой форме, но обычно отсутствуют.
  • На третьей стадии новообразование покидает область шейки – поражает нижний отдел влагалища, стенки малого таза и лимфатические узлы, что сказывается на мочевыделении. Узел продолжает расти в объёмах. Болезнь протекает на фоне выраженных симптомов. Метастазы даигностируются в близлежащих органах, не затрагивая отдалённые.
  • Четвёртая стадия характеризуется резким ухудшением самочувствия пациентки из-за массового поражения организма метастазными ростками. Опухоль относится к неоперабельным, применяется паллиативное лечение для купирования неприятных симптомов.

Рак на ранних этапах формирования легко поддаётся терапевтическим курсам, что выражается высоким процентом полного выздоровления. На 3-4 стадии шанс на выздоровление снижается. Самостоятельно определить болезнь на ранних сроках сложно. Первый признак обычно появляется на 3 стадии, когда есть метастазы в соседних тканях. Выявить онкологический процесс возможно при помощи диагностических манипуляций в поликлинике. Врачи настаивают на регулярном обследовании организма – это позволит обнаружить опухоль на 1-2 стадии, где отмечается высокий шанс на выздоровление.

Причины развития рака шейки матки

Точной причины развития онкологии врачам пока не известно. Выделяется ряд факторов, способных спровоцировать болезнь:

  • в организме присутствует вирус папилломы человека (ВПЧ);
  • приём контрацептивов на основе гормонов в течение длительного времени;
  • наследственная предрасположенность;
  • женщина старше 30 лет;
  • частая смена сексуальных партнёров;
  • начало интимной жизни до 18 лет повышает риск развития опухоли;
  • отсутствие интимной гигиены;
  • злоупотребление алкогольными напитками и никотином;
  • частые роды;
  • многократное прерывание беременности.

Считается, что рак шейки матки вызывает сочетание ряда факторов, негативно влияющих на организм женщины. Поэтому исключение единственного фактора не поможет предотвратить болезнь. Требуется комплексный подход.

Признаки патологии

Рак шейки входит в перечень опасных патологий из-за отсутствия симптоматики в течение длительного времени. Вылечить болезнь полностью удаётся на начальных этапах. Дальнейшее развитие онкологии снижает шанс на выздоровление. При наличии подобных признаков нужно обратиться к врачу.

Онкология проявляется перечисленными симптомами:

  • человек ощущает общую слабость;
  • наступает быстрая утомляемость без серьёзных физических нагрузок;
  • меняется структурный состав крови – развивается анемия;
  • температура тела поднимается до 37-38 градусов;
  • появляются посторонние выделения из влагалища белого оттенка с неприятным запахом;
  • увеличивается период менструации;
  • болевые ощущения в области малого таза;
  • проблемы с мочевыделением, сопровождающиеся болью;
  • расстройство кишечной перистальтики – диарея сменяется длительным запором.

При появлении подозрительных симптомов нужно сразу обратиться к врачу и пройти обследование. Самостоятельное лечение может привести к развитию серьёзных осложнений.

Диагностические процедуры для выявления заболевания

Главной причиной рака шейки матки считается папиллома, присутствующая в организме. Особо опасным является вирус 16 и 18 типа. При подозрении на рак у женщин берут анализы на присутствие вируса папилломы.

Диагностика на онкомаркеры

При каждом онкологическом процессе в крови присутствуют специфические антигены. Определённый онкомаркер показывает тип заболевания. Анализ на рак шейки матки называется исследованием крови на антиген SCC. Чем выше уровень онкомаркера, тем запущеннее болезнь. Анализ помогает определить стадию онкологии и скорректировать курс терапии. Кровь сдают повторно во время лечения, чтобы выявить эффективность терапии. Рецидив выявляется при дальнейшем повышении показателя.

Но врачи не считают этот анализ точным в установлении диагноза, т.к. показатель может повышаться не только из-за онкологического образования на тканях шейки, но и по другим причинам. Спровоцировать увеличение уровня способны заболевания дыхательной системы, органов малого таза и другие. Женщине назначаются дополнительные процедуры, которые подтвердят или опровергнут присутствие рака. Кровь исследуют на антиген при подтвержденном диагнозе в течение всего лечебного курса – это помогает контролировать терапию и при необходимости проводить корректировку.

Жидкостная цитология

Для процедуры требуется взять мазок с поверхностных слоев шейки. Цитология – это простой и точный анализ, который помогает выявлять злокачественную опухоль с другими патологиями. Процедура безопасна и безболезненна. Здесь выявляется аномальная клетка, которая мутирует и становится раковой. Чем раньше обнаружен такой патоген, тем быстрее можно начать лечение, что гарантирует полное выздоровление.

Анализ делают на плановом осмотре у гинеколога. Врач проводит тщательную чистку поверхности влагалища и при помощи специальной щётки берёт некоторое количество биологического материала. Всё помещается на стекло и передается лаборанту.

В лаборатории полученный материал исследуется под микроскопом на специальном стекле. Расшифровка анализа может занимать около 7 дней. При помощи жидкостной цитологии исследуются размеры клеток и схема расположения. Полученные результаты передаются лечащему врачу для дальнейшего лечения.

Процедура помогает обнаружить болезнь на ранних сроках формирования. Поэтому врачи рекомендуют проходить анализ 1-2 раза в год. Дополнительно манипуляции назначают при следующих факторах:

  • в ближайшее время планируется беременность;
  • произошел сбой в менструальном цикле;
  • женщине поставили диагноз – бесплодие;
  • при наличии нескольких половых партнёров;
  • диагностировано несколько заболеваний, способных спровоцировать рак – генитальный герпес, кондиломы и т.д.;
  • шёл приём гормональных контрацептивов в течение длительного периода времени;
  • присутствуют посторонние выделения из влагалища;
  • врач подозревает онкологическое образование в тканях шейки.

Анализ эффективен в обнаружении вируса папилломы и онкологического процесса. Результатов может быть два:

  • Нормальный говорит об отсутствии патологических клеток и других структурных нарушений в области шейки.
  • Патологический устанавливается при выявлении клеток с мутацией в хромосомном наборе, что может стать причиной заболевания.

Преимуществами процедуры считаются аспекты:

  • Простота забора биологического материала.
  • Качество материала сохраняется в течение долгого времени, что позволяет транспортировать до лаборатории без трудностей.
  • Можно сделать монослойный мазок.
Читайте также:  ИП Судариков Иван Дмитриевич, Москва (ИНН 773318401109), ИП Судариков И Д с реквизитами и адресом (О

Недостатком манипуляции является невозможность определить воспалительные процессы из-за удаления клеток лейкоцитарной группы. Для этого требуется дополнительно делать мазок на онкоцитологию.

Кольпоскопия

Исследуют больной орган при помощи кольпоскопа. Аппарат имеет несколько увеличительных стекол с разным разрешением. Маточное тело, шейка и цервикальный канал исследуется гинекологом, что помогает обнаружить проблемные участки со структурными изменениями в тканях. Наличие мутаций на конкретных участках говорит о присутствии предракового состояния в шейке или онкологического новообразования.

Процедура считается высокоинформативной в вопросе исследования органов малого таза женщины. Кольпоскоп позволяет увеличивать исследуемую область в несколько раз, чтобы изучить подробно подозрительную зону. При подозрении на рак шейки матки эта процедура назначается как уточнение для предварительного диагноза. Проводить манипуляции рекомендуется вскоре после менструального цикла, но до начала овуляций.

Диагностика кольпоскопом считается безопасной, после проведения нет побочных эффектов. Но есть несколько противопоказаний, когда не стоит проводить исследование:

  • в течение 1-2 месяцев после рождения ребёнка;
  • после искусственного прерывания беременности запрещено до 1 месяца;
  • после хирургического вмешательства на тканях шейки матки требуется выждать 2-3 месяца;
  • в период менструального цикла или других маточных кровотечениях;
  • диагностирован воспалительный процесс в матке или шейке с гнойными выделениями.

При отсутствии подобных факторов процедура проводится в штатном расписании с согласованием с лечащим врачом.

Гистероскопия

Цервикальный канал можно исследовать при назначении гистероскопии или цервикоскопии. Обследование проходит амбулаторно. Пациентке вводят перидуральное или общее анестезирующее вещество, чтобы исключить болезненные ощущения и дискомфорт во время манипуляций.

Для исследования применяют специальный аппарат – гистероскоп, который является фиброоптическим зондом. Он вводится во влагалище и закрепляется при помощи специальных крепежей. Через зонд внутрь вводятся различные манипуляторы, требующиеся для обследования. Врач получает биологический материал из тканей цервикального канала и исследует в лаборатории.

Биопсия шейки матки

Биопсия заключается в исследовании полученного участка ткани из проблемной зоны под микроскопом с высоким разрешением. Материал получают во время кольпоскопии или гистероскопии. Назначается процедура для обследования клеток на предмет злокачественности. После исследования врач может оценить состояние женщины и определиться с курсом терапии. Различают несколько разновидностей манипуляции.

Кольпоскопическая биопсия может быть проведена во время планового осмотра у гинеколога при помощи специального оборудования – кольпоскопа. Во влагалище вводится кольпоскоп и после при помощи манипулятора отщипывают подозрительный участок ткани. Женщина не испытывает дискомфорта или других каких-то болевых ощущений, поэтому не требует анестезии.

Эндоцервикальная биопсия заключается в соскабливании больной ткани с небольшого участка шейки. Во время проведения манипуляции используют специальный гинекологический инструмент – кюретку.

Клиновидная биопсия проводится перечисленными методами:

  • Петлевая эксцизионная биопсия отличается высокой травматичностью, что сопровождается формированием остаточных рубцов на шейке. Врач вводит петлевидный манипулятор, пропускающий электрический ток. Происходит отслаивание больной ткани, которая затем отправляется в лабораторию для изучения.
  • Криоконизация заключается в использовании жидкого азота вместо электрического тока для отслаивания патогенной ткани. По манипуляциям процедура похожа на петлевую эксцизионную биопсию.
  • Радиоволновая конизация – это забор биологического материала с использованием радиоволнового ножа.

Биопсия считается более информативным методом в отличие от онкоцитологии и кольпоскопии. Назначают исследование только при наличии серьёзных подозрений на возможные патологии онкологического характера.

Ультразвуковое исследование органов малого таза

При беременности некоторые процедуры противопоказаны для проведения. Плохой анализ крови, показывающий высокий уровень антигена, требует дополнительного исследования. В этом случае эффективным становится ультразвуковое обследование органов малого таза.

Различают три вида процедуры: трансректальная, трансвагинальная и трансабдоминальная. Специальный датчик вводится через прямую кишку. Поэтому предварительно проводят очищение кишечника с использованием клизмы. Исследование органов через брюшную стенку требует предварительно выпитого большого количества жидкости – 1-2 литра.

На монитор выводятся данные c датчика – изучаются внешний вид поверхностного слоя шейки, проходимость и эхогенность проходов. На присутствие онкологии указывают округлая форма шейки, неровная структура эпителия, патологическое отклонение от маточного тела.

Цистоскопия с ректоскопией

Онкологический процесс на четвёртой стадии считается неоперабельным. Чтобы определить площадь распространения метастазов по организму, назначается цистоскопия. При помощи процедуры можно выявить вторичные очаги в тканях мочевого пузыря, кишечника и других органов.

Это помогает определиться с лечебным курсом. После облучения радиоактивными веществами проводится повторное обследование цистоскопии, что позволяет установить эффективность курсов. Ректоскопия проводится при подозрении клеток карциномы в тканях прямой кишки. Процедура проходит по той же схеме, что и цистоскопия.

Анализ на вирус папилломы человека

Процедура заключается в заборе мазка из цервикального канала шейки матки. Материал получают при помощи одноразовой мягкощетинистой щёточки. Кисточка вводится в цервикальный канал, и врач совершает вращательные действия для получения материала с поверхностного эпителия.

Полученный материал переносят на медицинское стекло и помещают в микроскоп для дальнейшего изучения. Щёточка помещается в специальный контейнер и направляется в лабораторию по изучению заболеваний вирусного характера.

Подготовка к диагностическим манипуляциям

Каждое исследование требует дополнительной подготовки. Это увеличивает достоверность обследования и точность диагноза. Нарушение рекомендаций врача приводит к искажению результатов анализов. Поэтому нужно выполнить все назначения, тогда не придётся проводить исследование повторно. Все манипуляции нельзя проводить в период менструаций, рекомендуется дождаться прекращения цикла.

Женщине требуется выполнить список правил:

  • сексуальный контакт должен быть за 2-3 дня до процедуры;
  • запрещается проводить спринцевание;
  • использование мазей и свечей нужно согласовать с врачом – применение лекарственных препаратов лучше прекратить;
  • приём противовоспалительных медикаментов с контрацептивами с гормональным содержанием запрещается;
  • за 3-4 дня нужно исключить использование тампонов;
  • питание нужно составить из простых продуктов, без содержания животных жиров, углеводов;
  • запрещается употреблять алкоголь за 5-7 дней;
  • за 1-2 дня рекомендуется отказаться от средств интимной гигиены, лучше использовать простую воду.

При выполнении всех рекомендаций врача результаты анализов будут достоверными. Некоторые обследования проводятся только платно. В бесплатный перечень услуг входят не все манипуляции. Стоимость анализа на онкомаркеры начинается от 1350 руб. Жидкостная цитология стоит примерно 850 руб., кольпоскопия – в пределах 1500 руб. Самой дорогой процедурой считается биопсия – 2500 руб.

Медицина постоянно развивается, учёные находят новые методы диагностики, способные выявить опасные заболевания на ранних сроках формирования. Есть масса разных процедур, которые не требуют серьёзных затрат и сложных манипуляций по исследованию. Не стоит отказываться от плановых осмотров у гинеколога – это поможет определить рак на 1-2 стадии. Болезнь без наличия метастазов легко поддаётся лечению и гарантирует полное выздоровление.

Как разобраться в результатах мазка на онкоцитологию

Мазок на онкоцитологию нужен для выявления злокачественных образований шейки матки и шеечного канала у женщин. Берутся мазки на онкоцитологию не у всех пациенток гинеколога, а у тех, кто находится в группе риска или имеет симптомы, указывающие на злокачественное образование.

Что такое мазок на онкоцитологию

Мазок на онкоцитологию — это такой метод микроскопической диагностики, который выявляет атипичные клетки. Такие клетки появляются в тканях при образовании злокачественных опухолей. Мазок — это соскоб верхнего слоя слизистой. Клеточную массу, полученную во время соскоба, наносят на предметное стекло. Затем препарат смотрят под микроскопом.

Второй вариант — жидкостная онкоцитология. В этом случае клеточную массу погружают в пробирку со специальным раствором.

Читайте также:  Дёргается глаз - причины, лечение и профилактика!

Берут мазок с поверхности шейки матки и из шеечного канала. Для взятия материала используют цитологическую щеточку. Это миниатюрный ершик на длинной ручке, который вводят в влагалище. Щетинки собирают со слизистой верхний слой клеток. Процедура сопровождается умеренным дискомфортом.

Для чего нужен мазок на онцоцитологию

Мазок на цитологию показывает строение и функцию клеток слизистой оболочки шейки матки и цервикального канала. При онкологии меняется форма клеток, они выглядят иначе, не как здоровые. Переродившиеся клетки не выполняют свою функцию, они способны лишь бесконтрольно увеличивать свою численность.

Онкомазок показывает следующие патологические процессы в тканях:

  • дисплазия — предраковое состояние, которое при определённых условиях может перейти в рак;
  • злокачественные образования;
  • воспалительные процессы;
  • нарушение микрофлоры женских репродуктивных органов.

Разновидности онкомазков

Традиционное онкоцитологическое исследование — это нанесение клеточной массы со слизистой шейки матки на предметное стекло. Полученный препарат врач-лаборант изучает под микроскопом. Результат исследования могут искажать попавшие в материал клетки крови, бактерии. Традиционный мазок исследуют двумя способами:

  • окраска по Лейшману — метод применяют в государственных женских консультациях;
  • пап-мазок, или окраска по Папаниколау — зарубежный метод, который применяют преимущественно в частных клиниках.

Жидкостное онкоцитологическое исследование отличается тем, что материал из шейки матки помещают в пробирку со специальным раствором. Преимущество метода — все клетки со щетки попадают в пробирку. Это повышает точность результата. При жидкостной цитологии можно удалить лишние клетки — эритроциты, нейтрофилы. Недостаток метода — более высокая стоимость по сравнению с традиционным.

Анализ на онкоцитологию шейки матки

Берет мазки на цитологию гинеколог в ходе осмотра женщины. Пациентка располагается на гинекологическом кресле, врач осматривает влагалище и шейку матки с помощью гинекологических зеркал. Затем цитологической щеточкой делает соскоб с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Процедура несколько болезненна.

Для исследования нужно два предметных стекла. На одно наносят соскоб с поверхности шейки матки, на другое — из шеечного канала. Затем стекла попадают в лабораторию, где их окрашивает и смотрит под микроскопом врач-лаборант.

Перед исследованием женщина должна правильно подготовиться. От этого зависит достоверность результатов. Подготовка к анализу:

  • не зависит от дня цикла, но не следует проходить процедуру во время месячных;
  • перед взятием мазков на онкоцитологию следует провести курс лечения воспалительных процессов влагалища и шейки матки;
  • за два дня до процедуры следует исключить сексуальные контакты, ультразвуковое трансвагинальное исследование;
  • за три дня до исследования нужно отказаться от использования лекарств в форме вагинальных свечей или гелей.

В день процедуры женщина подмывается чистой водой без мыла или геля. После взятия мазка на цитологию возможно появление незначительных кровянистых выделений.

Сколько ждать результат мазка на онкоцитилогию

Срок хранения материала составляет 14 дней. Мазок на онкоцитологию готовится в течение суток. Сначала материал окрашивают, затем выдерживают несколько часов. После этого лаборант изучает препарат под микроскопом и выдает заключение. Экстренные исследования делаются в течение 3 часов.

Расшифровка мазка на онкоцитилогию и норма

Норма цитологии — это отсутствие патологически измененных клеток и болезнетворных микроорганизмов. Такой результат в гинекологии свидетельствует о здоровье женщины.

  • обнаружение полиморфно-палочковой флоры в мазке на цитологию;
  • выявление атипичных клеток с измененными ядрами;
  • выявление цилиндрического эпителия на тех участках, где он должен быть плоским.

Первый вариант говорит о мочеполовой инфекции. В норме микрофлора влагалища представлена палочками Дедерлейна — молочнокислыми бактериями. Если выявлена полиморфная флора, это говорит о присоединении мочеполовой инфекции.

Атипичные клетки, изменение типа эпителия указывают на предраковое состояние или уже сформировавшийся рак. Расшифровать цитологию может только специалист.

Основные показатели мазка на онкоцитилогию

Мазок на онкоцитологию показывает степень изменения эпителиальных клеток.

  1. Первая степень — это отсутствие изменений эпителия. Такой результат наблюдается у здоровых женщин.
  2. При второй степени изменения затрагивают небольшие участки слизистой. Это характерно для воспалительных процессов, вызванных бактериальной флорой.
  3. Третья степень изменений означает дисплазию или гиперплазию слизистой. Такое состояние уже является фоновым для развития онкологических заболеваний.
  4. Четвертая степень является предраковым состоянием, поскольку есть значительные изменения структуры клеток.
  5. Пятая степень говорит об активной онкологии. В мазке много атипичных клеток, характерных только для раковых опухолей.

Расшифровку результатов осуществляет лечащий врач. Он учитывает не только данные анализа, но и симптомы, результаты других обследований.

Основные показатели в бланке ответа:

  • степень чистоты влагалища обозначается цифрами 1-4, при этом 1 и 2 означают нормальное состояние микрофлоры, а 3 и 4 говорят о наличии патогенных микроорганизмов;
  • буква С означает материал из цервикального канала, буква U — из уретры, буква V — из влагалища;
  • количество и растяжимость слизи — допускается небольшое содержание вязкой слизи;
  • ключевые клетки — эпителий, покрытый бактериями, в норме его быть не должно;
  • лейкоцитов должно быть не более 10.

Первая и вторая степени не требуют дополнительного обследования. Если выявлено воспаление, гинеколог проводит лечение в соответствии с его причиной. При выявлении третьей степени показано повторное обследование. Также назначают кольпоскопию, во время которой берут кусочек слизистой для более точного исследования.

Результат ПАП-теста выдается в форме “отрицательный-положительный”. Отрицательный в данном случае означает хороший результат, так обозначают первую степень, где не выявлено патологически измененных клеток. Положительный — это все результаты со второй по пятую степень. Самый плохой в данном случае результат — пятая степень, обозначающая активный злокачественный процесс.

Воспаление половых органов вызывают вирусы, бактерии и грибы. С помощью ПАП-теста выявляют:

  • вирус папилломы человека;
  • вирус герпеса;
  • хламидии;
  • микоплазмы;
  • гонококки;
  • кандиды;
  • трихомонады.

В мазке врач видит бактерии и грибы, а наличие вирусов определяется косвенно. Вирус папилломы человека имеет около 100 разновидностей. Среди них 10 типов обладают канцерогенным действием — то есть способностью вызывать рак. Такие типы еще называют высоко онкогенными. При их обнаружении рекомендуется проводить лечение путем конизации, или прижигания шейки матки.

Бактериальное или грибковое воспаление менее опасно, лечится антибиотиками, противогрибковыми препаратами.

Дисплазия, или третья степень ПАП-теста, имеет три стадии:

  • легкая, когда изменениям подвергается менее одной трети слизистой шейки матки;
  • средняя — поражено более половины слизистой, у 5% женщин это состояние переходит в рак;
  • тяжелая — поражен почти весь эпителий, высок риск перехода в рак.

При средней и тяжелой дисплазии показано срочное лечение.

Ошибочные результаты онкомазка

Результаты мазка на онкоцитологию иногда бывают ошибочными. Причины:

  • молодой возраст девушки — искажение цитологии связано с гормональной перестройкой организма;
  • нарушение подготовки к исследованию — сексуальные контакты, использование вагинальных свечей накануне процедуры;
  • сдача анализа во время месячных.

Ошибку может допустить и врач-лаборант, готовящий препарат. Поэтому при сомнительных результатах, не совпадающих с симптомами, анализ рекомендуют пересдать.

Показания к анализу на онкоцитилогию

Ежегодный осмотр у гинеколога должны проходить все девушки и женщины старше 18 лет. Сдавать мазок нужно не всем подряд, а при наличии ряда показаний:

  • первичный гинекологический осмотр девушки;
  • выявленные нарушения менструального цикла;
  • длительный прием гормональных контрацептивов;
  • наличие кровянистых выделений из влагалища;
  • активная ВПЧ-инфекция высокого онкогенного риска;
  • хронический цервицит, кольпит;
  • эрозия шейки матки;
  • отягощенная наследственность по раку шейки матки;
  • множественные папилломы на половых органах.

Сдавать мазок нужно после проведенного лечения ВПЧ-инфекции, эрозии, хронического воспаления для оценки его эффективности. Часто делать цитологию нет необходимости. Мазок на цитологию показывает уже начавшиеся патологические процессы. С профилактической целью цитологию назначают раз в 2-3 года. Если женщина находится в группе риска, лучше сдавать анализ ежегодно. Женщинам после 50 лет нужно сдавать мазок на цитологию ежегодно вне зависимости от показаний.

Читайте также:  Холодец из курицы с желатином — рецепт с фото пошагово

Для беременных

Сдавать мазок на онкоцитологию показано и беременным женщинам. Беременность приводит к серьезной перестройке организма, а на этом фоне могут активизироваться многие заболевания. Анализ показывает активный процесс, что дает возможность своевременно начать лечение. Беременным рекомендуется сдать тест на онкологию при постановке на учет, а также во втором и третьем триместре.

Для пожилых женщин

Риск возникновения онкологических заболеваний шейки матки значительно повышается после 50 лет. Поэтому женщины такого возраста должны проходить обследование у гинеколога ежегодно и при каждом осмотре берется мазок на цитологию.

Анализ на цитологию проводится в гинекологии и онкологии с целью раннего выявления рака шейки матки у женщин. Для исследования берут соскоб слизистой с шейки матки и из шеечного канала. Анализ выявляет мочеполовые инфекции, предраковые состояния и сформировавшийся рак.

Научный сотрудник Лаборатории профилактики нарушений репродуктивного здоровья работников НИИ Медицины труда им. Н.Ф. Измерова.

Плановая проверка: как жидкостная цитология защищает женщин от рака шейки матки

В России рак шейки матки (РШМ) – пятое по распространенности среди женщин онкологическое заболевание. Специалисты Минздрава РФ предполагают, что уже к 2030 году оно будет встречаться вдвое чаще. Этот прогноз не должен стать поводом для паники: современные методы диагностики позволяют выявлять РШМ на ранних стадиях и излечивать его. При выявлении заболевания на начальном этапе, особенно в стадии предраковых изменений в клетках, шансы на то, что женщина успешно победит болезнь или вообще никогда с ней не столкнется, приближаются к 100%. О том, как современная лабораторная диагностика может защитить женское здоровье, рассказывает Оксана Гизингер, эксперт Лаборатории «Гемотест», профессор, доктор биологических наук.

Рак шейки матки развивается достаточно долго и начинается с небольших мутаций в клетках эпителия: изменения их структуры и формы, нарушения обмена веществ или скорости деления. Такие атипичные клетки в организме образуются постоянно, но в норме быстро исчезают благодаря апоптозу – запрограммированной клеточной гибели, способности «бракованных» клеток к самоуничтожению. Если этот механизм по каким-то причинам нарушен, атипичные клетки могут накапливаться, перерождаться и в результате цепочки превращений становиться раковой опухолью.

В среднем процесс развития РШМ занимает 15–20 лет. При серьезных нарушениях работы иммунной системы (действительно серьезных, таких как ВИЧ-инфекция) он может ускориться – но и в этом случае речь идет о 5–10 годах. Заподозрить предраковые изменения клеток (дисплазию), ориентируясь на свое состояние, женщина не сможет, поскольку даже сам рак шейки матки на ранних стадиях часто протекает бессимптомно.

Дисплазия – обратимый процесс. Это значит, что если вовремя обнаружить атипичные клетки и пройти лечение, онкологического заболевания можно избежать. Раньше для этого повсеместно использовался Pap-тест (тест Папаниколау) – микроскопическое исследование соскоба из цервикального канала при помощи специального окрашивания. Тест назван по имени автора – греческого ученого Георгиоса Папаниколау, предложившего метод в 1943 году. Несмотря на то, что в Америке внедрение теста почти сразу снизило смертность от рака шейки матки на 70%, сегодня его нельзя считать идеальным. Хотя Pap-тест способен выявить ранние признаки РШМ в 95% случаев, процедура взятия клеточного материала и выполнения исследования не исключает ложноотрицательных или ложноположительных результатов. К ним может привести, например, загрязнение соскоба клетками крови или неравномерное нанесение на предметное стекло.

Сегодня используется более точный тест – жидкостной цитологический анализ (Liquid Based Cytology — LBC), который был разработан в США в 1996 году. Он основан на использовании специальных цитощеток, при помощи которых клетки эпителия шейки матки помещают в специальную жидкую среду: она обеспечивает целостность клеток и длительное хранение полученного материала. В лаборатории на стекло его наносят машины, а не человек: это позволяет снизить процент некачественных мазков и получить тонкослойные препараты, которые при необходимости можно исследовать дополнительными методами (например, для выявления вируса папилломы человека). Наиболее эффективным метод делает технология, при которой биоматериал анализируется не вручную, а автоматически: компьютер сравнивает клетки по 300 разным показателям и направляет подозрительные участки под микроскоп врача-цитолога. Система автоматического скрининга концентрируется не только на явных признаках рака – она способна распознавать изменения клеток на четырех разных стадиях, в том числе самых ранних.

Как расшифровываются результаты анализа

• ASC-US – присутствуют клетки плоского эпителия с атипией неясного значения. При таком результате нужны уточняющие исследования, которые помогут выяснить причины появления атипичных клеток. Ими могут быть вирус папилломы человека высокого или среднего онкогенного риска, другие бактерии или вирусы.

• LSIL – низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения. Изменения в клетках есть, но незначительные. При получении такого результата потребуется дополнительное инструментальное обследование – кольпоскопия. Если оно не выявит патологий, жидкостную цитологию нужно будет выполнять регулярно – через каждые 6, 12 или 24 месяца (по решению лечащего врача-гинеколога). Параллельно нужно будет провериться на инфекции, передаваемые половым путем, и вылечить заболевания, если они есть.

• HSIL – высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения. Такие изменения нужно будет подтвердить с помощью гистологического исследования (то есть биопсии – взятия маленького образца пораженной ткани). Эта стадия дисплазии требует более существенного вмешательства, например, радиоволнового лечения. В большинстве случаев подобные процедуры выполняются в амбулаторных условиях, то есть ложиться в больницу женщине не придется. Существующее сегодня лечение очень эффективно: хотя пациентке потребуется регулярное наблюдение у гинеколога, изменения, «пойманные» на этой стадии, позволяют не допустить развития рака шейки матки.

• Cancer – плоскоклеточная или эндоцервикальная карцинома или другие злокачественные опухоли. Для уточнения и постановки диагноза в этом случае потребуются дополнительные исследования: биопсия или иммуноцитохимическое исследование.

Минздрав РФ рекомендует всем женщинам регулярно проходить цитологическое исследование: с 21 года до 49 лет – 1 раз в 3 года, с 50 до 65 лет – 1 раз в 5 лет, после 65 лет – по решению врача-гинеколога. Чаще повторять процедуру нужно только тем, у кого уже были получены неблагоприятные результаты или есть некоторые заболевания, повышающие риск развития рака шейки матки. В первую очередь, это инфицирование онкогенными типами вируса папилломы человека и нарушения работы иммунной системы.

В некоторых случаях, например, при дисплазии, жидкостную цитологию нужно совместить с иммуноцитохимическим исследованием – изучением внутреннего строения клеток с помощью специальных способов окраски. Во время такого исследования проверяют наличие особых белков-антигенов p16ink4 и Ki67 – это специфические маркеры рака шейки матки. Анализ поможет понять, производят ли атипичные клетки эти антигены, где именно они расположены, насколько их много. Так, Ki67 показывает, какой процент опухолевых клеток активно делится. Это позволяет понять, насколько быстро растет новообразование, есть ли риск появления метастаз, определиться с тактикой терапии и вероятным ответом на нее, прогнозом заболевания. Тест на p16INK4a дает более подробную информацию об опухоли и помогает конкретизировать состояние клеток.

Ссылка на основную публикацию
Цитологическое исследование мочи
Цитологическое исследование мочи Цитологическое исследование мочи позволяет выявить опухолевые поражения мочевыделительной системы, а также неопухолевые изменения эпителия, является дополнительным методом...
Ципролет — таблетки и капли, инструкция, показания, противопоказания, дозировка
Ципролет® (500 мг) Инструкция русский қазақша Торговое название Международное непатентованное название Лекарственная форма Таблетки, покрытые оболочкой, 250 мг, 500 мг...
Ципролет капли глазные – инструкция по применению, цена и отзывы
Ципролет глазные капли: инструкция по применению Капли Ципролет представляют клинико-фармакологическую группу лекарственных средств антибактериальные препараты группы фторхинолоны для локального применения...
Цитология шейки матки — «Анализ на рак шейки матки и не только
Анализ на рак шейки матки Злокачественное новообразование в тканях шейки матки на начальном этапе формирования протекает без выраженных симптомов. Болезнь...
Adblock detector