Что такое астма и пневмония — блог медицинского центра ОН Клиник

Пульмонолог о затяжном кашле, обострениях астмы и защите от COVID-19

Заведующий пульмонологическим отделением тульской городской больницы №10 Юрий Смирнов ответил на вопросы туляков о диагностике, лечении и профилактике заболеваний дыхательных путей.


Юрий Смирнов, врач-пульмонолог

– Три раза была левосторонняя пневмония. Прошло 17 лет, но я до сих пор чувствую боль в районе лопатки. Это нормально?

– Вам необходимо провести дообследование, чтобы найти причину боли. Иногда неоднократная пневмония оставляет последствия в виде спаечного процесса. Самый оптимальный вариант диагностики в вашем случае – проведение рентгеновской компьютерной томографии. Ее может назначить терапевт по квотам лечебно-профилактического учреждения (бесплатно) после консультации пульмонолога. Курильщикам также необходимо кроме РКТ органов грудной клетки провести еще и бронхоскопию, чтобы исключить формирование опухолей в зоне спаечного и предполагаемого фиброзного процесса.

– Является ли тревожным симптомом долго не проходящий поверхностный кашель после ОРВИ?

– Пусковым механизмом, действительно, могла стать респираторная инфекция, перенесенная вами, но нужно установить истинные причины кашля, а они могут быть самые разнообразные.

В первую очередь, вам нужно обратиться к лор-врачу, потому что кашель не всегда бывает из нижних дыхательных путей. Иногда причиной его возникновения становится фарингит. Кроме того, нужно обратиться к терапевту и исследовать функцию внешнего дыхания, чтобы исключить явление скрытой обструкции в легких, в том числе и при аллергических заболеваниях, таких как бронхиальная астма. В последующем нелишним будет проведение иммунноферментного анализа крови с целью обнаружения антител к респираторно-синцитиальному вирусу и инфекции, вызываемой микоплазмой пневмонии. Эти два заболевания имеют свойство длительного течения и могут вызывать сухой кашель.

– У мамы кашель на протяжении уже более года. Рентген показал, что всё в порядке. Врачи ставят диагноз «трахеобронхит». Подскажите, как и чем маму лечить и куда можно обратиться за консультацией? Мама живет в Алексине.

– Повторюсь, что причин у непроходящего кашля может быть много. Помимо тех, что я уже озвучил, причиной кашля может стать обострение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Чтобы диагностировать это, нужно выполнить фиброгастроскопию. Если заболевание подтвердится, понадобится консультация гастроэнтеролога. Нужно также исключить дискинезию трахеи. Есть два метода обследования, которые помогут диагностировать ее: рентгеноскопия трахеи с предварительным контрастированием пищевода и фибробронхоскопия. Эти исследования можно выполнить в Алексине. Также вы можете проконсультироваться с пульмонологом в тульском клинико-диагностическом центре. Записать туда на бесплатную консультацию могут терапевты в районной поликлинике.

– Как отличить сезонное обострение бронхиальной астмы от коронавируса? Симптомы очень похожи: кашель, затрудненное дыхание, тяжесть в груди, чихание, отсутствие насморка.

– Бронхиальная астма и осложненное течение коронавируса отличаются. При бронхиальной астме сатурация (насыщение крови кислородом. – Прим. автора) зачастую будет нормальной. Единственным исключением является астма в тяжелом обострении, когда может быть снижение сатурации. При осложненном течении коронавируса – двусторонней пневмонии – сатурация снижается. При обострениях астмы в легких обнаруживаются свистящие, жужжащие хрипы, при коронавирусной инфекции такие хрипы не прослеживаются. При астме не повышается температура, в отличие от коронавирусной инфекции. Но следует знать еще об одной аллергической патологии, такой как экзогенный аллергический альвеолит, – когда при контакте с виновным аллергеном могут выслушиваться влажные хрипы, как и при пневмонии. В данной ситуации четко прослеживается аллергоанамнез (контакт с виновным аллергеном накануне возникновения симптомов). Это одно из заболеваний, которое может иметь сходную картину с пневмонией на РКТ легких. Потому при любой ситуации необходим осмотр специалиста (аллерголога, пульмонолога). Распознать это может специалист. Так что если у вас возникают вышеизложенные жалобы и симптомы, вызовите на дом врача.

Читайте также:  Истерики во время беременности - последствия, влияние на ребенка

– У меня бронхиальная астма. Приходится выходить на работу. Как себя защитить от коронавируса?

– Во-первых, нужно принимать рекомендованную в вашем случае базисную терапию, которую вам назначил специалист в связи с бронхиальной астмой. Во-вторых, помимо этого соблюдайте масочный режим, мойте руки и обрабатывайте их антисептиками.

– Поможет ли регулярное выполнение дыхательной гимнастики в качестве профилактики хронической патологии органов дыхания?

– Дыхательная гимнастика никогда не повредит. Правильно выбирайте виды гимнастики, которые подойдут конкретно вам, учитывая состояние здоровья. Обязательно проконсультируйтесь на эту тему с лечащим врачом.

Юрий Алексеевич Смирнов

Пульмонолог с тридцатилетним стажем.

С 2001 года возглавляет отделение пульмонологии тульской городской больницы №10, принимающее на лечение пациентов с патологией бронхолегочной системы из всех районов Тулы.

В течение 15 лет Юрий Алексеевич готовит новые врачебные кадры, работая на кафедре пульмонологии медицинского факультета ТулГУ.

Бронхиальная астма после пневмонии

Развитие

Развитие бронхиальной астмы связывают в последние годы с особым видом воспаления в бронхах, которое приводит к тому, что резко повышается их чувствительность к раздражающим факторам. Под действием раздражающего («запускающего») фактора развивается сокращение мускулатуры бронхов (бронхоспазм), отек слизистой бронхов, обильное образование густого секрета (мокроты). Эти процессы и определяют развитие астматического приступа (приступа удушья).

Провоцирующие факторы

«Запускающими», провоцирующими факторами могут быть: пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, другие аллергены; погодные факторы (ветер, изменения барометрического давления, влажности воздуха, колебания температуры), вирусные и бактериальные заболевания верхних и нижних дыхательных путей; некоторые пищевые продукты, некоторые лекарства, гормональные нарушения в организме и многие другие факторы. Обычно выявляется наследственная предрасположенность к этому заболеванию, а сама бронхиальная астма нередко проявляется после инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей (пневмония, острый, хронический бронхит).

1) по причине, вызывающей обострение — чаще встречаются атопическая бронхиальная астма (связанная с попаданием в бронхи специфического аллергена), аллергическая, не аллергическая астма;

2) по тяжести течения — легкая, средней тяжести, тяжелая.

а) гормонально-зависимую бронхиальную астму, когда больному требуется длительное, иногда постоянное использование глюкокортикостероидных гормонов;

б) аспириновую бронхиальную астму — связанную с непереносимостью аспирина, других противовоспалительных препаратов (анальгин, бутадион, индометацин и др.) и сопровождающуюся обычно полипозом носа (полипы в носовых ходах).

Типичными проявлениями бронхиальной астмы являются приступы удушья — резкой нехватки воздуха, приступы кашля, «стеснения» в груди с нередко слышимыми на расстоянии свистящими хрипами при дыхании. Для облегчения дыхания больной принимает вынужденное положение: сидя с упором на руки. Приступ связан с воздействием соответствующего «запускающего» фактора. Приступы учащаются на фоне обострения хронических бронхолегочных заболеваний, острых респираторных заболеваний, при несоблюдении предписанного лечения. Вне приступа больные могут не испытывать затруднений дыхания или других неприятных ощущений. Это связано с характерным для бронхиальной астмы приступообразным характером заболевания.

Диагностика

Диагностика бронхиальной астмы не всегда бывает простой. Для этого часто проводят исследование функции дыхания с использованием лекарственных препаратов. Последние годы все шире применяется контроль показателя — максимальной скорости выдоха («пик-флоу»), значения которого пациент самостоятельно измеряет утром и вечером с помощью простого измерителя. Результаты заносятся в специальный дневник. Анализ этого дневника врачом помогает в диагностике бронхиальной астмы, подборе наиболее эффективного лечения.

Лечение бронхиальной астмы

Лечение складывается из следующих направлений:

— по возможности избегать контакта с тем фактором, который вызывает приступ, для этого каждый больной бронхиальной астмой вместе со своим врачом должен составить перечень этих факторов;

— своевременное лечение заболеваний верхних и нижних дыхательных путей , заболеваний органов пищеварения (в том числе желчевыводящих путей);

Читайте также:  Назаренко Наталья Николаевна Гастроэнтеролог, Кардиолог, Терапевт - Онлайн-запись на приём к врачу в

— четкое следование плану использования лекарств, определенному врачом.

Лекарственные препараты при бронхиальной астме подразделяются на средства быстрого действия, применяемые для прекращения астматического приступа (ингаляционные формы) и лечебные средства, уменьшающие проявления воспаления в бронхах, тем самым снижающие чувствительность бронхов к «запускающим» факторам.

Дозы и порядок приема лекарств должны определяться врачом. Самостоятельное изменение доз недопустимо. Больной бронхиальной астмой должен постоянно иметь при себе быстродействующий препарат. Каждый пациент должен знать, что частое (более 4-х раз в сутки). При уменьшении эффекта от обычно применяемых препаратов необходимо срочно обратиться к врачу.

Профилактика

Профилактика бронхиальной астмы должна проводиться с детства, особенно в семьях, где есть предрасположенность к аллергическим заболеваниям. Необходимо своевременное лечение хронических заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, отказ от курения, соблюдение культуры питания, гипоаллергенный быт, гипоаллергенная диета.

Опасность проявлений воспаления легких у астматиков

Каждое заболевание представляет собой серьезную угрозу для здоровья человека. Даже, казалось бы, незначительный недуг способен привести к серьезным последствиям в будущем.

Особого внимания заслуживает возникновение одного заболевания при уже диагностированном другом.

В этом случае следует не только тщательно изучить все возможные проявления болезни, но и уделить особое внимание правильной компоновке всех применяемых методов лечения, рекомендованных в случае одновременного развития обоих недугов.

Наиболее часто встречающимся в параллельном протекании двух заболеваний является воспалительный процесс в области легочных путей и наличие астмы в различной степени сложности.

Воспаление легких или пневмония – это инфекционное заболевание, возникающие по мере воздействия одного или нескольких возбудителей: стафилококков, пневмококков, микоплазм, хламидий, вирусов и т. д.

Воспаление данной области обладает несколькими специфическими признаками. Недооценивать риск явления в этом случае не стоит, так как с каждым днем развития недуга увеличивается опасность развития и осложнений.

  • Особенности протекания и принципы дифференциальной диагностики
  • Причины развития заболевания у астматиков
  • Тонкости лечения воспалений в области легких при астме

Особенности протекания и принципы дифференциальной диагностики

Проявлению в организме человека того или иного заболевания способствуют несколько факторов единовременно. Касаемо воспаления легочных путей можно отметить следующее, что причин обострения может быть несколько, а сама форма болезни зачастую отличается в каждом отдельно взятом случае.

Проявляющиеся симптомы зависят в первую очередь от таких факторов, как:

  • возбудитель;
  • величина легочных тканей, пораженных болезненным процессом;
  • вероятности возникновения или уже установленные осложнения, развивающиеся параллельно с недугом;
  • реактивность человеческого организма в ослабленном состоянии.

Нередко на состояние организма и развитие воспаления влияют и условия жизни человека, своевременная медицинская помощь, качество употребляемых препаратов и грамотно подобранный режим.

В случае проведения дифференциальной диагностики легочное воспаление чаще всего дифференцируется от ОРВИ. В этом случае вирусная инфекция является фоном развития воспалительных процессов в легких.

Также в некоторых случаях возможно дифференцирование воспаления легких от бронхита в острой форме или от бронхиолита.

Определение диагноза воспаления легких происходит на основании нескольких данных:

  • оценка симптомов общего характера, наиболее характерных для рассматриваемой болезни;
  • наличие фебрильной лихорадки в течение более чем трех суток;
  • проявление тахипноэ с болезненным втягиванием участков тела, расположенных между ребрами, не сопровождающихся признаками обструкции;
  • любые проявления интоксикации, например, снижение аппетита, плохой сон, постоянная слабость и бледность кожных покровов;
  • определение симптомов воспалительных процессов в легких локального характера;
  • наличие укороченных перкуторных звуков в области определенного участка легкого;
  • явные изменения частоты и характера дыхания, усиленный темп бронхофонии в одних и тех же участках;
  • возникновение мелкопузырчатого хрипа, крепитации;
  • определение асимметрии физикального изменения в области легочных путей.

Для воспалений легочных путей, развивающихся на фоне ОРВИ, также характерны катаральные изменения носоглотки, резкое повышение температуры, но при этом отсутствует рентгенологическое и локальное изменение.

Читайте также:  Асимметрия лица как исправить смещение челюсти - исправление кривой при деформации в домашних услови

Причины развития заболевания у астматиков

Возникновение воспаления легких при бронхиальной астме зачастую развивается вторично и напрямую связано с длительными или частыми приступами бронхиальной астмы. В этом случае в серьезной степени страдают бронхи, где происходит неблагоприятное скопление опасной для дыхательных путей слизи.

Возрастные группы, подверженные поражению болезнью, представлены следующим образом:

  1. Пациенты от 1 до 5-ти лет чаще всего страдают от вирусного типа пневмонии.
  2. Группа пациентов от 5 до 30 лет подвержена микоплазменным пневмониям.
  3. Больные в возрасте старше 30 лет страдают от пневмококковой (и иной бактериальной) пневмонии.

У пациентов, страдающих от бронхиальной астмы, всегда повышается риск обострения серьезных инфекций в легких. Такие инфекции вызваны бактерией под названием Streptococcus Pneumoniae, выступающей в качестве наиболее часто встречающейся причины возникновения и распространения заболевания.

Кроме этого, данный вид неблагоприятный бактериальный фон может спровоцировать даже потенциально – смертельные ушные и респираторные инфекции, инфекции кровотока головного мозга.

Медиками отмечено, что проявлений различных инфекционных заболеваний у астматиков вне зависимости от их возраста в семь раз выше, нежели у других групп пациентов. Кроме этого, в 17% исследованиях случаев данное заболевание связано с астмой напрямую.

Результаты исследований ученых доказали, что масштабы сферы действия пневмококков, возможно значительно снизить, если провести заблаговременную (профилактическую) вакцинацию пациентов – астматиков.

Благодаря длительным лабораторным исследованиям, проводимым в группе больных, включающей более 4000 человек, удалось установить, что астматики, принадлежащие к старшей возрастной группе, находятся в зоне семикратного риска возникновения и обострения пневмококковых поражений.

Восприимчивость больных астмой к микробным инфекциям иммунологами объясняется процессом хронических воспалений, влияющих на резкое ослабление состояния легких, усиление предрасположенности к опасным инфекциям в области дыхательных путей. Также при бронхиальной астме неблагоприятную роль играет специфический патогенный механизм иммунной системы.

Тонкости лечения воспалений в области легких при астме

У астматиков при лечении данного недуга встает определенный выбор: назначение повышенных доз антибиотиков для устранения воспалительных проявлений, но при этом риск осложнения имеющейся астмы.

Назначение малых доз антибиотиков может повлиять на возникновение осложнений в период после пневмонии.

Стало быть, следует искать «золотую середину», то есть назначать минимальные дозы антибиотика при параллельном приеме препаратов против астмы. В итоге астма не дает обострений, осложнения в состоянии здоровья не наблюдаются, при этом степень возникших поражений легочных путей снижается.

В итоге, фармакотерапия уменьшает защиту иммунитета. Но с другой стороны пациенты – астматики довольно часто применяют антибиотики в качестве одной из составляющих применяемой схемы лечения, где инфекционные агенты намеренно приспосабливаются препаратам – антибиотикам.

Это становится основной причиной такого явления, что пневмония у страдающих от астмы гораздо труднее поддается терапевтическому лечению с приемом антибиотиков.

Так как пневмония относится к типу инфекционных заболеваний, то и рассматриваться она должна патогенетически по виду выявленного возбудителя, по характерному механизму инфекций.

Неинфекционные виды воспалений в области легких, представляющие собой застойную пневмонию, выражаются в таких заболеваниях, как астма, альвеолит, но не могут быть обозначены в качестве классической формы пневмонии.

Меры по лечению осложненных форм пневмонии могут осуществлять врачи широкого профиля, то есть терапевты. В случаях особо тяжелых состояний больных, требуется немедленная госпитализация. Желательно поместить пациента в специализированный стационар, в пульмонологическое отделение.

Симптоматический подход к лечению легочных воспалений направлен:

  • на эффективное устранение причин заболевания;
  • на скорейшее облегчение выявленных симптомов болезни.

В качестве лечебных приемов эффективно назначать специальные комплексы процедур: ингаляции, прогревания. Дополнительно имеет смысл регулярное употребление муколитических препаратов, повышающих иммунитет.

Сочетание диагнозов астмы и воспаления легких – достаточно распространенная комбинация.

В этом случае планирование необходимого лечения основывается на скорейшем избавлении легочных путей от обнаруженных воспалений.

Ссылка на основную публикацию
Что приготовить ребенку на ужин быстро и вкусно рецепты на скорую руку
Рецепты на скорую руку для детей Завтрак, обед и ужин на скорую руку — может быть, и не идеальный вариант...
Что нужно знать о бактериальном вагинозе
Современные особенности бактериального вагиноза — так ли все просто? А.Л. ТИХОМИРОВ, профессор кафедры акушерства и гинекологии, доктор медицинских наук, МГМСУ;...
Что нужно знать о белковом состав молочной смеси
Как выбирать смесь? Как выбирать смесь? При выборе детских смесей необходимо тщательно изучать этикетку, надпись на банке (коробке) о составе...
Что принимать от боли в почках таблетки, народные средства
Болят почки: что делать в домашних условиях Порой каждый из нас сталкивался с неприятными ощущениями в области поясницы, которые препятствуют...
Adblock detector