Что такое кардиостимулятор, для чего он необходим и как меняется жизнь после его установки — Мурманс

Кардиостимуляторы, установка кардиостимулятора и стоимость операции.

Устройство КардиРу позволит Вас следить за состоянием своего сердца после установки кардиостимулятора. Вы делаете исследование и через 30 секунд получаете автоматическое заключение о состоянии своего сердца. При необходимости можно отправить исследование на контроль врача.

Устройство можно приобрести прямо сейчас за 20 400 рублей с доставкой по всей России нажав кнопку Купить.

Что такое кардиостимулятор

К сожалению, с течением времени человек моложе не становится. С каждым годом появляются и через какой-то период времени проявляются различные заболевания. С каждым прожитым годом каждый человек начинает отмечать появление тех или иных жалоб: там заболел желудок, тут «стрельнуло» в колене, тут «заклинило» спину. Но самое частое, что и вызывает тревогу у пациента, это, наверное, появление болей в сердце, или ощущение нормальной его работы. При этом порой, каких либо специальных методов исследования не требуется. Люди сами отмечают эти нарушения, и характеризуют как «перебои в сердце», возможно отсюда и пошло выражение «сердце барахлит». В настоящее время, благодаря развитию медицины, стало возможным изучение механизмов этих нарушений и соответствующее лечение. Одним из вариантов коррекции этих нарушений и возможности восстановления утраченной функции, является установка электрокардиостимулятора (ЭКС).

Современный прибор представляет собой сложное устройство в герметичном корпусе из особого инертного медицинского титанового сплава с небольшими размерами. В самом корпусе имеется батарейка и микропроцессорный блок. Современные стимуляторы ориентируются на собственную электрическую деятельность сердца, при замедлении, нарушении сокращений или возникновении паузы, в течение запрограммированного времени, стимулятор начинает генерировать электрический разряд для стимуляции сокращений миокарда. А при наличии нормального ритма возникновения импульсов, кардиостимулятор не генерирует эти импульсы. Это так называемые стимуляторы «по требованию».

В настоящее время существует несколько типов кардиостимуляторов. Различают однокамерные, двухкамерные, трехкамерные.

Однокамерные кардиостимуляторы

У однокамерных кардиостимуляторов активный электрод расположен только в одной камере сердца — желудочке и происходит только его стимуляция. Предсердия при этом сокращаются своим заданным ритмом. Недостатком этого типа аппаратов является стимуляция только «одной камеры» без учета собственной импульсации и сокращений предсердий. В случае совпадения сокращения предсердий и желудочка происходит нарушение нормального тока крови в сердце: миокард желудочков сильнее предсердий и кровь направляется обратно из желудочка в предсердие и в приносящие кровь сосуды.

Двухкамерные кардиостимуляторы

У двухкамерного стимулятора, в отличие от однокамерного, имеется два электрода — в предсердии и в желудочке. Воздействие при стимуляции происходит на оба звена в прокачке крови через сердца: предсердия и желудочки. В отличие от однокамерных стимуляторов, в данном случае происходят согласованные сокращения — предсердий вначале и только потом желудочков, обеспечивая правильный ток крови и полноценное заполнение кровеносных сосудов как при здоровом сердце.

Трехкамерные кардиостимуляторы

У трехкамерных (последнее поколение стимуляторов) за счет установленных электродов происходит стимуляция в определенной последовательности трех отделов сердца: предсердий, правого и левого желудочков, обеспечивая физиологичное движение крови по камерам сердца.

Цены на кардиостимуляторы

Цены на кардиостимуляторы зависят от производителя, сложности, сроков их выхода на рынок.

Импортные и недавно появившиеся разработки будут наиболее высокой ценовой категории, отечественные и устаревшие, соответственно, наименьшей стоимости. В зависимости от приведенных критериев кардиостимуляторы можно подразделить на несколько «усредненных» ценовых категорий:

1 категория – наиболее дорогая. Это импортируемые ssir стимуляторы. Их стоимость более 100000 рублей (более 3300$). К плюсам относится – относительно лучшее качество исполнения, наличие (не все модели) второго датчика, шире диапазон настроек, возможность использования режима сна, функции холтер, и др. Недостатком этих моделей является, прежде всего – цена. Другой стороной дополнительного набора удобных функций является повышенный расход энергии и как следствие меньший ресурс аккумуляторной батареи прибора.

2 категория – современные отечественные модели. Их стоимость в диапазоне 25000-35000 рублей (800 — 1200$). Положительной стороной их является, прежде всего, стоимость и несколько больше ресурс службы. К недостаткам можно отнести: вид, гарантированный период работы до 3 лет (большинство моделей). Большинство специалистов рассматривают данные приборы, как оптимальный вариант соотношения цена-качество.

3 категория – устаревшие модели. Их стоимость около 15000 рублей (500$). Сравнивая с моделями 1 и 2 категорий, в их пользу можно отметить лишь только стоимость, по всем другим параметрам аппараты этой категории предыдущим двум группам проигрывают.

Показанием для имплантации искусственного водителя ритма являются:

  • брадикардия с клиническими проявлениями (пульс меньше 40 уд/мин),
  • брадикардия, сопровождающаяся синдромом Морганьи-Адам-Стокса (МАС),
  • сильные нарушения сократительной функции миокарда при физической нагрузке,
  • комбинация учащения и урежения сокращений сердца,
  • недостаточное увеличение сердечных сокращений под нагрузкой и достаточном сокращении миокарда в условиях покоя (хронотропная инкомпетенция).
  • синдром каротидного синуса,
  • при мерцании предсердий,
  • А-В блокада 2-3 степени,
  • неполная блокада,
  • синдром слабости синусового узла (СССУ).

К примеру, показанием для постановки однокамерного стимулятора, являлась хроническая форма мерцательной аритмии, а также для стимуляции правого предсердия при синдроме слабости синусового узла. В остальных случаях отдают предпочтение имплантации двухкамерного кардиостимулятора (но в последнее время все чаще используют и при синдроме СССУ). Кардиовертеры-дефибрилляторы имплантируются для лечения наиболее опасных аритмий, таких как фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии и для профилактики внезапной сердечной смерти.

Имплантация кардиостимулятора, стоимость операции

В большинстве случаев операция по установке кардиостимулятора производится под местной анестезией, длиться в среднем около 20-30 мин. Включает этап постановки электрода, который активно или пассивно фиксируется к стенке сердца, этапа имплантации стимулятора под кожу в подключичной области слева, или под грудную мышцу с последующим присоединением электродов. Современные литиевые батареи имеют запас работы до 6-14 лет без замены, при условии соблюдения правил жизни пациента с кардиостимулятором. После чего производится программирование стимулятора.

Стоимость по имплантации электрокардиостимулятора обычно включает:

а) стоимость стимулятора,

б) стоимость электрода/-ов,

в) стоимость операции,

г) стоимость пребывания в клинике.

Для пациентов не проходящих лечение по «квоте», и устанавливающих современные приборы, затраты могут составить около 3500 — 5000$. Если рассматривать стоимость ЭКС, то в настоящий момент, к примеру фирма «Имтех» предлагает кардиостимуляторы от 48000 рублей без электродов, до 79000 руб. Фирма «Медиформ» от 24000 до 93000 руб. Некоторые фирмы реализуют старые модели монополярных ЭКС с таким же электродом за 15500 руб. «Ультрамед-1 компани» предлагает ЭКС-511 по цене 21280 рублей. Есть предложения кардиостимуляторов стоимостью от 55000 рублей за однокамерную модель до 190000 рублей за трехкамерную, от 290000 рублей кардиовертер-дефибрилятор и трехкамерный кардиовертер-дефибрилятор (CRT-D) от 450000 рублей. В среднем отечественный однокамерный ЭКС стоит от 10500 рублей (и стоимость электрода к нему от 1700 до 3500 рублей) до 45000 рублей за двухкамерный стимулятор. Импортируемые кардиостимуляторы от 2700$ (80000 рублей) за однокамерный аппарат и самый простой с частотной адаптацией, до 7500$ (около 250000 рублей) за двухкамерный прибор. Найти прайсы этих фирм не представляет труда, стоит только набрать в поисковике сочетание требуемых слов.

Стоимость установки ЭКС в Покровской больнице Санкт-Питербурга от 7500 рублей при простой имплантации ИВР до 29000 рублей при дополнительной трансвенозной РЧА ДПП.

В Новосибирском НИИ им Е.Н.Мешалкина для иностранцев операция вместе с ЭКС будет стоить около 6000$.

Читайте также:  Очередная оптическая провокация кеды серые или розовые

В РНЦ ССХ им. А.Н.Бакулева – около 300000 рублей (10000$): ЭКС – 220000 рублей, операция и пребывание в клинике – 800000 рублей. Кроме этого центра в Москве выполняют эти операции в ГКБ №4, ГКБ № 83, а также другие клиники.

Жизнь с кардиостимулятором

Имплантация кардиостимулятора возвращает к прежней жизни, но, все же, накладывает определенные ограничения и правила. После имплантации необходимо через три месяца прийти на первый осмотр, затем через полгода, затем один или два раза в течение года, при условии, если ни чего не беспокоит. Необходимо будет осуществить досрочное посещение своего доктора, если снизился пульс, ниже запрограммированного, если часто стала мучить икота, ощущение электрических разрядов, если снова начала кружится голова или пациент упал в обморок, в области кардиостимулятора появились признаки воспаления (боль, отек, покраснение).

Пациенту с ЭКС необходимо избегать сильных электромагнитных источников, хотя в 2011 году в США запатентовали первый при МРТ безопасный кардиостимулятор. Учитывая, что в настоящее время у пациентов установленные еще старые модели, то следует избегать на улице:

  • линий высоковольтных электропередач;
  • находится вблизи телевизионных вышек и ретрансляторов, РЛС;
  • избегать воздействия металлодетекторов в аэропорту, вокзалах, магазинах;

В медицинских учреждениях необходимо иметь документы, подтверждающие наличие ЭКС и противопоказано:

  • магнитно-резонансная томография;
  • литотрипсия;
  • УЗИ с перемещением датчика по корпусу стимулятора;
  • физиопроцедуры: магнитотерапия, электролечение;
  • не используется монополярная электрокоагуляция, а биполярная ограниченно;

Однако такие исследования как УЗИ, ЭХО-кардиография вне прямого воздействия на ЭКС абсолютно безопасны. Заменить МРТ можно рентгеновскими исследованиями, в том числе компьютерной томографией.

  • нужно соприкасаться источниками напряжения (розетками и прочие) рукой противоположной той стороне, где находится стимулятор;
  • не ударяться областью, где расположен ЭКС и не смещать аппарат под кожей;
  • мобильный телефон должен находиться не менее 20-30 см в режиме ожидания и при разговоре;
  • аудиоплеер должен располагаться на противоположной стороне;
  • используемый электроинструмент должен быть надежно изолирован, а при необходимости заземлен;
  • существует ограничение при работе с перфоратором, электродрелью и газонокосилкой;
  • работа с вовлечением грудных мышц (косьба, пиление и колка дров) и значительной физической нагрузкой должна быть ограничена;

Вместе с тем можно использовать компьютер и подобные ему устройства, в том числе портативные. После установки прибора необходимо в течение первых трех месяцев проведение соответствующей реабилитационной программы. Можно заниматься спортом без физического перенапряжения, например, плаванием.

Кардиовизор в проекте Kardi.Ru — это механизм удаленного контроля врачом своего пациента с установленным кардиостимулятором. Установка кардиостимулятора обычно производится в медицинских центрах в крупных городах. А оперируются в этих центрах пациенты со всей страны. После установки кардиостимулятора пациент уезжает к себе домой. И, довольно частая ситуация, что в городе, где пациент проживает, нет квалифицированных кардиологов, которые могут контролировать состояние сердца пациента с установленным кардиостимулятором. Домашний кардиовизор — позволяет пациенту, находясь в своем городе регистрировать ЭКГ. А врач, который оперировал пациента, может вести удаленно полноценный контроль жизни своих пациентов. Это уникальная возможность существенно повысить уровень жизни людей с кардиостимулятором.

Замена кардиостимулятора

Всем пациентам с ЭКС необходимо регулярно проходить обследование и, при показаниях, осуществляется перепрограммирование стимулятора. Замена ЭКС происходит, если подошел срок и при проверке прибора определяется низкий остаточный заряд батареи. Замена ЭКС выполняется под местным обезболиванием. При необходимости заменяют электрод, в этом случае лучше уже ставить биполярный – они более надежные и долговечные, они более физиологичны ввиду возможности более точной настройки. Заменой ЭКС может послужить его поломка, воспалительные изменения в области ЭКС.

Установка кардиостумуляторов по полисам ОМС

В 2018 году в Медицинском центре «Евромед» за счет средств фонда ОМС проводятся операции по имплантантации электрокардиостимуляторов (ЭКС) нового поколения при нарушениях ритма сердца и внутрижелудочковой проводимости.

Основными показаниями установки ЭКС являются:

  1. Брадикардия (снижение сердечного ритма).
  2. Внутрисердечная блокада.
  3. Некоторые формы кардиомиопатий, при которых поражения сердечной мышцы влияют на сократительную активность сердца.

В отличие от здорового сердца, бьющегося от 60 до 80 ударов в минуту, сердце человека с выше перечисленными диагнозоми не способно обеспечить организм должным объемом обогащенной кислородом крови. В результате появляется хроническая усталость, одышка, головокружение и обмороки.

Пациенту с подобными симптомами следует незамедлительно обратиться к кардиологу или аритмологу, который назначит перечень обследований.

К необходимым диагностическим процедурам относятся:

  1. ЭКГ.
  2. Суточное холтеровское мониторирование.
  3. УЗИ сердца.
  4. Допплерография брахиоцефальных артерий.
  5. Коронарография (обследование коронарных артерий).

На основании результатов исследований доктор дает заключение о необходимости имплантации кардиостимулятора.

Электрокардиостимулятор — это прибор, который подает электрические импульсы, поддерживающие или навязывающие правильный ритм работы сердца.

Этот небольшой прибор, напоминающий по форме крупную монету (диаметр 4-5 см), способен спасти человека от внезапной остановки сердца или фибриляции желудочков, при которых сердце не способно работать как насос.

В зависимости от патологии пациенту могут устанавливаться одно- или двухкамерные электрокардиостимуляторы. Однокамерный ЭКС передает импульс только на одну камеру сердца (предсердие или желудочек), а двухкамерные способны последовательно передавать импульс сначала на предсердие и далее на желудочек.

Операция по установке кардиостимулятора относится к малоинвазивным и не требует использования наркоза. Под местной анестезией делается небольшой разрез параллельно ключице и прибор помещается в имеющийся в этой области мышечный карман.

Электрод кардиостимулятора через подключичную вену подводят к необходимой камере сердца. Сила импульса настолько мала, что совершенно не вредит организму. Однако такой силы достаточно для восстановления нормальной частоты сердечного ритма. Через электрод на кардиостимулятор поступают данные об электрической активности сердечной мышцы. Прибор стимулирует работу сердца только когда это необходимо.

Расположение электрода врач контролирует с помощью высокоточного рентгеноскопического аппарата. Электроды имеют специальное стероидное покрытие, которое существенно снижает вероятность возникновения воспалительной реакции.

В течение всей операции, длящейся около двух часов, пациент находится в сознании и может общаться с медицинским персоналом.

В медицинском центре «Евромед» устанавливаются кардиостимуляторы нового поколения, позволяющие проводить пациенту даже МРТ-исследования (такие кардиостимуляторы называются МРТ-совместимыми).

После проведения операции пациент остается в стационаре около недели. За этот период врач-аритмолог с помощью специального компьютера-программатора вносит дополнительные индивидуальные корректировки в настройки имплантируемого кардиостимулятора.

Послеоперационный период

В течение первого года наблюдения пациенту рекомендуется посещать кардиолога-аритмолога один раз в 3 месяца, а в дальнейшем – ежегодно. При каждом визите пациента под контролем программатора и ЭКГ проверяется работа самого кардиостимулятора, емкость аккумулятора и устанавливается оптимальная для пациента кардиостимуляция.

При квалифицированном подборе эффективного режима работы аппарата срок службы кардиостимулятора составляет 8-12 лет. После окончания срока эксплуатации кардиостимулятора он меняется на новый.

Человек с имплантированным кардиостимулятором может вести обычный образ жизни – работать, путешествовать и даже заниматься спортом.

Однако существует и ряд ограничений, связанных с риском повреждения аппарата:

  1. Чтобы не повредить аппарат, необходимо избегать давления на область, где установлен генератор импульсов.
  2. Следует избегать нахождения в местах с сильными магнитными полями (линии электропередач, будки трансформаторных подстанций, электрические щитки, рамки металлодетектора в торговых комплексах и аэропортах), так как влияние поля может привести к сбою в работе кардиостимулятора.
  3. Физическая активность и спортивные нагрузки должны быть умеренными. Исключаются все виды контактного спорта. К рекомендуемым видам спорта относятся плавание, спортивная и скандинавская ходьба, бег.
  4. Не следует проводить косметологические и физиотерапевтические процедуры с использованием магнитного, электрического и других видов излучения.
  5. При использовании бытовой техники и электроники следует контролировать расстояние между устройством и кардиостимулятором. Все минимальные расстояния для разных групп устройств перечислены в специальном паспорте ЭКС, который выдается каждому пациенту вместе с индивидуальной карточкой пациента. В карточке указывается модель кардиостимулятора, дата имплантации и контактные данные лечащего врача
Читайте также:  ХЕЛИКС, ДЦ Рыбацкое �� на пр

Для решения вопроса об имплантации кардиостимулятора необходимо записаться на бесплатную консультацию к рентгенхирургу «Евромеда» по телефону 331-400. На консультативный прием необходимо принести все выписки, результаты имеющихся исследований и другие документы с информацией о заболевании.

Для прохождения бесплатного эндоваскулярного лечения, включающего имплантацию электрокардиостимулятора и послеоперационное пребывание в стационаре клиники «Евромед», пациенту необходимо иметь действующий полис обязательного медицинского страхования и паспорт гражданина Российской Федерации.

Новые технологии, сохраняющие хорошее самочувствие и продляющие жизнь, становятся еще доступнее для пациентов клиники «Евромед»!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Имплантация электрокардиостимулятора

Имплантация электрокардиостимулятора

Электрическая система сердца

Ваше сердце имеет собственную электрическую систему, которая заставляет его биться и управляет частотой его сокращений. Она включает два узла и множество проводящих путей, органических или функциональных. Специальные ткани генерируют электрические сигналы, которые путешествуют по своеобразным «электрическим проводам» сердца при каждом его ударе. Водителем ритма у здорового человека является синусовый узел, расположенный у задней стенки правого предсердия близ места впадения верхней полой вены. После того, как здесь рождается импульс, он проводится на предсердия, заставляя их сокращаться и проталкивать кровь в желудочки. Затем импульс проводится на желудочки. Однако на пути к ним он задерживается во втором узле — атрио-вентрикулярном, и лишь затем распространяется по проводящей системе желудочков: разветвлениям пучка Гиса и волокнам Пуркинье.

Сложность и чуткая реакция этой системы делают ее чувствительной к малейшим изменениям в организме. Поломка может произойти на каждом этапе движения импульса.

Этим объясняется тот факт, что не только кардиологическая, но по сути любая патология может явиться причиной нарушений ритма сердца.
Электрокардиостимулятор (ЭКС) предназначен для людей, чьи сердца бьются слишком медленно или нерегулярно. Он представляет собой прекрасный заменитель естественного водителя сердечного ритма и восстанавливает один из наиболее необходимых ритмов жизни — ритм человеческого сердца. С тех пор, как был успешно имплантирован первый ЭКС, более двух миллионов людей извлекли пользу из этого замечательного изобретения. ЭКС посылает крошечные электрические импульсы сердечной мышце. Электрические импульсы устанавливаются индивидуально и точно дозируются, заставляя сердце работать в диапазоне естественного ритма.

Устройство электрокардиостимулятора

Чтобы полноценно работать, система электростимуляции должна состоять из двух частей — блока ЭКС и электрода:
Блок ЭКС (также называемый генератором импульсов) — маленький прибор весом 22 — 45 г и размером не более 55 мм. Он вмещает батарею и микросхему, заключенные в титановый корпус, что позволяет ЭКС долгое время находиться в теле человека без проявления отрицательной реакции со стороны организма.

Блок ЭКС включает три основных компонента :

  1. Батарея — обеспечивает электрическую энергию для ЭКС. Это маленькая, запечатанная йодно-литиевая батарейка, которая обычно функционирует много лет.
  2. Электронная схема — подобна мини-компьютеру внутри ЭКС. Она трансформирует энергию из батареи в крошечные электрические сигналы, не ощущаемые пациентом. Cхема управляет синхронизацией импульсов, направленных к сердцу. Характеристики кварцевого генератора настолько стабильны, что практически не изменяются в течение всего срока службы ЭКС.
  3. Соединительный блок — пластмассовый коннектор, размещенный в верхней части металлического корпуса ЭКС, где электрод контактирует с аппаратом.
  4. Электрод — изолированный провод, связанный с ЭКС, который несет электрический импульс от аппарата к сердцу и передает информацию относительно естественной активности сердца обратно в ЭКС. Электроды чрезвычайно гибки, чтобы противостоять скручиванию и изгибу, возникающим в результате сокращений самого сердца или движений тела. Один конец электрода связан с ЭКС в блоке коннектора. Другой конец устанавливается в правом желудочке или правом предсердии сердца. В зависимости от типа электрокардиостимулятора, предписанного Вашим врачом, используются один или два электрода.

Фирма-производитель электрокардиостимулятора проверяет каждый компонент в отдельности и всю систему в целом на каждой ступени производства.
ЭКС контролирует информацию относительно естественной активности сердца. Собственные электросигналы миокарда улавливаются электродом и передаются на сенсорную схему ЭКС, где фильтруются посторонние шумы и помехи. Если при анализе принятых сигналов и запрограммированных параметров частота потенциалов сердца меньше, чем запрограммировано, генератор электроимпульсов начнет электростимуляцию сердца.

Виды ЭКС

В 1952 году впервые появилось сообщение об успешном применении ЭКС в США. Но использованный метод имел существенный недостаток: кардиостимулятор находился вне тела и вырабатываемый им электрический ток проводился к сердцу по проводам через кожу. Как результат, вдоль проводов к сердцу распространялись опасные инфекции, что подвергало жизнь пациентов большому риску. В 1958 году шведские врачи успешно имплантировали ЭКС под кожу пациента. Это был огромный шаг вперед, несмотря на то, что батарейку нужно было подзаряжать снаружи каждую неделю. В начале 70-х годов кардиостимуляторы весили 120 г, а пациенты оперировались повторно через каждые 3 года. Но технология становилась все более надежной, а сами приборы меньше и легче. Теперь электрокардиостимулятор стал обыденной вещью при лечении больных с нарушениями ритма сердца. Этот факт является наилучшей характеристикой таких приборов; он означает, что люди приняли это удивительное средство как надежное и заслуживающее доверия.

Не все пациенты имеют одну и ту же патологию проводящей системы сердца. Принимая это во внимание, были сконструированы различные типы ЭКС:

  1. однокамерные и многокамерные;
  2. с частотной адаптацией и без нее;
  3. с функциями телеметрии и «анти-тахи».

В настоящее время известно более 100 моделей ЭКС. Тип электрокардиостимулятора, который будет имплантирован, зависит от заболевания, сопутствующей патологии, физических свойств сердца. Вы можете быть совершенно уверены, что доктор знаком со всеми существующими возможностями и сможет выбрать наиболее подходящую модель.

Показания для имплантации ЭКС:

  1. Синдром слабости синусового узла. Это заболевание, при котором синусовый узел, естественный водитель сердечного ритма, становится «ленивым» и генерирует электрические импульсы слишком медленно. Иногда, он просто «забывает» о своей работе. И тогда возникает пауза, во время которой сердце останавливается. Первым органом, реагирующим на недостаток крови, является головной мозг. Вследствие неадекватного снабжения его кислородом возникает резкая слабость, головокружение, потемнение в глазах и потеря сознания на несколько секунд. Эти эпизоды называются приступами Морганьи-Эдамса-Стокса по имени врачей, описавших их 200 лет назад.
  2. АВ блокада. Электрические импульсы при этом заболевании блокируются на пути из предсердий в желудочки. Однако, сердце защищено от такой неожиданной ошибки природы; иначе, оно перестало бы биться. В этом случае другой участок желудочка берёт на себя функцию водителя ритма и заставляет сердце работать, но с меньшей эффективностью. Таким образом камеры сердца имеют различные водители ритма и сокращаются независимо друг от друга: предсердия — часто, желудочки — редко (30-60 в минуту).
  3. Сочетание обеих форм брадикардии. Брадикардия являются следствием болезни сердца, инфаркта миокарда, кардиохирургической операции или процесса старения. Точная причина может быть неизвестна.
  4. Мерцательная аритмия с длительными паузами между сердечными сокращениями.
  5. Состояние после некоторых аритмологических операций. В некоторых случаях при тахикардиях требуется операция, устраняющая этот аритмогенный очаг. Для этого хирург по магистральным сосудам проводит в полость сердца несколько электродов и обрабатывает радиочастотной энергией зону атриовентрикулярного узла, прекращая проведение из предсердий в желудочки. После этой операции желудочки начинают сокращаться ритмично, но медленно и это требует установки ЭКС.
  6. Хронотропная инкомпетенция миокарда. Недостаточное возрастание сердечных сокращений при нагрузке и достаточном сокращении миокарда в покое.
Читайте также:  Значение слова «полигамия» в 10 словарях

Подготовка к операции

После того, как пациент поступил в больницу, будет проведена краткая предоперационная диагностика. Перед операцией врач даст специальные инструкции. Некоторые из них будут следующими:

1. Избегать есть любую пищу или пить любые жидкости после полуночи накануне операции

2. Вечером перед процедурой имплантации и за 30 минут до того как Вы покинете свою палату и отправитесь в операционную — Вы получите некоторые седативные препараты и анестетики (препараты, устраняющие болевые ощущения).

Ход операции

Электрокардиостимулятор можно имплантировать в эндокардиальном или миокардиальном варианте. Чаще всего используется первый способ.
Эндокардиальная имплантация выполняется под местной анестезией. Оперирующий хирург обработает операционное поле и обезболит его путем нескольких уколов с анестетиком — новокаином. Врач введет столько новокаина, сколько потребуется для того, чтобы не было больно. В процессе операции пациент может не испытывать никаких ощущений или же чувствовать, что врач производит какие-то действия в подключичной области. Во время операции пациент может дремать или испытывать желание поспать.

Подавляющее большинство операций имеет следующую последовательность:
Под ключицей (параллельно ей) выполняется небольшой разрез длиной 5-7 см. Местонахождение области, куда помещают ЭКС (справа или слева) зависит от заболевания пациента, возраста и образа жизни. Затем хирург найдет и катетеризирует подключичную вену и через нее проведет эндокардиальный электрод внутрь сердца. Электрод будут продвигать под контролем рентгеновского аппарата до тех пор, пока он не достигнет необходимой камеры сердца.

Имплантация однокамерного ЭКС требует проведения только одного электрода. Заболевание пациента определяет, в какую камеру устанавливается электрод (предсердие или желудочек). При имплантации двухкамерного ЭКС используются два электрода. При этом один электрод проводится в правый желудочек, а затем другой электрод — в ушко правого предсердия. После проведения электрода в соответствующую камеру сердца, врач измерит электрические показатели нескольких участков сердечной мышцы и установит кончик электрода в точку с наименьшим электрическим сопротивлением.

Затем наружный конец электрода будет состыкован с блоком ЭКС, который погружается в подкожную жировую клетчатку здесь же в подключичной области. Операция заканчивается ушиванием разреза. Общая продолжительность операции, как правило, не превышает 1,5 — 2 часов.

Период после имплантации ЭКС

Послеоперационный период реабилитации после установки ЭКС довольно короткий. В это время у пациента могут возникнуть некоторые болезненные ощущения вокруг места имплантации кардиостимулятора, в таком случае врач пропишет болеутоляющее средство. Конечно, для привыкания к кардиостимулятору понадобится какое-то время, но чувство дискомфорта пройдет очень скоро. На первом послеоперационном осмотре врач проверит электрическую активность сердца и работу кардиостимулятора. При необходимости параметры программы ЭКС будут отрегулированы под индивидуальные потребности больного. В среднем график обследований предусматривает визиты к врачу каждые 6 месяцев. Практически сразу после операции пациент может продолжать заниматься своей обычной деятельностью — работать в саду или по дому, водить машину. Лечащий врач порекомендует, какая физическая активность будет по силам пациенту, с какого времени станет возможным возобновить занятия спортом, любимым делом, возобновить сексуальную активность.

Срок работы стимулятора

Как правило, продолжительность работы современного ЭКС составляет от 5 до 10 лет.

Как происходит замена кардиостимулятора

Замена кардиостимулятора — безопасная и простая процедура. В процессе замены ЭКС исправно функционирующие электроды сохраняются и врач лишь подключает их к новому кардиостимулятору.

Рекомендации для пациентов с имплантированным водителем ритма

Время от времени человеку с установленным кардиостимулятором нужно считать свой пульс. Оценка ритмичности пульса и разницы частоты пульса в покое и при движениях разного темпа позволяет судить об исправности прибора. Пациенту следует периодически измерять пульс в течение минуты в положении сидя или лежа. Одновременно с пульсом важно отслеживать появление одышки в процессе движений, так как ее усиление свидетельствует о несоответствие производительности сердца требуемым физическим усилиям. Очень полезным будет ведение дневника, в котором можно будет записывать частоту пульса, дату и время подсчета. При необходимости пациенту могут помочь его члены его семьи.

В случае подозрения на неисправность прибора и о любых изменениях состояния пациента необходимо сообщать лечащему врачу. С помощью специальной аппаратуры, врач может проверить работу ЭКС и сопоставит ее с состоянием сердца, данными эхокардиографии и образом жизни больного. Только специалист может отрегулировать частоту импульсов ЭКС, порекомендует допустимый уровень нагрузок и в случае необходимости назначит необходимые лекарства.

Мнение о том, что человек со стимулятором является глубоким инвалидом и должен постоянно оберегать себя от лишних движений, в корне неверно. Если сердце не сильно пострадало от болезни, то допустимые физические нагрузки будут для него только полезны. При условии, что операция прошла успешно и прибор работает нормально, пациент уже через две-три недели может приступать к своей работе. При этом допустимая тяжесть труда определяется состоянием его сердца и физической тренированностью. Человек с современным электрокардиостимулятором может чувствовать себя практически здоровым, если у него не было значительного поражения миокарда, клапанных пороков и закупоривания коронарных артерий.

Предосторожности, которые нужно соблюдать пациенту с установленным ЭКС

Бытовая техника

Чаще всего бытовые электрические приборы абсолютно безопасны и не должны влиять на работу ЭКС. Кроме того, устройством водителя ритма предусмотрена встроенная защита от помех со стороны другой электрической техники. В случае если пациент предполагает, что электрический прибор создает помехи в работе его электрокардиостимулятора (провоцирует головокружение и учащение сердцебиения), нужно просто отойти от этого устройства или выключите его. В самом стимуляторе не возникает никаких постоянных изменений, поэтому он возобновит свой нормальный режим работы после окончания внешнего воздействия. Если пациент уверен, что помехи в работе прибора связаны с функционированием бытовой техники, будет целесообразно обратиться к врачу для того, чтобы он проверил параметры настройки ЭКС.

Чтобы снизить вероятность возникновения помех от бытовой техники, ручные электроприборы рекомендуется держать на расстоянии не менее 10 см от места расположения электрокардиостимулятора. Пациенту с ЭКС нельзя прислоняться к экрану включенного телевизора или передней стенке микроволновой печи, а также ремонтировать электрические устройства, не выключив их из сети.

Генераторы радиоволн (сотовые телефоны, двусторонние приемопередатчики) и работающие электропаяльники, размагничивающие устройства, устройства с моторами (электродрели, фены для волос, электробритвы) рекомендуется располагать подальше от электрокардиостимулятора. Также не следует держать магниты или намагниченные материалы близко к стимулятору.

Офисное оборудование и рабочая техника

Исправное заземленное оборудование и рабочая техника не должны создавать помех в работе ЭКС. Это оборудование включает: компьютеры, электрические пишущие машинки; копировальные и факсимильные машины; оборудование столярных мастерских (электрорубанок, электродрель и т.п.); слесарное оборудование. Больному следует избегать возможных источников электрических помех при работе электропил, сварочного оборудования, диэлектрических нагревателей, электрических сталеплавильных печей. В целом не рекомендуется работать с оборудованием, которое невозможно экстренно выключить.

Другие предосторожности

Следует соблюдать осторожность, находясь вблизи катушки распределителя или проводов свечей зажигания работающего автомобильного двигателя. Любая регулировка распределителя должна производиться при выключенном двигателе.

Пациентам с кардиостимулятором не рекомендуется находиться вблизи высоковольтных линий электропередач, мощных электрических сверхвысокочастотных (СВЧ) установок и передатчиков. Линии высоковольтных электропередач следует пересекать около опор.

Пациентам с ЭКС не рекомендуется проходить досмотр с помощью устройств предполетного контроля в аэропортах и детекторы краж в магазинах, библиотеках или музеях (нужно всегда иметь с собой карту владельца ЭКС). В случае необходимости эту процедуру лучше заменить личным досмотром.

Ссылка на основную публикацию
Что такое биопсия Блог UNIM
Взятие материала на биопсию Биопсия – взятие тканевого материала с аномальных участков шейки матки, влагалища, вульвы и аногенитальной области для...
Что приготовить ребенку на ужин быстро и вкусно рецепты на скорую руку
Рецепты на скорую руку для детей Завтрак, обед и ужин на скорую руку — может быть, и не идеальный вариант...
Что принимать от боли в почках таблетки, народные средства
Болят почки: что делать в домашних условиях Порой каждый из нас сталкивался с неприятными ощущениями в области поясницы, которые препятствуют...
Что такое биопсия почки; ООО МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР; ЖИЗНЬ
Пункционная биопсия почки Биопсия почки — прижизненное морфологическое исследование почечной ткани с помощью чрескожной пункции под контролем УЗИ. Процедура была...
Adblock detector