Цилиндры в Моче (Цилиндрурия) — 10 Основных Видов

Цилиндры в анализе мочи

7 минут Автор: Любовь Добрецова 1687

  • Общая характеристика
  • Разновидности
  • Причины
  • Лечение
  • Выводы
  • Видео по теме

Различные заболевания органов мочевыделительной системы довольно распространены среди взрослых и детей любого возраста. Очень важно вовремя выявить наличие патологических процессов, тогда легче будет избавиться от них и избежать осложнений. Одним из самых важных диагностических факторов для выявления таких нарушений является анализ мочи.

Отклонения от норм различных параметров в структуре и составе мочи указывают на наличие воспаления или нарушения метаболических процессов. Одним из часто встречающихся отклонений в анализах мочи является наличие особых образований, из-за их формы называемых цилиндрами. Если такие образования выявляются при анализе, обязательно проводится дополнительное обследование, так как они появляются только при нарушении работы мочевыделительной системы или других серьезных патологиях.

Общая характеристика

При анализе образцов мочи в ней часто обнаруживается осадок. Микроскопическое обследование его под микроскопом позволяет оценить состав. Иногда в осадке выявляются небольшие образования цилиндрической формы, состоящие из разных клеток. Такое состояние называется в медицине «цилиндрурия». Эта патология всегда появляется при каких-то нарушениях работы почек или других органов мочевыделительной системы. Возникнуть она может также из-за отравления, повышения температуры, нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Цилиндры в моче появляются, когда из-за патологических процессов в паренхиме почек скапливаются осадочные элементы. Чаще всего они состоят из клеток эпителия, белка, лейкоцитов, слизи. Эти клетки концентрируются и преобразуются в цилиндры, являющиеся слепками почечных канальцев. При повышении количества белка в моче цилиндры образуются всегда, но не всегда они обнаруживаются в собранных образцах.

Кроме того, формируются такие образования из-за повышения кислотности мочи. Ведь именно кислая среда является благоприятной для их появления, так как белок в ней сворачивается. Щелочная моча с показателем PH меньше 5,5 не будет содержать цилиндров даже при повышенном содержании белка, так как в ней они или вовсе не образуются или быстро растворяются.

Наличие цилиндров может выявляться даже у здоровых людей, например, после физической нагрузки, при повышении температуры тела или обезвоживании. Кислотность мочи вследствие этого повышается, что способствует образованию цилиндрических тел. При этом появляются в основном только гиалиновые цилиндры. Но собранные образцы мочи обычно содержат 1–2 единицы таких образований. Это является нормой и не указывает на какую-то патологию. Если же в осадке выявляется более 2 единиц или же другие виды цилиндрических образований, это является свидетельством наличия заболеваний мочевыделительной системы.

Повышение количества цилиндров в моче само по себе не является патологией. Просто это значит, что нарушены функции почек или мочевыделительной системы. Обычно такое состояние сопровождается особыми симптомами. Чаще всего заподозрить патологию можно по нарушению мочеиспускания. Это может быть задержка мочи или ее недержание, увеличение или уменьшение количества. Появляется также жжение при мочеиспускании, боли внизу живота, зуд или рези. Моча мутнеет, может изменить цвет, примеси в ней заметны невооруженным глазом. Иногда у больного повышается температура, и наблюдаются признаки интоксикации.

Разновидности

Кроме выявления наличия цилиндрических образований и их количества, очень важно определить, из каких клеток они состоят. Состав цилиндров зависит от того, какие функции мочевыделительной системы нарушены. Поэтому в медицине принято делить такие образования на несколько групп. Определение вида цилиндров помогает врачу более точно поставить диагноз. Поэтому в результатах анализов обязательно указывают их особенности.

Выделяют несколько разновидностей подобных образований:
Эпителиальные цилиндры формируются из клеток эпителия и белка. Их выявление означает, что у больного есть серьезные патологии почек. Такое бывает, например, при остром нефрите. К их появлению может приводить отторжение почки после пересадки. И также выявление таких образований в анализах мочи возможно при отравлении ртутью или салициловой кислотой.

Гиалиновые цилиндры в моче могут обнаруживаться даже у здорового человека. Они образованы белковыми соединениями и представляют собой прозрачные цилиндрические формы. Большое их количество появляется при пиелонефрите, гломерулонефрите или интерстициальном нефрите. Если же они обнаруживаются у беременной женщины, это может быть свидетельством скрытого воспалительного процесса в почках или нарушения их работы. А у детей они иногда образуются из-за повышения температуры.

Зернистые цилиндры в моче представляют собой распавшиеся эпителиальные образования, соединившиеся с белковыми. Они более темные по цвету и имеют зернистую структуру. Образуются при повышении количества белка в моче и поражении почечных канальцев. Выявляются чаще всего при вирусных патологиях, пиелонефрите, гломерулонефрите, диабетической нефропатии, наличии в почках камней.

Читайте также:  Боль в горле и грудной клетке - причины и лечение симптома

Восковидные цилиндры – это соединение зернистых и гиалиновых тел. Они бесформенны, мягкие, как воск, желтого цвета. Появляются только при серьезных патологиях в запущенной форме или при злокачественных опухолях. Образуются такие цилиндры только при нарушении оттока мочи и ее застое. При выявлении этих образований прогноз для больного чаще всего неблагоприятный.

Реже встречаются эритроцитарные цилиндры. Они образуются из белка и красных кровяных телец. Такие цилиндры свидетельствуют о наличии кровотечения, например, при инфаркте почки, опухолях или тромбозе вен. Появляются они также при тяжелом течении гипертонической болезни, полиартрите.

Цилиндроиды представляют собой слизистые образования. Появляются при воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной системы.

Есть еще особый вид цилиндров – они называются коматозными . Они имеют смешанный характер и появляются только при диабетической коме. Кроме того, серьезные отравления, переливание неподходящего вида крови или сильные травмы тоже приводят к образованию пигментных цилиндров. Это остатки гемоглобина, имеющие зернистую структуру или коричневую или бурую окраску. Редким видом считаются также жировые образования. Они появляются при нарушении липидного обмена или жировом перерождении тканей почек. Эти все разновидности цилиндров считаются истинными.

Иногда выделяют еще ложные цилиндрические образования. К ним относятся лейкоцитарные, появляющиеся при повышении количества лейкоцитов, например, при пиелонефрите, а также слизевые, уратные, бактериальные. Уратные могут встречаться в концентрированной моче при обезвоживании или после ее застоя. Такие образования могут появляться при подагре или гиперпаратиреодизме. А слизевые – полностью состоят из слизи.

Например, бактериальные цилиндры включают именно те патогенные микроорганизмы, которые вызвали развитие воспалительного процесса. Но в любом случае появление цилиндров свидетельствует о поражении паренхимы почек. Чаще всего это острые патологические процессы, реже – хронические. Повышение уровня цилиндрических образований позволяет заподозрить дегенерацию тканей почек, воспаление, гнойную инфекцию или кровотечение.

Причины

Выявление цилиндров в осадке мочи и их разновидность помогает правильно диагностировать патологию. Причины такого состояния – это всегда острые или хронические патологические процессы. Причем приводить к их образованию может не только нарушение работы органов мочевыделительной системы. Иногда они образуются после тяжелой физической нагрузки, при обезвоживании или приеме некоторых лекарственных препаратов, например, антибиотиков или диуретиков.

Подобные результаты анализов появляются после перенесенного инфаркта миокарда, при легочной или сердечной недостаточности, повышенном артериальном давлении, при лихорадке из-за инфекционных заболеваний. Например, гиалиновые цилиндры выявляются при кори, краснухе, ветрянке, паротите, гриппе, коклюше, туберкулезе. Повышены цилиндры в моче могут быть вследствие серьезного обезвоживания организма, сильной интоксикации после отравления тяжелыми металлами или салицилатами.

Но чаще всего причинами цилиндрурии является нарушение работы органов мочевыделительной системы:

  • инфекционные заболевания;
  • злокачественные опухоли;
  • почечнокаменная болезнь;
  • недостаточное кровоснабжение почек из-за суженного просвета артерии;
  • воспалительные заболевания – пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит.

Появиться подобное состояние может при беременности. Повышенная нагрузка на органы мочевыделительной системы приводит к снижению их защитных сил. У женщины часто развивается обезвоживание, поэтому меняется состав мочи.

Иногда выявляется цилиндрурия у ребенка. Это может быть связано с серьезными патологиями, например, с наличием гломерулонефрита или поражения почечных канальцев. Но у детей цилиндры могут появляться при повышенной температуре или после серьезной физической нагрузки.

Лечение

При выявлении цилиндрурии врач обязательно назначает дополнительное обследование, чтобы точно определить причину образования цилиндров. Лечение подобного состояния полностью зависит от той патологии, которая вызвала их появление. Поэтому недопустимо самолечение.

Чаще всего при наличии цилиндров в моче у человека выявляется нарушение работы мочевыделительной системы. Поэтому основное лечение – это изменение рациона и питьевого режима. Большое количество воды, отваров трав, морсов поможет очистить мочевыделительные пути от патологических образований. А антибактериальные препараты или почечные антисептики уничтожат инфекцию.

Выводы

Наличие цилиндров в моче само по себе не является патологией, но чаще всего указывает на нарушение работы почек. При обнаружении таких образований больше нормы необходимо провести дополнительное обследование. Ведь лечение должно начаться как можно раньше, тогда можно избежать осложнений и более серьезных последствий.

Цилиндры в моче

При заболеваниях почек в почечных канальцах часто накапливается белок, а также могут появляться эпителиальные клетки, лейкоциты, эритроциты и частички жира. Все эти элементы обволакивают почечные канальцы изнутри, образуя как бы их слепки, иначе говоря, цилиндры. Цилиндры появляются в моче только при наличии в ней белка, так как белок является склеивающим материалом. Появление в осадке мочи большого количества цилиндров называется цилиндрурией.

Цилиндры хорошо сохраняются только при кислой реакции мочи, в то время как при щелочной моче они вообще не образовываются или быстро растворяются. Поэтому отсутствие или небольшое количество цилиндров в щелочной моче может не соответствовать реальной ситуации.

Читайте также:  Низкорослость (Карликовость) Симптомы,Причины,Лечение

Цилиндры могут быть различной формы, окраски и размера, что напрямую зависит от их состава. Поэтому в анализе мочи указывается не только количество цилиндров, но и их разновидность. Различают следующие виды цилиндров: гиалиновые, зернистые, восковидные, эпителиальные, лейкоцитарные, эритроцитарные, пигментные.

У здорового человека в моче могут быть обнаружены только гиалиновые цилиндры и не более 1-2 в препарате, остальные цилиндры в норме отсутствуют.

Гиалиновые цилиндры состоят только из белка. Они могут обнаруживаться в моче при протеинурии (наличии в моче белка), даже если это не связано с поражением почек (физиологическая протеинурия), а также обнаруживаются при всех заболеваниях почек, которые сопровождаются повышением количества белка в моче (гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит).

Зернистые цилиндры – это белковый слепок канальца почки, к поверхности которого прилипли перерожденные и распавшиеся клетки эпителия канальцев, в результате чего цилиндры приобретают зернистый вид. Зернистые цилиндры появляются при заболеваниях, которые сопровождаются поражением почечных канальцев и белком в моче (острый и хронический гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, амилоидоз почек, пиелонефрит, вирусные заболевания с лихорадкой).

Восковидные цилиндры образуются из уплотненных гиалиновых и зернистых цилиндров, которые задерживаются в почечных канальцах. Они состоят из бесструктурной массы, напоминающей воск. Наличие в моче восковидных цилиндров, как правило, свидетельствует о тяжелом поражении почек (например, подострый злокачественный гломерулонефрит) или о поздней стадии хронических заболеваний почек, и является прогностически неблагоприятным симптомом.

Эритроцитарные цилиндры образуются из белка и скоплений эритроцитов. В анализе мочи они часто не обнаруживаются из-за их хрупкости. Эритроцитарные цилиндры свидетельствуют о почечном происхождении гематурии (эритроцитов в моче) и могут появляться в моче при гломерулонефрите, опухоли почки, инфаркте почки, тромбозе почечных вен и других заболеваниях.

Лейкоцитарные цилиндры образуются из белка и лейкоцитов. Они встречаются довольно редко и практически всегда при пиелонефритах.

Эпителиальные цилиндры состоят из отслоившихся эпителиальных клеток канальцев. Появление их в моче свидетельствует о патологическом процессе в почках. Чаще всего наблюдаются при нефрозах и острых нефритах. Появление эпителиальных цилиндров в моче через несколько дней после операции, свидетельствует об отторжении почечного трансплантата.

Пигментные цилиндры могут появляться при гемоглобинурии и миоглобинурии.

Цилиндроиды – это образования цилиндрической формы, состоящие из слизи. Единичные цилиндроиды иногда могут встречаться в моче здорового человека. Значительное их количество может обнаруживаться при воспалительных процессах в мочевыводящих путях.

Разновидности цилиндров в моче

Что представляют из себя цилиндры

Расшифровка анализов свидетельствует о том, что цилиндры чаще всего содержатся в моче с белками, реже они входят в состав безбелковой мочи. В связи с разными составляющими компонентами мочи и процессом, который происходит при возникновении патологических отклонений, количество цилиндров и белка не взаимосвязано.

Входящие в мочу цилиндры имеют всегда параллельные стороны, а концы их закруглены. Белок Тамма-Хорсволла является основой всех цилиндров. Это гликопротеин, секретирующийся одной частью дистальных канальцев и клетками петли Генле (ее восходящей ветви). Суточная норма выведения белка из организма человека составляет от 25 до 50 мг. Белок Тамма-Хорсволла обладает значительным молекулярным весом – примерно 7 млн. Дальтон. От 25 до 40% мочи – углеводы.

Гликопротеин представляет собой основную часть уромукопротеинов. Характерным свойством рассматриваемого белка является его способность выпадать в осадок гелем в 0.58 М растворе NaCl. Затем он опять растворяется в буферном щелочном растворе или в воде, обогащенной ионами. Когда альбумин соединяется с чистым водным раствором Тамма-Хорсволла белка, то последний приобретает гелеобразную консистенцию. Причины появления белка и цилиндров в моче одинаковы, но образование цилиндров происходит несколько реже.

Важным условием появления цилиндров выступает кислая среда. Если реакция мочи резко кислая, то часто растворимый белок практически или совсем невозможно определить. Однако в осадке исследуемого материала обнаруживается высокая концентрация цилиндров. И, наоборот, их образование происходит редко в моче щелочной. Немалое значение для формирования элементов осадка имеет поверхностное натяжение мочи, концентрация коллоидов. Сам процесс выпадения белка, который обуславливает наличие цилиндров, имеет обратный ход. В практическом отношении это очень важно, если моча, особенно щелочная, застаивается, то цилиндры растворяются.

Основными факторами, которые способствуют ускорению появления в моче цилиндров, выступают: альбумин, клетки в ее составе, невысокая скорость клубочковой фильтрации, осмотическое давление, изменяемое от 200 до 400 мосм / кг, наличие гемоглобина, миоглобина, Бенс-Джонса.

Читайте также:  Просыпаюсь каждую ночь постоянно в час ночи, в 3,4 – почему что значит

Разновидности частичек

Все цилиндры в моче подразделяются на 2 группы: истинные и ложные. Между собой они отличаются и внешне, и своим составом. Стоит подробнее рассмотреть истинные виды.

Гиалиновые цилиндры представляют собой полупрозрачные с бледным оттенком образования. Под яркими лучами света их можно не заметить. При работе с мочой для корректной диагностики иногда осадок подкрашивается . Размер цилиндровых частичек гиалиновой разновидности в длину достигает 0,2-2 мм, в диаметре они варьируются от 10 до 50 мкм.

Иногда он сверху покрывается неким зернистым налетом. такой процесс происходит благодаря отложению аморфных солей или клеточного детрита. Рассматриваемые образования создаются в почечных канальцах из денатурировавшегося белка, на что влияет кислая среда. Они не всегда свидетельствуют о развитии в организме патологий, могут присутствовать и в жидкости здорового человека.

Эпителиальный вид основывается на клетках почечного эпителия. Он способен сохранять просвет, представляя собой частичку эпителиальной трубки.

Зернистые цилиндры и гиалиновая разновидность частичек имеют похожие размеры. Для них характерны четкие очертания, они не обладают прозрачностью. Зернистые цилиндры окрашены желтым оттенком, который берет свое начало из преобразованных и расформированных клеток почечного эпителия. Есть вероятность пребывания в составе зерен жировых капель, которые преломляют свет и хорошо видны при окрашивании осмиевой кислотой.

Остальные виды

Гемоглобиновая разновидность – бурое или желто-коричневое образование, схожее с зернистым элементом. Создается из гемоглобина, нередко свободно встречаемого в осадке, который представлен зернистым коричневым детритом.

Эритроцитарные формирования желтого цвета состоят из эритроцитов. Среди них есть сплошные (в составе их только эритроциты), и отдельные эритроциты, которые наслаиваются на зернистые или гиалиновые элементы около других форменных образований.

Восковидный тип считается гомогенным образованием. Он существенно крупней гиалинового цилиндра, характеризуется большей плотностью, шириной, обладает грубой бледно-желтой структурой. Создание широких восковидных частичек происходит из гиалиновых и зернистых разновидностей во время их задержки в канальце с широким просветом, расширение которого связано с закупоркой.

Выделение коматозных цилиндров часто диагностируется при диабетической коме. Эти частички короткие, но широкие. В некоторых случаях приобретают гиалиновый характер, часто имеют матово-блестящую зернистую массу в виде покрытия. Поэтому их относят к смешанному типу.

Прозрачность цилиндроидов похожа на гиалиновые цилиндры. Однако цилиндроиды характеризуются неясным очертанием, они длинные, имеют разветвления, покрываются уратами. Их можно встретить после окончания нефритического процесса.

Ложные элементы

В этой группе находятся: лейкоцитарные, яичковые, бактериальные и слизевые образования. Еще ложными принято считать элементы, сформированные из мочекислого аммония и уратов.

По сравнению с другими, лейкоцитарные цилиндры можно встретить реже. Они берут начало из лейкоцитарной массы. Их присутствие значит что в почках существует гнойный процесс, пиелонефрит. Наличие в анализируемом материале элементов эритроцитарного и лейкоцитарного вида говорит о развитии воспалительного процесса и гематурии. Возникает рост достоверности предположения провокатора лейкоцитурии и гематурии.

Элементы, состоящие из уратов, обладают высоким уровнем сходства с зернистыми цилиндрами. Отличие в том, что происходит их растворение при повышении температуры и соединения с гидроксидом калия. Обнаруживаются они в концентрированной моче.

Бактериальный цилиндр тоже похож на зернистый вид, однако при тщательном исследовании видно, что его образуют подвижные палочки или кокки. Для них свойственна способность окрашивания определенными красителями, они могут противодействовать кислотам и щелочам. Бактериальные элементы в осадке характерны для гнойного нефрита и пиелонефрита.

Слизевые элементы осадка обладают большой длиной, внешне лентовидные, бледные. Для них характерно наличие раздвоения на двух или одном конце, в их составе находится слизь. Их нужно отличать от цилиндроидов и гиалиновых цилиндров.

Цилиндрурия – весомый признак неблагоприятного состояния паренхимы почек. Ученые условились, что диагностированная разновидность частичек не дает возможности поставить больному гарантированно правильный диагноз. Но гиалиновые цилиндры обнаруживаются во время протеинурии разной формы: застойной, лихорадочной, ортостатической и пр.

Если в эпителии канальцев обнаружено зернистые и эпителиальные разновидности частичек, это главный и важный признак дегенеративного превращения. Их невозможно встретить, если почки человека не поражены.

Наличие восковидного типа свидетельствует о расширении канальцев. Результаты анализа, подтверждающие их присутствие в моче, сигнализируют о протекании серьезных почечных процессов тяжелой формы, реже они хронические. Если развивается острый геморрагический нефрит, не обойтись без присутствия гемоглобиновых элементов.

В большинстве случаев цилиндры указывают на наличие у пациента определенных форм болезней почек. Практически всегда моча человека будет положительной на альбумин, если в ней представлено слишком большое количество слепков из белка или клеточных образований.

Ссылка на основную публикацию
Цикл месячных как считать, какая норма и сколько дней длится цикл месячных
Лютеиновая фаза и ее влияние на женский организм Каждая женщина мечтает о рождении ребенка, но желанная беременность наступает не всегда....
Цераксон® (500 мг) инструкция по применению, показания
ЦЕРАКСОН ® раствор для инъекций (CERAXON ® solution for injections ) Состав и форма выпуска Фармакологические свойства Показания Применение Противопоказания...
Церварикс – инструкция по применению вакцины, цена, отзывы, аналоги
Церварикс суспензия : инструкция по применению Состав Одна доза вакцины (0,5 мл) содержит: Активные компоненты: L1 протеин вируса папилломы человека...
Цикл месячных нормальный цикл сколько дней (норма отклонения)
Через сколько дней в норме начинаются следующие месячные Месячные у девушки появляются в период полового созревания, а далее повторяются ежемесячно...
Adblock detector