Что такое аккомодация глаза

ZdorovGlaz.ru

Наше зрение самое главное!

  • 1 Как работает процесс
  • 2 Виды аккомодации
  • 3 Способы проверки аккомодации
  • 4 Возможные нарушения
  • 5 Виды расстройства аккомодации
  • 6 Терапевтические мероприятия
  • 7 Способы профилактики

Аккомодация глаза – это физиологическое приспособление органов зрения к четкому восприятию предметов, расположенных на различном расстоянии от них. Механизм происхождения аккомодации основан на том, что сокращающаяся и расслабляющаяся цилиарная мышцы глаза влияет на состояние цинновой связки, которая в свою очередь крепит хрусталик к цилиарному телу и деформирует для лучшего прохождения лучей.

(процесс аккомодации изображен на картинке ниже).

Иннервация цилиарной мышцы проводится с помощью глазодвигательного и симпатического нерва.

Как работает процесс

Аккомодация позволяет глазам преломлять поступающие в них лучи света таким образом, чтобы человек мог рассматривать предметы вблизи и в дали от себя одинаково хорошо. Анатомически, аккомодационный аппарат состоит из трех элементов:

  1. Хрусталик.
  2. Цилиарная мышца.
  3. Циннова связка.

Для фокусировки зрения на предмете, который располагается вблизи от глаза, нужно чтобы цилиарная мышца напряглась, а циннова связка наоборот расслабилась. В данном случае хрусталик станет выпуклым. Чтобы разглядеть отдаленные предметы, в глазу происходят обратные процессы. Цилиарная мышца приходит в расслабленное состояние, а циннова связка напрягается, что в конечном итоге заставляет хрусталик принять плоскую форму.

За процесс аккомодации глаза полностью отвечает определенная часть нервной системы. Цилиарная связка находится под контролем парасимпатического отдела, а циннова связка управляется симпатической. То есть, люди не способны влиять на процесс аккомодации самостоятельно, и все действия связанные с ней случаются сами по себе, по мере необходимости.

Расстояние, которое находится в промежутке между самым близким и самым отдаленным предметом, который легко может разглядеть человеческий глаз, называется – Расстоянием аккомодации.

Виды аккомодации

  • Абсолютная – фокусировка взгляда на определенное расстояние, которая должна без проблемно проводиться всего одним глазом, без участия в процессе второго.
  • Относительная – механизм фокусировки проводится при участии обеих органов зрения, работая совместно.
  • Рефлекторная – автоматическое регулирование преломления лучей, которое позволяет человеку хорошо видеть и ориентироваться среди окружающих его предметов.
  • Проксимальная – процесс фокусировки, который вступает в силу в случае приближения рассматриваемого предмета как минимум на 2 метра.
  • Тоническая – процесс, который происходит в аккомодационном аппарате при условии отсутствия любых стимулов для его работы.

Способы проверки аккомодации

Для того чтобы проверить физиологические процессы аккомодации, и то как они функционируют, были составлены определенные тесты и пробы, которые справляются с данной задачей:

  • Аккомодометрия – аппаратный метод диагностики, который выполняется с помощью специфического прибора, с полностью автоматическим действием – аккомодометра. Он регистрирует аккомодационный ответ, на воздействие штучными стимулами которые получает глаз. В конечном итоге, врачи получают показатели абсолютной и относительной аккомодации.
  • Проксиметрия – специальный тест, который проводится квалифицированным специалистом с применением обычной таблички для проверки остроты зрения и линейки. Благодаря этому нехитрому тесту, можно узнать точное расстояние до максимально приближенного объекта, который четко видим глазу пациента.
  • Таблицы Сивцева – пациент получает листки с набранным текстом, который состоит из разного шрифта. Врач постепенно двигает листок ближе к глазу, пока текст не расплывется перед глазами пациента. Расстояние замеряют линейкой.
  • Тест Дуана – самую близкую точку фокусировки вычисляют методом постепенного приближения к пациенту нарисованной на бумаге фигуры. Делается это до того момента, пока фигура не будет размытой перед глазами.
  • Эргография – способ определения подвижности цилиарной мышцы.
  • Биомикроскопия – осмотр глазного дна с помощью специального аппарата (щелевая лампа).

Возможные нарушения

Аккомодация зрения глаз может нарушаться как по естественным причинам, так и по причине развившейся патологии. К естественным относятся:

  • Старение организма (после сорока, ткань составляющая хрусталик начинает понемногу терять эластичность). Со временем он плохо выполняет свое предназначение по смене формы и лучи света, проходящие сквозь него, падают на сетчатку неправильно.
  • Неправильный рацион – если ежедневный рацион человека состоит из однородного питания, это может стать причиной появления гиповитаминозов и дефицита белка, которые вызывают огрубление цилиарной мышцы.
  • Сидячий образ жизни – дефицит двигательной активности приводит к ухудшению кровоснабжения шейных артерий и как следствие сосудов глазного яблока.
  • Постоянные высокие зрительные нагрузки.
  • Дефицит сна и время для отдыха.

К патологическим причинам относятся:

  • Перенесение различного рода травм головы и особенно глаз.
  • Операции, проводимые на глазах.
  • Хронические болезни, которые влияют на метаболизм.
  • Аутоиммунные процессы.
  • Инсульты.
  • Массивные опухоли головного мозга.
  • Нарушения работы сосудов.
  • Ношение неподходящих для глаз очков или контактных линз.

Виды расстройства аккомодации

Спазм аккомодации – это самостоятельные сокращения мышц, которые регулируют процесс фокусировки на близлежащие расстояния, даже в тех случаях, когда в этом нет никакой необходимости. Данная патология носит название «ложная миопия» по причине похожей симптоматики. Если больному человеку не провести лечение, болезнь перейдет в хроническую форму.

Читайте также:  Работа с детьми с онр 1 уровня

Аккомодативная астенопия – патология, которая протекает с чрезмерным перенапряжением цилиарной мышцы во время любых попыток сфокусироваться на близких от глаза объектах. Подобное расстройство проявляет себя частичной или полной утратой способности чтения, хроническими головными болями, шумом в ушах, тошнотой и рвотными позывами. В группе повышенного риска находятся люди с астигматизмом. Для коррекции проблемы врачи выписывают специальные очки.

Парез аккомодации – полная утрата способности фокусировки на близлежащих предметах. Во время проксиметрии, врачи выделяют, что ближайшая точка, которая хорошо видна пациенту находится на очень большом расстоянии.

Паралич аккомодации – неподвижность цилиарной мышцы, из-за которой пропадает способность к нормальному чтению. Парез и паралич развиваются очень быстро, и если не принимать никаких мер по поводу лечения, зрение уже не вернуть.

Терапевтические мероприятия

Лечение патологий, по причине которых страдает аккомодации глаза, разделяется на несколько подгрупп:

  1. Коррекция с помощью корректирующих очков – важно постоянное ношение прописанных специалистом очков для улучшения остроты зрения.
  2. Коррекция контактными линзами – ношение индивидуально подобранных офтальмологом линз.
  3. Лазерная микрохирургия глаза – воздействие на роговицу с помощью луча полученного из медицинского лазера.
  4. Консервативное лечение – данный вид терапии состоит из приема специальных медикаментов, оказывает хороший эффект только в паре с другими терапевтическими мероприятиями.

Способы профилактики

Для того чтобы уменьшить шансы на развитие патологий в процессах аккомодации, нужно соблюдать несколько несложных правил:

  • Работа, которая предусматривает напряжение глаз, должна проводиться только в условиях хорошего света.
  • Периодически, глазам нужно отдыхать, поэтому при длительной зрительной работе показаны регулярные перерывы.
  • Для максимального расслабления глазных мышц нужно выполнять простые зрительные упражнения.
  • Очки для коррекции остроты зрения должны быть подобранные врачом офтальмологом, который ранее провел комплексное обследование.
  • Нужно соблюдать здоровый образ жизни, заняться активными видами спорта и больше времени проводить на воздухе.
  • Полный отказ от алкоголя и сигарет может значительно снизить шансы развития болезней глаз.
  • Нужно пересмотреть рацион питания, и восстановить дефицит витаминов с помощью поливитаминных комплексов.
  • Для своевременной диагностики зрения желательно посещать офтальмолога не менее раза в год.

Аккомодация

Аккомодация – это естественная способность зрительных органов фокусироваться на предметах, которые располагаются на разных расстояниях. Если глазные мышцы подвергаются сильному напряжению, то аккомодационная способность нарушается. Это происходит из-за атрофии мышц или ограниченности их двигательной активности. В первую очередь при нарушении аккомодации человек начинает плохо видеть всё то, что расположено недалеко от него.

  1. Принцип работы аккомодационной функции
  2. Классификация аккомодации
  3. Виды нарушений аккомодационной функции
  4. Почему нарушается аккомодация
  5. Диагностика аккомодации
  6. Как лечат аккомодационные нарушения
  7. Меры профилактики заболевания

Принцип работы аккомодационной функции

Видеть четкую картинку на любых расстояниях человеку помогает способность его глаз преломлять лучи света. При этом весь механизм, представляющий собой аккомодацию, состоит из хрусталика, цилиарной мышцы и цинновой связки. Если предмет, который нужно увидеть, расположен вблизи, происходит напряжение мышцы и расслаблении связки. При этом отмечается искривление хрусталика. В случае нахождения интересуемого объекта вдали, процесс направляется в обратном порядке, а хрусталик принимает плоский вид.

В процессе аккомодации задействована нервная система. За его исход отвечают парасимпатический (цилиарная мышца) и симпатический (циннова связка) отделы. То есть все действия происходят автоматически, без принудительных действий со стороны человека.

Классификация аккомодации

Аккомодация подразделяется на несколько видов:

  • Абсолютная. Процесс приспособления к расстоянию происходит в одном глазу. Другой глаз в этом отношении остается бездейственным.
  • Относительная. В процессе фокусирования участвую два глаза в равной мере.
  • Проксимальная. В данном случае механизм начинает свою работу, когда интересуемый предмет приближается на расстояние 2 метров.
  • Рефлекторная. Автоматический процесс, благодаря которому предметы всегда видятся хорошо, на каком бы расстоянии они не находились.
  • Тоническая. Состояние аккомодационной способности при отсутствии стимула.

Каждый из процессов, происходящий при аккомодациях этих типов, является нормой.

Виды нарушений аккомодационной функции

Типов нарушений аккомодации очень много. Рассмотрим наиболее значимые из них:

  • Спазмили ложная миопия. Представляет собой непроизвольное сокращение мышц, происходящее без какого-либо повода для этого. Им страдают около 20% пациентов. Для лечения выбирается медикаментозная или хирургическая схема.
  • Астенопия. Проявляет себя как подача чрезмерного напряжения на цилиарную мышцу при необходимости увидеть объект, расположенный вблизи. Сопутствующие симптомы – головные боли, головокружения, тошнота, шум в ушах. Улучшить состояние пациента при этом помогают очки.
  • Парез. Обусловлено снижением активности цилиарной мышцы. При этом сосредоточить взгляд на близком предмете невозможно. Кроме того, рассмотреть картинку четко можно только с очень большого расстояния. Такое нарушение может возникнуть после травм головного мозга или отравления.
  • Паралич. Стремительно развивающееся заболевание, связанное с неподвижностью цилиарной мышцы. Читать при таком заболевании невозможно.
  • Пресбиопия. Проявляется как возрастное изменение, происходящие из-за утери хрусталиком эластичности. При этом проецирование на сетчатку световых лучей нарушается. Чтобы скорректировать последствия этого явления, больному назначаются очки или контактные линзы.
Читайте также:  Как выбрать бутылочку для кормления ребенка Philips

Определить то или иное нарушение способен только врач.

Почему нарушается аккомодация

Вот те факторы, которые существенно влияют на аккомодационную способность:

  • Проблемы с хрусталиком после 40 лет. Он перестает менять кривизну и теряет эластичность.
  • Чрезмерные нагрузки на глаза в течение длительного времени.
  • Безответственный подход к коррекции зрения.
  • Отсутствие отдыха и трудового режима.
  • Ослабление мышц спины и шеи, проблемы с кровотоком, связанные с недостаточными физическими нагрузками.
  • Низкое количество витаминов, белка и жиров в рационе.
  • Травмы глаз или операции, перенесенные на них.

Нарушение аккомодации может прогрессировать таким образом:

Обнаружить заболевание вовремя поможет правильная диагностика.

Диагностика аккомодации

Для диагностики аккомодационного нарушения используют такие исследования:

  • Аккомодометрия. Используется для оценки аккомодации абсолютного и относительного типа. Представляет собой регистрацию ответа зрительных органов на искусственно созданный стимул. Исследование производится с помощью полностью автоматизированной аппаратуры.
  • Проксиметрия. Цель исследования – определить ближайшую точку видения. Для этого используется специальная таблица и линейка.
  • Таблица Сивцева. На некотором расстоянии от глаз пациента располагают листы, исписанные мелким шрифтом. Их приближают до полного расплытия текста. Полученное расстояние измеряют линейкой.
  • Тест Дуана. На расстоянии от глаз пациента располагают листок с нарисованной фигурой. Его приближают к нему пока средняя линия фигуры не начнет расплываться. Полученная точка и есть ближайшая точка видения.
  • Эргография. Метод предназначен для определения подвижности цилиарной мышцы.
  • Биомикроскопия. Представляет собой осмотр дна глаза с помощью щелевой лампы.

На основании полученных результатов и анамнеза жизни пациента офтальмолог ставит диагноз и назначает лечение.

Как лечат аккомодационные нарушения

Основной метод лечения нарушений аккомодационной способности – коррекция зрительных дефектов. В зависимости от уровня рефракции пациенту подбирают подходящие очки или контактные линзы. При этом лечение сопровождается приемом лекарственных средств. В некоторых случаях зрение корректируется с помощью лазера. Суть лазерной процедуры в изменении формы роговицы. Если вовремя не лечить нарушения преломления световых лучей, то могут возникнуть осложнения. Среди них спазм и паралич аккомодации, о которых было сказано выше. Вот как объясняют аккомодационные нарушения и принципы их лечения на форумах:

Меры профилактики заболевания

Чтобы свести к минимуму риск развития нарушений аккомодационной способности, стоит обратить внимание на такие правила:

  • Зрительная работа должна производится только в условиях хорошего освещения.
  • Работа должна чередоваться с отдыхом.
  • Чтобы глазные мышцы расслабились, нужно делать специальные упражнения.
  • Необходимо регулярно заниматься спортом и пребывать на свежем воздухе.
  • Нужно избавиться от вредных привычек.
  • Рацион должен быть насыщен всеми микроэлементами и витаминами, которые укрепляют зрение.

Периодически посещайте офтальмолога, чтобы быть уверенным в здоровье своих глаз или вовремя узнать о наличии возможного заболевания.

Что такое аккомодация глаза

Аккомодация глаза — изменение кривизны двояковыпуклой линзы с целью адаптации остроты зрительного восприятия к рассматриванию предметов, расположенных вдали или вблизи. Аккомодационная реакция стимулируется расстоянием объекта или размытием, хроматической аберрацией или непрерывными колебаниями цилиарного тона.

Она опосредуется парасимпатическими волокнами черепного нерва III (глазодвигательного).

Механизм аккомодации

Процесс аккомодации, с помощью которого глаз меняет фокус с дальнего на ближнее изображение, производится изменением формы хрусталика в результате действия цилиарной мышцы на зонулярные волокна. Вещество двояковыпуклой линзы наиболее податливо в детском и молодом возрасте, постепенно теряя способность менять форму с течением лет.

Примерно через 40 лет ригидность ядра клинически уменьшает аккомодацию хрусталика, потому что склеротическое ядро не способно выпячиваться вперед, изменять свою переднюю кривизну, как ранее. Недавние исследования показали, что на протяжении жизни, твердость или жесткость человеческого хрусталика увеличивается более чем в 1000 раз.

Согласно классической теории Гельмгольца, большая часть механизма аккомодации происходит на центральной передней поверхности хрусталика. Центральная передняя капсула тоньше периферической, а передние зонулярные волокна находятся немного ближе к зрительной оси, чем задние.

Кривизна задней поверхности хрусталика изменяется минимально. Центральная задняя капсула, которая является самой тонкой областью, имеет тенденцию выпячиваться сзади в той же степени независимо от зонулярного натяжения.

Цилиарная мышца — кольцо, которое при сокращении оказывает противоположный эффект, чем то, которого интуитивно ожидают от сфинктера. Когда мышца сфинктера сокращается, она обычно сжимает свою хватку. Когда цилиарная мышца сокращается, диаметр мышечного кольца уменьшается, тем самым ослабляя напряжение на зонулярных волокнах и позволяя хрусталику стать более сферическим.

Таким образом, когда цилиарная мышца сокращается, осевая толщина линзы увеличивается. Диаметр хрусталика уменьшается, диоптрийная сила возрастает, вызывая аккомодацию. Когда ресничная мышца расслабляется, увеличивается натяжение связочного аппарата хрусталика, который уплощается, и диоптрийная сила линзы уменьшается.

Амплитуда аккомодации — величина изменения преломляющей способности глаза, которая производится путем изменения формы линзы. Считается, что затвердение хрусталика с возрастом является основной причиной нарушения способности глаза полноценно функционировать.

Читайте также:  Как убрать впадины под глазами причины, средства избавления

Аккомодация является относительно вялой системой по сравнению с большинством других движений глаз, кроме зрачка. Существует несколько показателей динамики аккомодации, включая латентность или рефракционный период, время отклика, способность предсказания и коэффициент усиления или амплитуду.

Латентность описывает время начала реакции после начала стимула. Ответ от дальних до ближних стимулов примерно на 20 мс меньше, чем от ближних до дальних стимулов.

Продолжительность составляет почти 1 секунду с момента его начала, но она может быть короче. Динамический временной ход отклика изменяется постепенно в течение 1 секунды. Начальная скорость адаптивной реакции зависит от амплитуды стимула. Примерно 5–10 д/с на диоптрию стимула. Скорость немного быстрее для ближних и дальних, чем для дальних и ближних, просто потому что существует активная сила тяги на линзе, когда она уменьшается по сравнению с пассивными механическими изменениями, которые происходят при увеличении мощности.

Предел аккомодации у близорукого человека лежат в пределах 10–25 см.

Виды аккомодации

Аккомодация зрения бывает нескольких типов:

  • Тоническая — называется фокусом покоя и представляет собой баланс активности двух ветвей вегетативной нервной системы. Обычно этот фокус покоя составляет около 1,5 дптр по сравнению с дальней точкой глаза, измеренной при оптометрическом исследовании.
  • Проксимальная — включается, когда предмет приближается больше, чем на три метра. Было проведено несколько исследований, иллюстрирующих влияние сигналов проксимального расстояния на аккомодацию.
  • Относительная — процесс приспособления, осуществляемый обоими органами зрения.
  • Рефлекторная — настройка преломления лучей, происходящая автоматически.
  • Абсолютная — фокусирование взгляда на объектах определенного расстояния при участии 1 глаза.

Причины нарушения аккомодации

Нарушения происходят из-за плохого питания пациента, естественного процесса старения, малоподвижного образа жизни и по причине повышенных нагрузок.

Они наблюдаются у пациентов с недостатком сна и отдыха, при аутоиммунных процессах, сосудистых состояниях, после операций и при хронических заболеваниях.

Нарушения бывают следующие:

  • Пресбиопия — неспособность глаз фокусироваться вблизи. Развивается постепенно и характерно заболевание для пожилых людей. Симптомы — напряжение, неспособность сосредоточиться на мелких отпечатках и предметах. Способность фокусироваться на близких объектах снижается на протяжении всей жизни: от способности фокусироваться на расстоянии 50 мм у детей до способности фокусироваться на дистанции 100 мм в возрасте 25 лет.
  • Спазм — его еще называют псевдомиопией, так как название подразумевает ложную близорукость. Когда цилиарная мышца сжимается непрерывно при просмотре удаленного объекта, что приводит к размытым изображениям.
  • Миопия – неспособность глаза фокусировать свет на сетчатке, делая это перед ней. Симптомы — неспособность четко различать дальние объекты.

В данный список входит паралич и парез, астенопия.

Как проверить аккомодацию

Для проверки глаза назначают обследования, соответствующие остроте зрения 0,7–0,8 диоптрий. Абсолютную исследуют с помощью проксиметрии. Тестирование основано на выяснении силы. Используют шкалу передней вершинной рефракции.

Результаты исследования зависят от размера и величины предмета, света в помещении, контраста, точности установки измерительной шкалы перед зрительными органами.

Второй способ диагностики — аккомодография. Методика компьютерная, подразумевает исследование состояния цилиарной мышцы. Компьютерная аккомодография позволяет уточнить диагноз, провести динамическое наблюдение и оценить эффективность назначенного лечения.

Другие способы проверки:

Лечение

Лечение включает назначение специальных линз для снижения напряжения глаз. В клиниках проводят терапию нарушений физиологических механизмов аккомодации с помощью оптометрии.

Лечение проводится с помощью индивидуально подобранных очков и лазерной микрохирургии глаза. Последний способ изменяет форму роговой оболочки с помощью луча. Лазерное лечение восстанавливает зрительное восприятие и замедляет прогрессирование патологии.

Терапия препаратами полезна, если использовать в комплексе с физиотерапией. Из медикаментов назначают:

  • Ирифрин;
  • Мидриацил;
  • Лютеин;
  • Атропин;
  • Тропикамид;
  • Цикломед.

Парасимпатомиметические препараты (Пилокарпин) индуцируют аккомодацию, тогда как парасимпатолитические медикамент (Атропин) блокируют.

Физиотерапия предполагает применение электрофореза, магнитотерапии. Данные способы лечения не только улучшают зрительное восприятие и останавливают течение патологического процесса, они помогают лекарствам лучше проникать в глазные ткани, тем самым усиливая эффект их применения.

Обязателен прием витаминных комплексов. Изначально рекомендуется дополнить рацион больного полезными нутриентами, которые получают из овощей и фруктов. Если их окажется недостаточно, и восстановление будет проходить медленно, назначат биологически активные добавки с нужным комплексом витаминов и минералов.

Профилактика

Снизить вероятность развития нарушений можно. Необходимо следовать простым рекомендациям:

  • сбалансированно питаться;
  • не употреблять пищевой мусор;
  • гулять на свежем воздухе чаще;
  • заниматься любым видом спорта;
  • выполнять гимнастику для глаз ежедневно, если имеются нарушения рефракции;
  • носить очки или контактные линзы, прописанные врачом;
  • отказаться от употребления алкоголя и никотина;
  • установить в рабочем помещении хорошее освещение;
  • не работать за компьютером или не читать книги при недостаточном освещении;
  • не использовать гаджеты и книги во время движения транспортного средства или на ходу;
  • регулярно посещать офтальмолога для прохождения профилактического осмотра (в норме — не менее 2 раз в год);
  • своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания;
  • укреплять организм витаминами и закаливанием;
  • делать перерывы в работе при повышенной зрительной нагрузке, во время которых выполнять гимнастику для глаз.

Полезное видео

Ссылка на основную публикацию
Что приготовить ребенку на ужин быстро и вкусно рецепты на скорую руку
Рецепты на скорую руку для детей Завтрак, обед и ужин на скорую руку — может быть, и не идеальный вариант...
Что нужно знать о бактериальном вагинозе
Современные особенности бактериального вагиноза — так ли все просто? А.Л. ТИХОМИРОВ, профессор кафедры акушерства и гинекологии, доктор медицинских наук, МГМСУ;...
Что нужно знать о белковом состав молочной смеси
Как выбирать смесь? Как выбирать смесь? При выборе детских смесей необходимо тщательно изучать этикетку, надпись на банке (коробке) о составе...
Что принимать от боли в почках таблетки, народные средства
Болят почки: что делать в домашних условиях Порой каждый из нас сталкивался с неприятными ощущениями в области поясницы, которые препятствуют...
Adblock detector