Что могут рассказать о коме побывавшие в ней люди

Что такое кома, ее причина и последствия

Для понимания того, что такового в коме опасного, необходимо прежде понять причины ее появления и основные симптомы. По сути, это угрожающее жизни человека состояние, при котором сознание абсолютно отсутствует, равно как контакты больного с окружающим миром. Поэтому перепутать кому со сном невозможно. Требуется незамедлительная медицинская помощь.

Причины

Угнетение головного мозга с глубокой утратой сознания может происходить у человека в силу разных провоцирующих факторов – как внешних, так и внутренних. Основные причины комы:

  • метаболические – различные отравления продуктами обмена веществ, либо химическими соединениями;
  • органические – из-за разрушения участков коры вследствие заболеваний сердца, легочной системы, мочевыделительных структур, а также из-за травм головного мозга.

Внутренними негативными факторами могут стать:

  • гипоксия – низкая концентрация молекул кислорода в тканях мозга у человека;
  • большое количество ацетоновых молекул в русле крови – при диабете, либо аммиака при поражениях печени;
  • наркомания;
  • алкоголизм;
  • опухоли.

Далеко не всегда удается сразу понять, на фоне, какого тяжелого расстройства возникла кома. Это затрудняет подбор оптимальной схемы терапии. На помощь приходят современные диагностические исследования. Если причину комы установить не удается, то тактика лечения у человека носит симптоматический характер.

Симптоматика

В первую очередь, что чувствует человек в коме – это абсолютное отсутствие возможности контактирования с окружающей средой и родственниками/знакомыми. По сути, бессознательное состояние, характеризующееся невозможностью выполнять психическую деятельность, и будет следствием поражения коры мозга.

Остальные признаки комы напрямую зависят от причины ее развития. Так, гипертермия – длительное повышение у человека температуры, присуще для перегревания. Тогда как при отравлении алкогольной продукцией либо снотворным будет характерно снижение температуры.

Отсутствием самостоятельного дыхания описывается кома при автоавариях. Бактериальные инфекции, а также новообразования мозга либо недостаточность почечной фильтрации – это расстройства, при которых дыхание становится поверхностным и медленным.

Изменения в сердечнососудистой системе:

  • снижение частоты сокращений камер сердца свидетельствует непосредственно об их поражении;
  • тахикардия – учащение ритма, особенно в комбинации с высокими цифрами давления – внутричерепная гипертензия;
  • если давление снижается, необходимо исключить диабетическую кому и отравление лекарствами, а также внутреннее кровотечение.

Окраска кожных покровов также может о многом сказать специалистам – вишнево-красная развивается из-за отравлений человека угарным газом, а синюшность – при удушении. Яркая бледность кожи свидетельствует о предшествующей массовой кровопотере.

Однако, на фоне патологического торможения процессов в клетках головного мозга, реакция зрачков на свет у человека различна – при метаболических расстройствах остается сохранной, а при инсультах, или вклинивании опухоли в ствол мозга – отсутствует.

Сведения о том, слышит человек в коме или нет – противоречивы. Тем не менее, присутствие различных звуков от больного принято рассматривать благоприятным симптомом.

Виды и классификация

В медицинской практике врачи выделяют до 15 степеней поражения – от полного сознания до его абсолютного отсутствия. Между тем, церебральная кома чаще всего рассматривается следующих видов:

  • тяжелая – челок не открывает глаза, на раздражители извне не реагирует;
  • средняя – сознание отсутствует, но человек может спонтанно приоткрывать глаза или произносить отдельные звуки, поддергивать конечностями;
  • легкая – коматозное состояние, при котором человек открывает глаза в ответ на громко произнесенную команду, может отвечать кратко на вопросы, но речь бессвязная, спутанная.

Если человек введен врачами в искусственную кому, то степень ее выраженности варьирует от целей лечебной тактики.

Иные виды угнетения психической деятельности врачи рассматривают, исходя из того, почему людям в коме недоступны контакты с окружающим миром:

  • травматическая – при черепно-мозговых очагах;
  • апоплексическая – итог геморрагического инсульта, кровоизлияния в структуры мозга;
  • менингеальная – итог перенесенного менингита;
  • эпилептическая – осложнение эпилептического тяжелого статуса;
  • опухолевая – патологическое давление на внутричерепные структуры;
  • эндокринная – при дисфункции щитовидной/поджелудочной железы;
  • токсическая – декомпенсация гепатоцитов, почечных клубочков.

В целом, у человека в коме оценивают 3 параметра – речь, движения и возможность открытия глаз. В прямой зависимости от оценки уровня сознания, подбираются терапевтические мероприятия.

Диагностика

Задачи специалиста при подозрении у человека комы – выяснить ее причину, а также дифференциация ее от иных патологических состояний, с похожей клинической картиной. Огромное значение имеет сбор информации у родственников – что предшествовало угнетению мозговой деятельности, какие меры были предприняты, перечень хронических заболеваний.

Так, мозговая кома у молодых лиц – частый итог отравления снотворными препаратами, наркотическими средствами или алкогольной продукцией. Тогда как в пожилом возрасте – это результат диабета, гипертиреоза либо инсульта.

Следующий этап диагностики осмотр человека в коме:

  • оценка рефлексов;
  • реакция зрачков на направленный в глаза свет;
  • оценка речи;
  • выполнение команд врача – сознательные действия при коме, как правило, невозможны.
  • КТ;
  • МРТ;
  • электроэнцефалография;
  • рентгенография;
  • биохимический, а также общий анализы крови;
  • анализы мочи;
  • УЗИ внутренних органов.
Читайте также:  Артроз голеностопного сустава 2

Только после тщательного анализа всей диагностической информации, специалист сможет ответить на вопрос, сколько времени человек может находиться в коме, а также, какие действия при коме требуется провести в первую очередь.

Тактика лечения

При коме у человека лечебные мероприятия специалисты проводят в двух направлениях – поддержание максимально возможных жизненных функций, а также устранение основной причины подобного патологического состояния.

Безусловно, когда человек в коме, он не в состоянии рассказать врачу, что ощущает, где у него болит. Поэтому все мероприятия будут проведены с учетом известной информации и результатов осмотра:

  • поддержание дыхательной деятельности – профилактика западения языка, наложение кислородной маски по необходимости;
  • коррекция кровообращения – введение сердечнососудистых медикаментов;
  • в палате реанимации по индивидуальным показаниям проводят подключение человека к искусственным аппаратам жизнеобеспечения;
  • при судорогах – введение антисудорожных лекарств;
  • при гипертермии – мероприятия по снижению температуры;
  • при отравлении – выведение токсинов и ядов.

В дальнейшем лечебная тактика будет заключаться в кормлении человека в коме, профилактика появления пролежней, коррекция параметров давления, в том числе внутричерепного – до возвращения сознания. Если необходимо – хирургическими методами удаляют опухоль мозга, осколки костей, участки разрыва аневризмы.

Прогноз

Выведение человека из комы, безусловно, задача непростая и под силу только высококвалифицированным специалистам, которые трудятся в специализированных неврологических центрах. Прогноз полностью зависит от степени тяжести вегетативного состояния – при легкой прекоме из-за подъема глюкозы восстановление происходит в полном объеме. Тогда как при коме из-за обширного геморрагического инсульта или автоаварии, вероятность выздоровления человека маловероятна. Однако, врачи в реанимации выполняют все требуемые действия.

К тому же родственникам сообщается, как можно вывести из комы больного – разговаривать, читать вслух любимые книги, сообщать важные новости о семье. Это часто способствует возвращению сознания к человеку. После комы он далеко не всегда здраво оценивает свое самочувствие и произошедшее с ним расстройство. Поэтому находится под наблюдением врачей.

Избежать комы позволяет своевременное лечение хронических заболеваний, а также выполнение всех рекомендаций врача.

Что такое кома и как вывести человека из нее

Ежедневно в больницы разных городов попадают новые пациенты. Иногда больному приходиться делать выбор в пользу того или иного лечения, или вовсе от него отказываться, но что делать тому кто находится в коме?

Люди, находящиеся в глубоком сне, не могут принимать решения, и поэтому эта тяжелая ответственность ложиться на плечи их ближайших родственников. Чтобы понимать как поступить в такой ситуации необходимо знать что такое кома, как можно вывести человека из нее и каковы ее последствия. Об этом и поговорим.

Что же такое кома и почему люди могут войти в это состояние?

Под комой понимается тяжелое коматозное состояние, при котором человек погружён в глубокий сон. В зависимости о того какая у пациента степень комы у него могут быть замедлены различные функции организма, отключена мозговая деятельность, полностью остановлен или значительно замедлен обмен веществ, работа нервной системы.

Причиной кому могут стать: инсульт, травмы головного мозга, менингит, эпилепсия, энцефалит, переохлаждение или перегревание организма.

Есть ли квалификации комы?

Кома условно разделяют на 5 степеней тяжести, а именно:

  • 1 степень — прекома. У тех, кого это коснулось, постепенно начинает происходить общая заторможенность, падение реакции, чувство сонливости, недосыпания, путаница в сознании. Редко, но все же бывает, что все происходит наоборот, в излишнем возбуждении. Рефлексы на этой стадии сохранены, в то время как работа всех внутренних органов уже заторможена. Иногда прекому называют не иначе как состояние перед комой, и не относят к коме вообще.
  • 2 степень — начальный уровень тяжести. Начинают затормаживать реакции на внешние раздражители. У человека еще сохранена способность глотать жидкую пищу и воду, он может двигать конечностями, но лишь слегка.
  • 3 степень — средний уровень тяжести. Больной уже входит в состояние глубокого сна, контакт с ним становиться невозможен. Лишь иногда могут наблюдаться движения конечностями, но редко они осознаны. Кожа уже имеет низкую чувствительность, человек ходит под себя.
  • 4 степень — высокий уровень тяжести. Наблюдается отсутствие чувства боли, сознания, рефлексов сухожилий, нет реакции на свет. Снижена не только температура тела но и давление с дыханием.
  • 5 степень – тяжелая кома. Нарушение сознания становится глубоким, рефлексы отсутствуют. Происходит прекращение дыхания и больного переводят на аппарат искусственного дыхания.

По каким признакам распознать кому?

Распознать кому могут только специалисты. Для этих целей они проводят следующие исследования:

  • Определяют уровень содержания алкоголя в крови, чтобы исключить алкогольное опьянение, при котором может отключиться на время сознание.
  • Определяют наличие наркотиков в крови, чтобы исключить наркотический обморок.
  • Проводят электрокардиограмму.

Это лишь общие исследования, специальные могут быть назначены врачами по необходимости.

Какое количество времени человек может пробыть в коме?

Медики до сих пор не могут дать ответа на вопрос о том, сколько же люди могут находиться в коме. Все дело в том, что истории известны случаи, когда спустя 12 лет людям удавалось выйти из комы. Это сугубо индивидуально и один может выйти из этого состояния уже через три дня а кто-то проведет в нём годы своей жизни.

Что чувствует человек, находясь в коме?

О реакциях уже было сказано ранее, в зависимости от степени тяжести человек может чувствовать прикосновения, а может не чувствовать. Все люди пережившие кому утверждают что слышали все что происходило вокруг них, но не могли понять сон это или реальность.

Читайте также:  Желудочковая экстрасистолия - нарушение сердечного ритма (частая, редкая, бигеминия, политопная, мон

Медики также утверждают что когда с больными в коме часто общаются родственники у них начинается активная деятельность в участке мозга отвечающего за распознавание лиц. Также активные импульсы появляются в центрах ответственных за эмоции.

Кто-то утверждает что встречался с умершими родственниками, все это происходит у пациентов в состоянии сна, в котором, как известно, может происходить все что угодно.

Как можно вывести человека из комы?

Ответа на интересующий всех вопрос «как же вывести близкого человека из комы», на сегодняшний день, к сожалению, нет. Всё что советуют врачи это разговаривать с человеком, держать его за руку, давать слушать музыку, читать книги. Иногда какой-то звук или фраза способствуют тому, что человек ухватившись за это как за ниточку, выходит из коматозного состояния.

Как из неё выходят?

Выход из комы происходит постепенно. Сначала человек может проснуться на пару минут, осмотреться и снова провалиться в сон. Пройдет час или два, и он проснётся вновь, и так происходит несколько раз.

В этот момент человеку как никогда будет необходима помощь близких, все вокруг будет для него чужим и он будто бы ребенок начнет снова учиться ходить и говорить.

А есть ли последствия?

В связи с тем, что для коматозного состояния характерно поражение мозга нужно понимать, что для восстановления каких-то функций понадобится время. Для реабилитации потребуются специальные развивающие тренажеры.

Непосредственно к последствиям можно отнести проблемы с памятью, вплоть до амнезии. Может появится заторможенность, рассеянность, агрессивность. Не стоит пугаться, все это восстановимо, нужно только время и терпение. У человека могут быть утеряны бытовые навыки, поэтому его будет необходимо всему обучать вновь. Легко понять какие последствия ждут тех кто провел в коме больше пяти лет, за это время многое вокруг изменилось и тогда человека нужно знакомить со всем вокруг.

Кома это безусловно страшно, но если ваши близкие попали в неё не нужно опускать руки, ведь люди выходят из неё, и после снова начинают жить прежней жизнью, пусть и не сразу.

Кома — одно из самых сложных и непредсказуемых состояний для медиков и пациентов

Завораживающие рассказы людей, переживших кому, о туннеле, в конце которого свет, или о созерцании собственного тела со стороны, хочет проверить международная группа учeных. На потолке операционных нарисуют картины, больным в состоянии комы станут шептать определенные фразы.

Если они, очнувшись, смогут всe это повторить и описать, то появится точный научный ответ на самый интригующий философский вопрос.

Репортаж Александра Коневича.

Александр Вергунов, актер: «И вдруг я отрываюсь и лечу. Огромный тоннель, безумно насыщенный голубой свет, и я летел вперед, вращаясь».

На сцене он никогда не играл ничего подобного — а в жизни такое случалось с актером Александром Вергуновым уже трижды.

Впервые он впал в кому, когда учился в шестом классе, потом — на третьем курсе университета, и вот совсем недавно — обычная репетиция чуть было не превратилась в танцы со смертью. Причины — проблемы с сердцем и сахарный диабет.

Сергей Комликов, заведующий отделением реанимации Минской больницы

скорой медицинской помощи: «Это не феномен. Из комы выходят или не выходят в зависимости от того, насколько вылечивается то заболевание, которое к коме привело».

Женя почти каждый день ходит в больницу — но к ее другу Андрею до сих пор пускают только маму. После аварии он уже почти месяц лежит в коме — одесские врачи чудом спасли его. Но как сделать, чтобы Андрей снова так же улыбался не знают — в больнице не хватает лекарств.

Инна Торбинская, заведующая нейро-сосудистым отделением городской клинической больницы №1: «Мы лечим словом, взглядом… В большинстве случаев. А если есть лекарства — родственники в состоянии купить — значит, предметно подбираем те лекарства, которые необходимы данному больному».

Родители и друзья Андрея вместе собирают деньги на лечение. Верят — есть улучшения, и не теряют надежду.

Евгения Оносова: «Когда попал он в аварию, у меня было такое впечатление, что пропало солнце. Ну, знаете (слезы утирает) вот солнышко исчезло. «

В отделении реанимации научного центра неврологии сейчас два пациента находятся в коме. Мужчину привезли совсем недавно, и сколько он пробудет в таком состоянии, сейчас не возьмется предположить ни один врач.

Показания прибора можно назвать линиями жизни. Электрокардиограмма, пульс, давление, температура, уровень кислорода в крови. Данные в этом конкретном случае, правда, не очень хорошие. Чтобы понять это, совсем не нужно быть врачом.

Реаниматологи, конечно, способны сделать так, чтобы цифры здесь стали такими же, как будто на больничной койке вполне здоровый человек. Однако, к сожалению, это еще не означает победить кому.

На восстановление уходят месяцы, а чаще и вовсе — годы. У пациентов, впавших в кому, особое питание, некоторые не могут самостоятельно дышать. Без помощи врачей им не обойтись, даже когда критическое состояние позади, рассказывает доктор Селиванов.

Читайте также:  Миконазол инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

В отделении реанимации научного центра неврологии есть и нужное оборудование, и лекарства. Только таких больных гораздо больше, чем может принять эта палата.

Владимир Селиванов, врач-реаниматолог Научного центра неврологии РАМН: «В настоящее время эти больные, спасенные нами, остаются на плечах родственников. Они мечутся из одной клиники в другую, просят госпитализировать этих больных, а клиники, как правило, не имеют такой возможности. Вот у нас в институте 12 коек, вот 2 больных, и они могут тут долгие месяцы пролежать».

В Российской академии медицинских наук планируют создать специальную клинику для таких пациентов. По словам врачей, делать это необходимо как можно скорее. Ведь тогда многих людей, благодаря специализированному уходу, можно будет не только спасти, но и вернуть к нормальной жизни.

Как например, 9-летнего Виталика. В больнице он пролежал почти два года. Мальчик попал в реанимацию после аварии — его сбила машина.

Виталий Самойленко, пациент: «Не знаю, как ее начало крутить — и меня она зацепила, я полетел мячиком. Дальше не помню, потому что спал я . «

Виталию казалось, что он спал всего час. А на самом деле этот странный сон между жизнью и смертью продолжался неделю.

Елена Самойленко, мама Виталия Самойленко: «Врачи не говорили мне, что он в коме — говорили, что он спит. Самое главное — верить, надеяться на то, что он придет в себя, проснется. Я так же верила и ждала».

На днях ее сына должны выписать. Но ему до сих пор иногда вдруг становится плохо.

Александр Мидленко, заведующий нейрохирургическим отделением городской больницы № 1: «На сегодня у ребенка есть неврологический дефицит. Есть расстройства запоминания, нарушение памяти. Но это не безвыходное состояние — с этим можно бороться, и с этим нужно бороться».

Самое страшное давно позади, успокаивают врачи. Виталик, правда, говорит — что впереди тоже непростые времена — придется догонять одноклассников, слишком уж длинными оказались его вынужденные каникулы.

Ведущий: Разговор про такое тревожное состояние, как кома, продолжим с руководителем отделения реанимации и интенсивной терапии Научного центра неврологии РАМН Михаилом Пирадовым.

Ведущий: Кома в переводе с греческого означает «сон». Что это такое на самом деле?

Гость: Это отсутствие реакции на какие-либо внешние раздражители. Вообще, причин комы всего-навсего две. Это или поражение всего мозга, как такового, или поражение ствола головного мозга.

Ведущий: Из-за чего можно впасть в кому? Какие-то хронические болезни, травмы, еще что-то?

Гость: Существует не менее 500 различных причин комы. Наиболее часто кома развивается, в обыденной практике из-за нарушения мозгового кровообращения. То, что называется в просторечии инсультом. Комы достаточно часто бывают при черепно-мозговой травме. Комы достаточно часто бывают у людей, отравившихся чем-то серьезным.

Ведущий: Когда человек впал в кому, насколько важно, как быстро ему окажут помощь?

Гость: Если помощь приходит в течение нескольких минут, то существенного значения это не играет. Если она растягивается надолго, конечно, играет.

Ведущий: Долго — это сколько?

Гость: Долго — это час, два, три. Хотя в тех же случаях нарушения мозгового кровообращения, то есть при инсультах, принципиально важно больного, находящегося в коме, как можно быстрее доставить в стационар, потому что на улице с ним вы ничего не сделаете.

Ведущий: Если человек знает, что у него какой-то хронический недуг, который может привести к коме, допустим, диабет, что он должен делать, чтобы не допускать этого состояния?

Гость: На западе многие больные с эпилепсией, с сахарным диабетом, некоторыми другими заболеваниями подобного рода носят небольшие браслетики на руке, на которых написан диагноз. Для того чтобы в случае крайней ситуации можно было сразу понять, что с человеком делать.

Ведущий: Как протекает кома? Сколько она может длится?

Гость: Любая кома длится не более четырех недель. То есть, то, что происходит после этого, это уже не кома. Существуют различные состояния. Человек или начинает восстанавливаться, или он переходит в так называемое персистирующее вегетативное состояние, или в минимальное состояние сознания, или, к сожалению, покидает этот свет. Существует прямая взаимосвязь между длительностью нахождения в коме и прогностическим выходом. То есть, чем дольше человек находится в коматозном состоянии, тем меньше у него шансов на благоприятный исход.

Ведущий: Может ли человек, который перенес кому, вернуться к совершенно нормальной, здоровой жизни?

Гость: Иногда это бывает. В основном это касается метаболических ком. То есть, попросту говоря, различных отравлений. Если помощь человеку, который отравился чем-то, оказывается своевременно, то человек может вернуться к тому состоянию, в каком он был до того. Но это не так часто бывает.

У так называемой клинической смерти может быть 500 разных причин. От тяжeлых травм до обострений хронических болезней.

Кома редко проходит бесследно. Но при своевременной помощи можно полностью восстановиться после забытья, вызванного, скажем, сильным отравлением.

Потерявшего сознание и не реагирующего ни на какие раздражители человека принципиально важно быстро доставить в больницу и привести в себя.

Кома в любом случае заканчивается через четыре недели. Затем человек либо поправляется, либо переходит в вегетативное состояние, либо погибает.

Общий наркоз — это, по сути дела, рукотворная кома. Состояние хоть и управляемое, но бывают осложнения.

Ссылка на основную публикацию
Что лучше — штифт или имплант Все подводные камни имплантации зубов! Есть адские минусы… — Полезные
Что лучше — штифт или имплант? Все подводные камни имплантации зубов! Есть адские минусы… Наполеон Бонапарт говорил: «При наличии отваги...
Что делают оральные контрацептивы с вашим организмом Журнал Домашний очаг
Применение противозачаточных таблеток от прыщей, противопоказания Женский организм подвержен гормональным сбоям, которые зависят от фазы менструального цикла. В некоторых случаях...
Что должен уметь делать ребенок 4 месяца — развитие, режим, рост и вес в этом возрасте
Развитие ребенка по месяцам до года Основные рекомендации: Грудное вскармливание. Воз рекомендует кормить до 2 лет Будьте бдительны с опасными...
Что лучше «Климадинон» или «Климактоплан» –
Климактоплан Состав препарата Cimicifuga, Sepia, Sanguinaria, Lachesis по 25 мг каждого. Также в состав Климактоплана входят инертные вещества: тальк, пшеничный...
Adblock detector