Что лучше «Сиофор» или «Глюкофаж Лонг» –

Что лучше для похудения – Сиофор или Глюкофаж?

Если человек не может контролировать свой аппетит во время диетотерапии, то в таком случае врач может назначить лекарство для подавления аппетита. Для таких целей обычно назначают Сиофор или Глюкофаж. Лекарства очень похожи по составу и терапевтическому эффекту, однако есть и определенные отличия.

Но какое лекарство лучше? Как правильно пить эти препараты для лечения ожирения? И какова эффективность терапии с помощью Глюкофажа и Сиофора? Ниже мы рассмотрим эти вопросы.

Почему лекарства часто сравнивают?

Глюкофаж и Сиофор – это два препарата, которые очень часто используется для лечения ожирения у человека. Изначально эти лекарства использовались лишь для лечения диабета 2 типа, однако совсем недавно эти лекарства стали широко применять для лечения ожирения. Дело в том, что в состав этих лекарств входят специальные компоненты, которые могут подавлять аппетит, поэтому прием этих препаратов может быть очень полезен при лечении ожирения.

По своему составу и терапевтическим свойствам эти лекарства очень похожи друг на друга. Однако между ними есть определенные отличия, поэтому нет ничего удивительного в том, что эти препараты постоянно сравнивают. Ниже мы рассмотрим терапевтические особенности каждого препарата, а потом узнаем, какой же из этих препаратов самый эффективный.

Что такое Сиофор?

Сиофор – это лекарство широкого спектра действия. Чаще всего его используют для лечения диабета 2 типа. Препарат не лечит болезнь полностью, а лишь временно восстанавливает чувствительность клеток, поэтому человек с диабетом должен принимать препарат Сиофор в течение всей жизни. При использовании основное действующее вещество высвобождается практически сразу, а так называемый пролонгированный эффект отсутствует.

Также лекарство может применяться для лечения других расстройств. Исследования показывают, что длительный прием Сиофора постепенно выводит из организма вредный холестерин, поэтому это лекарство может использоваться для лечения болезней сердца, которые появились на фоне повышения концентрация холестерина. Также таблетки можно использовать для похудения.

В организме цикл “голод-сытость” напрямую зависит от концентрации глюкозы. Если ее слишком много, то человек будет испытывать острое чувство голода. При этом углеводный обмен в организме устроен таким образом, что человек во время приема пищи все равно достаточно долгое время чувствует голод, что часто приводит к перееданию. Из-за переедания организм получает лишние калории, которые будут преобразованы в жир, что и приведет к набору веса. В случае приема концентрация сахара автоматически снижается, что приводит к появлению чувства сытости. За счет этого человеку становится легче контролировать прием пищи, а общее количество пищи снижается. Снижение калорийности пищи приводит к активизации обмена веществ и сжиганию подкожного жира, что и приводит к похудению.

Сиофор выпускается в форме таблеток. Дозировка и способ применения препарата зависит от многих параметров, однако чаще всего это лекарство пьют по 1-2 таблетке 3 раза в день перед едой. Такой прием нужен для того, чтобы заранее подавить аппетит. При этом Сиофор назначают достаточно часто в комплексе с другими сахароснижающими препаратами, поскольку Сиофор хорошо сочетается со многими веществами.

Препарат не имеет побочных эффектов в случае соблюдения правил приема, однако в случае передозировки могут возникнуть такие расстройства, как тошнота, рвота, головокружение, головная боль, боль в области живота и так далее. В случае передозировки нужно срочно прекратить прием препарата и обратиться к врачу за консультацией (в случае острого отравления можно вызвать скорую помощь). Также существуют заболевания, при которых пить

  • Болезни печени и почек;
  • Возраст до 16 лет;
  • Различные расстройства, при которых полностью или частично нарушена выработка инсулина (например, диабет 1 типа);
  • Беременность и лактация;
  • Плохой иммунитет и/или низкое содержание гемоглобина в крови;
  • Алкоголизм;
  • Сердечная недостаточность.

Что такое Глюкофаж?

Глюкофаж – это тоже лекарственный препарат на основе метформина, который также используется для лечения диабета 2 типа. Это препарат также может использоваться для лечения некоторых других расстройств, например, для лечения ожирения. Основной отличительной особенностью Глюкофажа является тот факт, что в состав этого лекарственного препарата входит большое количество вспомогательных веществ. За счет этого достигается так называемый пролонгированный эффект – после приема метформин высвобождается не сразу (как в случае того же Сиофора), а постепенно в течение 10-12 часов.

Поэтому Глюкофаж можно пить реже. Чаще всего Глюкофаж назначают для лечения диабета 2 типа, однако это лекарство можно применять и для лечения ожирения. Исследования показывают что с помощью Глюкофажа можно тоже сбросить порядка 1-3 кг в неделю. Так как Глюкофаж обладает пролонгированным эффектом, то его можно пить по 1 таблетке 2 раза в сутки вне зависимости от времени приема пищи. Однако пить лекарство нужно каждые 12 часов, поскольку пролонгированный эффект со временем исчезает, поэтому в случае нарушения правил приема у человека может усилиться концентрация сахара, что приведет к усилению аппетита.

В остальном Глюкофаж очень похож на все остальные препараты на основе метформина. Для лечения ожирения нужно не только пить Глюкофаж, но и придерживаться здорового образа жизни, поскольку в противном случае эффективность терапии будет очень низкой. Глюкофаж не имеет побочных эффектов в случае соблюдения правил дозировки и хорошо сочетается с другими препаратами для снижения сахара. Однако это лекарство противопоказано в следующих случаях:

  • Диабет 1 типа и все другие болезни, при которых наблюдается нарушение синтеза инсулина;
  • Болезни почек и печени;
  • Болезни сердечно-сосудистой системы;
  • Алкоголизм;
  • Беременность и лактация;
  • Возраст до 16 лет.

Какое лекарство лучше?

Как видите, препараты очень похожи друг на друга как по составу, так и по терапевтическому воздействию на организм. Они используются для лечения диабета 2 типа, однако из-за возможности снижения концентрации сахара в крови эти препараты могут использоваться в качестве лекарств для подавления аппетита, что может пригодиться при лечении ожирения. Эффективность препаратов одинакова – с их помощью можно похудеть на 1-3 кг в неделю, если вы правильно питаетесь, занимаетесь спортом и не имеете вредных привычек. У обоих препаратов те же самые противопоказания, побочные эффекты и совместимость с другими препаратами.

Однако на практике врачи чаще всего отдают предпочтение именно Глюкофажу. И вот почему:

  • При лечении ожирения очень важно снизить аппетит человека, поскольку многие люди прекращают питаться диетическими продуктами из-за того, что после приема диетической пищи у них сохраняется чувства голода.
  • Чтобы справиться с аппетитом, врач может назначить лекарства для снижения сахара, поскольку они могут притуплять чувство голода, что позволяет человеку контролировать свое питание.
  • При этом важно понимать, что Глюкофаж за счет дополнительных компонентов обладает пролонгированным эффектом, а аппетит снижается на 10-12 часов после приема лекарства.
  • Этого преимущества лишен Сиофор, который снижает аппетит только сразу же после приема, а спустя 20-30 минут эффект подавления аппетита исчезает.
  • Поэтому человеку гораздо проще пить Глюкофаж 2 раза в день вне зависимости от времени приема пищи, чем пить Сиофор несколько раз прямо перед едой.
  • Именно поэтому Глюкофаж в среднем назначается чаще, чем Сиофор. Однако следует понимать, что Сиофор тоже является отличным лекарством для подавления аппетита – просто его не слишком удобно пить, однако в случае соблюдения правил приема терапевтический эффект будет абсолютно таким же.

Сиофор или Глюкофаж – что думают врачи и пациенты?

Давайте теперь узнаем о том, что думают о применении Сиофора и Глюкофажа простые пациенты и опытные врачи.

Антон Вербицкий, врач-диетолог

“Если человек очень много кушал, а потом резко сел на диету, то ему будет очень сложно. При этом ему будет сложно даже в случае диет, которые предполагают наличие переходного периода, когда человек может питаться привычными для него блюдами. Главная проблема заключается не столько в диете (ведь в большинстве случаев составить диетический план на самом деле не так уж сложно), сколько в проблеме высокого аппетита, поскольку в случае употребления диетических продуктов человеку очень сложно насытиться. К счастью, сегодня есть большое количество препаратов для подавления аппетита. Своим пациентам я обычно назначаю Глюкофаж, поскольку он дейстсвует в течение 12 часов, поэтому человеку достаточно скушать одну таблетку утром и одну таблетку вечером, чтобы справиться со своим аппетитом. Однако в случае очень тяжелого ожирения я могу назначить дополнительно пить по 1 таблетке Сиофора, который не обладает пролонгированным эффектом, но который сразу же снижает концентрацию сахара в организме, что позволит человеку с сильным ожирением справиться со своим аппетитом”.

Читайте также:  ЭКГ при инфаркте миокарда диагностические признаки, определение локализации

Антонина Петрова, пенсионерка

“В 70 лет у меня начались проблемы с сахаром в крови. Из-за лишнего сахара у меня также появился лишний вес. Врач сперва выписал Сиофор, чтобы я его пила по 1 таблетке перед каждый приемом пищи. За 2 недели я похудела где-то на 5 кг. Однако мне было очень некомфортно пить это лекарство перед каждый приемом пищи – и я сказала об этом врачу. Доктор, подумав, выписал мне вместо Сиофора лекарственный препарат под названием Глюкофаж. Я его пила в течение тоже 2 недель утром после пробуждения и вечером перед ужином. И за это время я тоже похудела на 5 кг. Мне кажется, что терапевтический эффект этих препаратов один и тот же, однако Глюкофаж все-таки удобнее пить”.

Петр Алексеев, рабочий

“После перевода в другой цех у меня уменьшились физические нагрузки. Из-за этого у меня стал появляться лишний вес. Я пытался сперва скорректировать диету самостоятельно, однако ничего хорошего у меня не вышло. Потом я обратился к врачу-диетологу. Он мне составил диетический план, с помощью которого я должен быть похудеть где-то на 8-9 кг за месяц. Однако диетические ограничения оказались такими суровыми, что я не смог долго сидеть на этой диете. Когда врач узнал, что я бросил диету, он мне прописал Глюкофаж, чтобы у меня ослаб аппетит. И знаете – это помогло. Пить это лекарство очень просто, а его эффект появляется уже спустя 1-2 часа после приема. Большое спасибо доктору”.

Заключение

Подведем итоги. Глюкофаж и Сиофор имеют очень похожий состав, поэтому эти лекарства имеют практически одинаковый терапевтический эффект. Однако Глюкофаж обладает пролонгированным эффектом, тогда как Сиофор лишен этого эффекта, поэтому Глюкофаж в среднем назначают чаще. При этом нужно понимать, что во всем остальном эти препараты очень похожи. Они хорошо подавляют аппетит, поэтому их также используются для лечения лишнего веса.

С помощью таблеток можно похудеть на 1-3 кг в неделю в случае соблюдения правил дозировки. Эти лекарства хорошо усваиваются, однако они противопоказаны при некоторых болезнях и во время беременности.

Метформин

Фармдействие

Бигуанид, гипогликемическое средство для перорального приема. У больных сахарным диабетом снижает концентрацию глюкозы в крови путем угнетения глюконеогенеза в печени, уменьшения всасывания глюкозы из ЖКТ и повышения ее утилизации в тканях; Снижает концентрацию в сыворотке крови ТГ, холестерина и ЛПНП (определяемых натощак) и не изменяет концентрацию липопротеинов др. плотностей. Стабилизирует или снижает массу тела. При отсутствии в крови инсулина терапевтический эффект не проявляется. Гипогликемических реакций не вызывает. Улучшает фибринолитические свойства крови за счет подавления ингибитора активатора профибринолизина (плазминогена) тканевого типа.

Фармакокинетика

Абсорбция — 48-52%. Быстро всасывается в ЖКТ. Абсолютная биодоступность (натощак) составляет 50-60%, прием с пищей снижает Cmax на 40% и замедляет ее достижение на 35 мин. Концентрация в плазме не превышает 1 мкг/мл (в течение 24-48 ч). TCmax — 1.81-2.69 ч. Объем распределения (для дозы 850 мг) составляет 296-1012 л. Связь с белками плазмы — незначительная, способен накапливаться в эритроцитах. T1/2 — 6.2 ч (начальный T1/2 — от 1.7 до 3 ч, терминальный — от 9 до 17 ч). Выводится почками, преимущественно в неизмененном виде (клубочковая фильтрация и канальцевая секреция).

Показания

Сахарный диабет типа 2 у взрослых (в т.ч. при неэффективности группы сульфонилмочевины), особенно в случаях, сопровождающихся ожирением.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипергликемическая кома, кетоацидоз, ХПН, заболевания печени, ХСН, острый инфаркт миокарда, нарушение дыхания, дегидратация, алкоголизм, гипокалорийная диета (менее 1000 ккал/сут), лактоацидоз (в т.ч. в анамнезе), беременность, период лактации. Препарат не назначается за 2 сут перед хирургическими операциями, радиоизотопными, рентгенологическими исследованиями с введением йодсодержащего контрастного ЛС и в течение 2 дней после их проведения.
С осторожностью. Возраст старше 60 лет, выполнение тяжелой физической работы (повышенная опасность развития у них лактацидоза).

Дозирование

Внутрь, во время или непосредственно после еды, пациентам, не получающим инсулин, — по 1 г (2 таблетки) 2 раза в день в первые 3 дня или по 500 мг 3 раза в день, в последующем с 4 по 14 день — по 1 г 3 раза в день; через 15 дней дозировку можно уменьшить с учетом содержания глюкозы в крови и в моче. Поддерживающая суточная доза — 1-2 г. Таблетки ретард (850 мг) принимают по 1 утром и вечером. Максимальная суточная доза — 3 г.
При одновременном применении инсулина в дозе менее 40 ЕД/сут режим дозирования метформина тот же, при этом дозу инсулина можно постепенно снижать (на 4-8 ЕД/сут через день). При дозе инсулина более 40 ЕД/ сут применение метформина и снижение дозы инсулина требует большой осторожности и проводится в стационаре.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, «металлический» привкус во рту, снижение аппетита, диспепсия, метеоризм, боль в животе.
Со стороны обмена веществ: в отдельных случаях — лактоацидоз (слабость, миалгия, респираторные нарушения, сонливость, боль в животе, гипотермия, снижение АД, рефлекторная брадиаритмия), при длительном лечении — гиповитаминоз B12 (нарушение всасывания).
Со стороны органов кроветворения: в отдельных случаях — мегалобластная анемия.
Аллергические реакции: кожная сыпь.
В случаях возникновения побочных эффектов дозу следует уменьшить или временно отменить.
Передозировка. Симптомы: лактоацидоз.

Взаимодействие

Несовместим с этанолом (лактоацидоз). С осторожностью назначать в сочетании с непрямыми антикоагулянтами и циметидином.
Производные сульфонилмочевины, инсулин, акарбоза, ингибиторы МАО, окситетрациклин, ингибиторы АПФ, клофибрат, циклофосфамид и салицилаты усиливают действие.
При одновременном применении с ГКС, гормональными контрацептивами для приема внутрь, эпинефрином, глюкагоном, гормонами щитовидной железы, производными фенотиазина, тиазидными диуретиками, производными никотиновой кислоты возможно уменьшение гипогликемического действия метформина.
Нифедипин повышает абсорбцию, Cmax, замедляет выведение. Катионные ЛС (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамтерен и ванкомицин), секретирующиеся в канальцах, конкурируют за канальцевые транспортные системы и при длительной терапии могут увеличить Cmax на 60%.

Особые указания

При лечении необходим контроль функции почек; определение лактата в плазме следует проводить не реже 2 раз в год, а также при появлении миалгии. При развитии лактацидоза требует прекращения лечения.
Не рекомендуется назначение при опасности дегидратации. Большие хирургические вмешательства и травмы, обширные ожоги, инфекционные заболевания с лихорадочным синдромом могут потребовать отмены пероральных глипогликемических ЛС и назначения инсулина. При сочетанном лечении с производными сульфонилмочевины необходим тщательный контроль концентрации глюкозы в крови. Комбинированное применение с инсулином рекомендуется проводить в стационаре.

Типы противодиабетических таблеток

Выделяют шесть типов таблетированных сахароснижающих препаратов, а также их готовые комбинации, которые используются только при диабете 2 типа:

Бигуаниды (метформин)

К бигуанидам относится один препарат, который называется метформин. Он применяется как сахароснижающий препарат с 1994 года. Это один из двух наиболее часто назначаемых сахароснижающих препаратов (второй – сульфаниламиды, см. ниже). Он снижает поступление глюкозы из печени в кровь и также повышает чувствительность к инсулину инсулинзависимых тканей. Таблетки содержат 500, 850 или 1000 мг препарата. Начальная доза – 1 табл. (500, 850 или 1000 мг). Через 10-15 дней доза препарата повышается на 1 табл. в случае необходимости. Поддерживающая доза обычно составляет 1,7 г/сут, назначаемая 1-2 раза в день, а максимальная 2,55-3,0 г/сут. Обычно он принимается 2 раза в день, но есть пролонгированные препараты, которые принимаются 1 раз в день. Его следует принимать во время или после приема пищи. В аптечную сеть он поступает под различными названиями, которые ему дают производители:

Читайте также:  Как начинается шизофрения и почему ее так легко не заметить Радио Зазеркалье

Багомет (Bagomet) (Аргентина) – пролонгированного действия, 850 мг/табл.

Глиформин (Gliformin) (Россия, ОАО «Акрихин») – 500, 850 и 1000 мг/табл.

Глюкофаж (Glucophage) (Франция) — 500, 850 и 1000 мг/табл.

Глюкофаж Лонг (Glucophage Long) (Франция) – пролонгированного действия, 500 мг/табл.

Сиофор (Siofor) (Германия) – 500, 850 и 1000 мг/табл.

Форметин (Formetin) (Россия, ОАО «Фармстандарт-Томскхимфарм») –500, 850 и1000 мг/табл.

Кроме того, что метформин снижает уровень глюкозы крови у него также есть следующие положительные качества:

— Низкий риск развития гипогликемии

— Снижает уровень плохих жиров крови, предрасполагающих к атеросклерозу

— Способствует снижению веса

— Может сочетаться с инсулином и любыми другими сахароснижающими препаратами, если недостаточно эффективен сам по себе

У метформина есть и нежелательные (побочные) эффекты, которые следует обсудить с лечащим врачом, если он вам прописал метформин:

— В начале назначения он может вызывать понос, вздутие живота, потерю аппетита и тошноту. Эти явления постепенно проходят, но при их появлении рекомендуется снизить назначенную дозу на время, пока указанные побочные явления не исчезнут или не уменьшатся.

— Его нельзя принимать при почечной недостаточности, выраженной сердечной или легочной недостаточности, болезнях печени. Прием препарата нужно прекратить в случае резкого ухудшения обмена веществ, который требует госпитализации. Также его не следует принимать перед предстоящим рентгеновским исследованием с йод-содержащим контрастом.

— Описаны случаи развития комы (молочно-кислой), когда он назначался без учета противопоказаний

— Если вы злоупотребляете алкоголем, принимаете определенные сердечный препараты или вам за 80 лет, то метформин, скорее всего, не для вас

— При длительном приеме метформина может возникнуть недостаток витамина B2, за проявлением которого нужно следить.

К глинидам относятся два препараты – репаглинид (препарат Новонорм) и натеглинид (препарат Старликс). Эти препараты стимулируют выработку инсулина поджелудочной железой. Их особенно рекомендуют тем, у кого повышен уровень глюкозы крови после еды и принимаются 3 раза в день перед каждым из основных приемов пищи. Их бессмысленно сочетать с сульфаниламидами, так как они действуют аналогично. В аптеке они представлены под названиями:

Старликс (Starlix) (Швейцария/Италия, фирма «Новартис Фарма»)– натеглинид 60 или 120 мг/табл. Как правило, препарат принимают непосредственно перед едой. Промежуток времени между приемом препарата и приемом пищи не должен превышать 30 мин. Когда он используется как единственный сахароснижающий препарат, то рекомендуемая доза составляет 120 мг 3 раза/сут. (перед завтраком, обедом и ужином). Если при таком режиме дозирования не удается достичь желаемого эффекта, разовую дозу можно увеличить до 180 мг. Коррекция режима дозирования проводится на основании регулярно, 1 раз в 3 мес., определяемых показателей HbA1с и гликемии через 1-2 ч после еды. Может использоваться в комбинации с метформином. В случае присоединения Старликса к метформину он назначается в дозе 120 мг 3 раза/сут. перед основными приемами пищи. Если на фоне лечения метформином значение HbA1с приближается к целевому, доза Старликса может быть уменьшена до 60 мг 3 раза/сут.

Новонорм (Novonorm) (Дания, фирма «Ново-Нордиск») – репаглинид 0,5, 1,0 или 2 мг/табл. Начальная доза составляет 0,5 мг если ранее не назначалось лечение таблетированными сахароснижающими препаратами или при уровне HbA1c 3,5 составляет 1/2-1 таблетки 1 раз/сут. При недостаточной эффективности дозу препарата постепенно повышают. Средняя суточная доза составляет 3 таблетки (10,5 мг). Максимальная суточная доза — 4 таблетки (14 мг).

Препарат следует принимать перед едой, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Суточные дозы препарата, составляющие до 2 таблетки, обычно следует принимать 1 раз/сут. — утром, перед завтраком. Более высокие дозы делят на утренний и вечерний прием, то есть принимается 2 раза в сутки. При пропуске одного приема препарата следующую таблетку следует принять в обычное время, при этом не разрешается принимать более высокую дозу.

Манинил 5 (Мaninil 5) (Германия, фирма «Берлин Хеми»,) – глибенкламид (не микронизированный!) 5 мг/табл. Начальная доза препарата Манинил 5 составляет 2,5 мг 1 раз/сут. Сахароснижающий эффект препарата Манинил 5 развивается через 2 ч и продолжается 12 ч. При недостаточной эффективности под контролем врача дозу препарата постепенно повышают на 2,5 мг/сут. с интервалом в 3-5 дней до достижения суточной дозы, необходимой для стабилизации углеводного обмена. Повышение дозы более 15 мг/сут. практически не сопровождается увеличением сахароснижающего эффекта. Кратность приема препарата Манинил 5 — 1-3раза/сут Препарат следует принимать за 20-30 мин до приема пищи. При переходе с других сахароснижающих средств со сходным механизмом действия Манинил 5 назначают по схеме, приведенной выше, а предшествующий препарат отменяют. При переходе с метформина начальная суточная доза составляет 2,5 мг, при необходимости суточная доза повышается каждые 5-6 дней на 2,5 мг до достижения компенсации. При отсутствии компенсации в течение 4-6 недель необходимо решать вопрос о проведении комбинированной терапии с таблетированными сахароснижающими препаратами другого класса или инсулином (см. алгоритмы лечения СД2 ниже). При недостаточном снижении гликемии натощак, доза может быть разбита на 2 приема – утром и вечером с интервалом в 12 часов (обычно 2 табл. утром и 1 табл. вечером).

Диабетон МВ (Diabeton MR) (Франция, фирма «Сервье») –препарат гликлазид Модифицированного Высвобождения (МВ) 60 мг/табл. Фирма «Сервье» перешла на производство препарата в дозе 60 мг/табл. вместо ранее выпускавшейся дозы 30 мг/табл., причем начат его выпуск в России (Московская область). Предпочтительно принимать препарат во время завтрака – проглотить целиком, не разжевывая и не измельчая. Препарат принимается 1 раз в день.

Начальная рекомендуемая доза для взрослых (в т.ч. для лиц пожилого возраста ≥ 65 лет) — 30 мг 1 раз в сутки (1/2 таблетки 60 мг). В случае адекватного контроля диабета препарат в этой дозе может использоваться для поддерживающей терапии. При неадекватном гликемическом контроле суточная доза препарата может быть последовательно увеличена до 60, 90 или 120 мг. При пропуске одного или более приемов препарата нельзя принимать более высокую дозу в следующий прием, пропущенную дозу следует принять на следующий день.

Повышение дозы возможно не ранее, чем через 1 месяц терапии препаратом в ранее назначенной дозе. Исключение составляют случаи, когда уровень глюкозы крови не снизился после 2 недель терапии. В таких случаях доза препарата может быть увеличена через 2 недели после начала приема. Максимальная рекомендуемая суточная доза препарата составляет 120 мг в 1 прием. 1 таблетки с модифицированным высвобождением 60 мг эквивалентна 2 таблетки с модифицированным высвобождением 30 мг. Наличие насечки на таблетках 60 мг позволяет делить таблетку и принимать суточную дозу как 30 мг (1/2 таблетки 60 мг), так и при необходимости 90 мг (1 таблетки 60 мг и 1/2 таблетки 60 мг). Коррекции дозы препарата при почечной недостаточностью легкой и умеренной степени тяжести не требуется.

Глидиаб МВ (Glydiab MR) (Россия, ОАО «Акрихин») – гликлазид Модифицированного Высвобождения (МВ) 30 мг/табл. Правила приема и дозирования препарата те же, что и для Диабетона МВ.

Глюренорм (Glurenorm) (фирма «Boehringer Ingelheim ») – гликвидон 30 мг/табл. После приема препарата сахароснижающий эффект развивается через 1-1,5 ч, максимум действия — через 2-3 ч, продолжительность действия — 12 ч. Препарат назначают внутрь в начальной дозе 15 мг (1/2 таблетки) во время завтрака, в начале приема пищи.

При необходимости возможно постепенное повышение дозы до 120 мг/сут. Дальнейшее увеличение дозы обычно не приводит к усилению эффекта. Если суточная доза Глюренорма не превышает 60 мг (2 таблетки), она может быть назначена в 1 прием во время завтрака. При назначении препарата в более высокой дозе лучший эффект достигается при назначении препарата 2-3 раза/сут. В этом случае самую высокую дозу следует принимать во время завтрака. Хотя Глюренорм выводится с мочой незначительно (5%) и обычно хорошо переносится при заболеваниях почек, лечение больного с выраженной почечной недостаточностью следует проводить под тщательным врачебным контролем.

Читайте также:  Бескислотный или кислотный праймер для ногтей – какой выбрать

Амарил (Amaryl) (Франция, фирма «Санофи») – глимепирид 1, 2, 3 или 4 мг/табл. Таблетки следует принимать целиком, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости (около 1/2 стакана). Начальная доза препарата составляет 1 мг 1 раз/сут. При необходимости суточная доза может быть постепенно увеличена (с интервалами в 1-2 недели) в следующем порядке: 1-2 -3 -4 -6 -8 мг в сут. Эффективная доза препарата не превышает, чаще всего, 4 мг/сут. Доза более 6 мг/сут. используется редко. Суточную дозу назначают в 1 прием, как правило, непосредственно перед полноценным завтраком или, если утренняя доза не была принята, непосредственно перед первым основным приемом пищи. Не существует точного соотношения между дозами Амарила и других пероральных сахароснижающих препаратов. При переводе с таких препаратов на Амарил рекомендуемая начальная суточная доза последнего составляет 1 мг, даже в том случае, если переводят на Амарил с максимальной дозы другого перорального сахароснижающего препарата. При недостаточно контролируемом сахарном диабетом при приеме глимепирида или метформина в максимальных суточных дозах может быть начато лечение комбинацией этих двух препаратов. При этом проводившееся ранее лечение или глимепиридом или метформином продолжается в тех же дозах, а дополнительный прием метформина или глимепирида начинают с низкой дозы, которая затем титруется в зависимости от целевого уровня метаболического контроля, вплоть до максимальной суточной дозы.

Глемаз (Glemaz) (Аргентина, фирма «QUIMICA MONTPELLIER») – глимепирид 4 мг/табл. Инструкция по применения см. Амарил.

Глимепирид (Glimepiride) (Россия, ОАО «Фармстандарт-Лексредства») – глимепирид 2, 3 и 4 мг/табл. Инструкцию по применению см. Амарил.

Диамерид (Diamerid) (Россия, ОАО «Акрихин») – глимепирид 1, 2, 3 или 4 мг/табл. Инструкция по применению см. Амарил.

Комбинированные таблетированные препараты

Для того, чтобы уменьшить количество принимаемых таблеток и были изобретены комбинации двух сахароснижающих препаратов в одной таблетке. Существуют предпочтительные комбинации сахароснижающий препаратов. В частности, сегодня метформин рекомендуется назначать в качестве стартового сахароснижающего препарата. В результате именно метформин и оказывается, как правило, обязательным препаратом комбинированного лечения. Отсюда понятно, что современные комбинированные препараты это метформин + какой-то другой сахароснижающий препарат. Итак, в аптеке можно приобрести метформин в комбинации с такими препаратами:

Метформин + Глибенкламид

Багомет плюс (Bagomet plus) (Аргентина, фирма «QUIMICA MONTPELLIER») – глибенкламид 2,5/5,0 мг + метформин 500 мг. Обычно начальная доза составляет 1 таблетку Багомета Плюс 500 мг/2,5 мг или 500 мг/ 5,0 мг 1 раз/сут. При необходимости каждые 1-2 недели после начала лечения дозу препарата корригируют в зависимости от уровня глюкозы в крови. При замещении предшествующей комбинированной терапии метформином и глибенкламидом назначают 1-2 таблетки Багомета Плюс 500 мг/2,5 мг или 500 мг/5 мг (в зависимости от предыдущей дозы) 2 раза в сутки — утром и вечером. Максимальная суточная доза составляет 4 таблетки препарата (500 мг/2,5 мг или 500 мг/5 мг, что составляет 2 г метформина/20 мг глибенкламида). Таблетки следует принимать во время еды.

Глибомет (Glibomet) (Германия, фирма “Берлин-Хеми”) – глибенкламид 2,5/5,0 мг + метформин 400 мг. Начальная доза 1-3 таблетки/сут. с дальнейшим постепенным подбором эффективной дозы до достижения стойкой компенсации заболевания. Оптимальным режимом приема — 2 раза/сут. (утром и вечером) во время еды. Максимальная доза 5 табл./сут.

Глюкованс (Glucovance) (Франция, фирма «MERCK SANTE») — глибенкламид 2,5 + метформин 500 мг. Начальная доза — 1 табл./сут (2,5 мг/500 мг или 5 мг/500 мг). Рекомендуется увеличивать дозу не более чем на 5 мг глибенкламида/500 мг метформина в сут каждые 2 или более недель до достижения целевой гликемии. Максимальная суточная доза составляет 4 таблетки препарата Глюкованс 5 мг/500 мг или 6 таблеток препарата Глюкованс 2,5 мг/500 мг. Режим дозирования для дозировок 2,5 мг/500 мг и 5 мг/500 мг:

— 1 раз/сут, утром во время завтрака — при назначении 1 таблетки в сут;

— 2 раза/сут, утром и вечером — при назначении 2 или 4 таблеток в сут.

Режим дозирования для дозировки 2,5 мг/500 мг:

— 3 раза/сут, утром, днем и вечером — при назначении 3, 5 или 6 таблеток в сут.

Режим дозирования для дозировки 5 мг/500 мг:

— 3 раза/сут., утром, днем и вечером — при назначении 3 таблеток в сут.

Таблетки следует принимать во время еды. Каждый прием препарата должен сопровождаться приемом пищи с достаточно высоким содержанием углеводов для предотвращения возникновения гипогликемии. Замещение предшествующей комбинированной терапии метформином и глибенкламидом: начальная доза не должна превышать суточную дозу глибенкламида (или эквивалентную дозу другого препарата сульфанилмочевины) и метформина, которые принимались ранее. В пожилом возрасте дозу устанавливают с учетом состояния функции почек, которую регулярно оценивают в процессе лечения. Начальная доза для них не должна превышать 1 таблетки препарата Глюкованс 2.5 мг/500 мг

Глюконорм (Glukonorm) (Россия, ОАО «Фармстандарт-Томскхимфарм») – глибенкламид 2,5 мг + метформин 400 мг. Обычно начальная доза составляет 1 таблетку Глюконорма 2,5 мг/400 мг в день. Каждые 1-2 недели после начала лечения дозу препарата корригируют в зависимости от уровня глюкозы крови. При замещении предшествующей комбинированной терапии метформином и глибекламидом назначают 1 — 2 таблетки Глюконорма в зависимости от предыдущей дозы каждого компонента. Максимальная суточная доза составляет 5 таблеток Глюконорма.

Метформин + Гликлазид

Глимекомб (Glimecomb) (Россия, ОАО «Акрихин») – гликлазид 40 мг + метформин 500 мг. Препарат принимают внутрь во время или сразу после еды, обычно 2 раза в сутки (утром и вечером). Начальная доза составляет, как правило, 1-3 таблетки/сут. с постепенным подбором дозы до достижения стойкой компенсации заболевания. Максимальная суточная доза — 5 таблетки

Метформин + Глимепирид

Амарил М (Amaryl М) (Корея, фирма «Хэндок Фармасьютикалс») – метформин 500 мг + глимепирид 2 мг (зарегистрирована в России форма метформин 250 мг + глимепирид 1 мг, но пока не поставляется). Рекомендуется начинать с наименьшей эффективной дозы и, в зависимости от уровня глюкозы в крови, увеличивать дозу. При этом следует проводить соответствующий мониторинг уровня глюкозы в крови. Препарат следует назначать 1 или 2 раза/день, до или во время приема пищи. В случае перехода от комбинированного лечения отдельно взятыми таблетками глимепирида и метформина, доза препарата Амарил М не должна превышать доз глимепирида и метформина, которые больной получал в данное время.

Метформин + Вилдаглиптин

Галвус Мет (Galvus Met) (Швейцария, фирма «Новартис») – таблетки 50/500 мг, 50/850 мг и 50/1000 мг содержащие вилдаглиптин 50 мг +метформин 500, 850 или 1000 мг. При применении Галвус Мет не следует превышать рекомендованную максимальную суточную дозу вилдаглиптина (100 мг). Для уменьшения выраженности побочных эффектов со стороны пищеварительной системы, характерных для метформина, Галвус Мет принимают во время еды.

Начальная доза Галвус Мет при неэффективности лечения только вилдаглиптином: лечение Галвус Мет можно начинать с одной таблетки дозировкой 50 мг/500 мг 2 раза/сут., а после оценки терапевтического эффекта дозу можно постепенно увеличивать.

Начальная доза Галвус Мет при неэффективности лечения только метформином: в зависимости от дозы уже принимаемого метформина, лечение Галвус Мет можно начинать с одной таблетки дозировкой 50 мг/500 мг, 50 мг/850 мг или 50 мг/1000 мг 2 раза/сут

Начальная доза Галвус Мет у ранее получавших комбинированную терапию вилдаглиптином и метформином в виде отдельных таблеток: в зависимости от доз уже принимаемых вилдаглиптина или метформина, лечение Галвус Мет следует начинать с таблетки максимально близкой по дозировке к существующему лечению 50 мг/500 мг, 50 мг/850 мг или 50 мг/1000 мг, и титровать по эффекту.

Галвус Мет не следует применять при почечной недостаточностью или при нарушениями функции почек. При применении препарата у больных старше 65 лет необходимо регулярно контролировать функцию почек.

Метформин + Cитаглиптин

Янумет (Janumet) (США, фирма «MSD») – таблетки 50/500 мг, 50/850 мг и 50/1000 мг Ситаглиптина + Метформина. Рекомендуется назначать 2 раза в день с приемом пищи, начиная с минимальной дозы и постепенно увеличивая (титруя) до эффективной, чтобы минимизировать желудочно-кишечные побочные действия метформина.

Ссылка на основную публикацию
Что лучше — штифт или имплант Все подводные камни имплантации зубов! Есть адские минусы… — Полезные
Что лучше — штифт или имплант? Все подводные камни имплантации зубов! Есть адские минусы… Наполеон Бонапарт говорил: «При наличии отваги...
Что делают оральные контрацептивы с вашим организмом Журнал Домашний очаг
Применение противозачаточных таблеток от прыщей, противопоказания Женский организм подвержен гормональным сбоям, которые зависят от фазы менструального цикла. В некоторых случаях...
Что должен уметь делать ребенок 4 месяца — развитие, режим, рост и вес в этом возрасте
Развитие ребенка по месяцам до года Основные рекомендации: Грудное вскармливание. Воз рекомендует кормить до 2 лет Будьте бдительны с опасными...
Что лучше «Климадинон» или «Климактоплан» –
Климактоплан Состав препарата Cimicifuga, Sepia, Sanguinaria, Lachesis по 25 мг каждого. Также в состав Климактоплана входят инертные вещества: тальк, пшеничный...
Adblock detector