Что делать, если подавилсяподавилась косточкой от рыбы

Попытки самостоятельно протолкнуть застрявшую в горле косточку иногда оканчиваются госпитализацией

Разделывая селедку для салата, пятидесятилетняя женщина попробовала кусочек рыбы и почувствовала, как в горло впилась острая косточка. Поначалу не обеспокоилась, ведь подобное когда-то случалось, и выручал народный рецепт, предписывающий жевать черствый хлеб. Однако поедание всех корочек, имеющихся в доме, как и твердых яблок, моркови, не смогло протолкнуть злосчастную косточку. Бедняга попыталась даже зацепить ее зубной щеткой, но лишь поранила слизистую зева, которая начала кровоточить.

— Только после этого женщина обратилась за помощью, — рассказывает главный оторинолариноголог Главного управления здравоохранения столицы, заведующий лор-отделением Киевской городской клинической больницы № 9 кандидат медицинских наук Богдан Биль. — Доктор достал двухсантиметровый костный отросток с первой попытки, и пациентка, можно считать, отделалась малой кровью, учитывая микротравмы слизистой. Часто бывает, что человек, пытаясь помочь себе, загоняет мелкую рыбную или куриную косточку еще глубже либо обламывает ее. Но особенно опасно, когда большая острая кость продвинется в пищевод. Если она повредит стенку пищеварительного тракта и вызовет воспаление, развившийся в средостении (полости между сердцем и легкими) гнойный процесс может привести к летальному исходу.

— Значит, не стоит и пытаться самому доставать кость?

— Только если вы хорошо видите, что косточка застряла близко (скажем, в миндалине) и ее можно ухватить и вытащить пинцетом. Но лучше все же не рисковать, а обратиться в пункт неотложной помощи. Например, в Александровской больнице Киева круглосуточно принимает лор-врач. Когда по каким-то причинам обратиться к доктору невозможно, нужно внимательно следить, как ведет себя косточка. Иногда организм сам способен справиться с проблемой, размягчая и растворяя чужеродную костную ткань. Но при усилении боли, повышении температуры однозначно нужна помощь специалиста.

— Сейчас люди обращаются к лор-врачам по поводу осложнений после гриппа, ОРВИ. Но немало больных грешат самолечением, «назначая» себе антибиотики, которые один раз помогли, например, при гайморите.

— Лечением должен заниматься специалист. Если гайморит повторился, следует установить причину, по которой это произошло, а не пить антибиотики. Вовремя выявленное и грамотно вылеченное острое воспаление придаточных пазух носа не возвращается. Рецидивы возникают, когда в организме есть другие нарушения, поддерживающие воспалительный процесс: искривление носовой перегородки, последствия вирусной инфекции, аллергия, полипы слизистой. В любом случае нужно обратиться к врачу, чтобы сдать анализы, пройти осмотр с помощью эндоскопа, если нужно — сделать компьютерную томографию и получить рекомендации по лечению.

Что делать при попадании инородного тела в нос, ухо? Можно ли исправить искривление носовой перегородки без операции? В каких случаях нужен прокол гайморовых пазух? Как правильно лечить ангину?

На эти и другие вопросы наших читателей сегодня, 25 января, с 11.00 до 12.00 ответит лор-врач кандидат медицинских наук Богдан Назарович Биль.

Звоните в редакцию по телефону

Материал о прямой линии читайте в воскресенье, 3 февраля

Рыбья кость в горле. Первая помощь без шаманства.

Коротко о проблеме

  1. Рыбья кость в горле – это не приятно, но НЕ СМЕРТЕЛЬНО!
    Она физически не способна вызвать удушье ввиду своих ничтожных размеров.
    Даже если пострадавший – маленький ребёнок. Родители, можете выдыхать 🙂
  2. Проблему можно решить самостоятельно.
    Для этого нужны: согласие пострадавшего, пинцет и фонарь.
  3. Сомневаетесь в собственных силах – не экспериментируйте! Сразу к врачу!
  4. Не играйтесь в «народную медицину», есть риск гнойных осложнений.
Читайте также:  Повышенное давление - симптомы и признаки

Подробно

Рыбья кость в горле — ситуация неприятная.
Больно глотать и говорить, из глаз текут слёзы, кажется, что пол горла ободрано.
Безусловно, проблему надо решать. Но спокойно, без суеты.
Помните — угрозы жизни нет!
Если пострадавший утверждает обратное, то это всего лишь его неприятные ощущения, помноженные на страх и богатое воображение.

Что делать?

Убедиться, что это именно рыбья кость.
Успокаиваем пострадавшего. Объясняем, что хотим ему помочь и что для этого необходимо осмотреть горло.
Берём чайную ложку и фонарик (лучше налобный).
Просим пострадавшего широко открыть рот и сказать «а-а-а-а-а-а…»
Если язык пострадавшего закрывает обзор – прижимаем его вниз рукояткой чайной ложки.
Внимательно ищем косточку, торчащую из слизистой. Обычно, если она в поле вашего зрения, её хорошо видно.

Кость не видно.
Это возможно, если:

  • Кость застряла в месте, недоступном для обзора без специальных инструментов.
  • Её реально нет. Она выпала или вообще не застревала, просто оцарапала слизистую и полетела дальше.

Ждём 15-30 минут. Если не легче – идём к врачу.

Кость видна.
Принимаем решение: «вынимаем сами» VS «идём к врачу»

Идём к врачу

Это разумный вариант, если вы:

  • не уверены в своих силах и не хотите рисковать
  • пострадавший не доверяет вам своё спасение
  • у вас нет пинцета и фонарика

Вся процедура займёт около 10 минут.

Вынимаем сами

Разумный вариант, если:

  • вы уверены в успехе или готовы рискнуть
  • пострадавший вам доверяет
  • у вас есть пинцет и фонарик
  • это единственный вариант, так как медицина далеко (поход, деревня и т.д.)

Вам понадобятся:

  • согласие пострадавшего на вашу помощь
  • пинцет длинной 15-20 см с плоскими губами
  • фонарик, лучше налобный
  • чайная ложка или другой продолговатый предмет для прижатия языка (если необходимо)

Пошаговый алгоритм:

  1. Объясняем пострадавшему, в особенности – ребёнку, суть процедуры.
    Сообщаем, что это не больно. Это реально не больно.
    Обязательно получаем согласие!
  2. Просим пострадавшего широко открыть рот и сказать «а-а-а-а-а-а…»
    Находим кость, аккуратно захватываем её пинцетом и без суеты её вытаскиваем.
    Всё!
  3. Просим пострадавшего на всякий случай прополоскать горло антисептиком (хлоргексидин, мирамистин и т.д.) для профилактики местного воспаления.

Личный опыт автора.
Моя мама вытаскивала рыбьи кости из горла мне и сестре не менее 15 раз за время нашего детства.
Ни разу не возникало необходимости обращаться к медикам.

ВНИМАНИЕ:

  1. Неприятные ощущения в горле пострадавшего не исчезнут сразу, как только вы удалите кость. Они могут оставаться до нескольких часов, создавая иллюзию, что кость всё ещё там.
  2. Если вы сомневаетесь, что всё получилось или что-то явно пошло не так (кость отломилась и её часть осталась в слизистой) – быстро идём к врачу!

Возможные осложнения

Через сутки на месте, где была кость, есть признаки воспаления: краснота, припухлость, дискомфорт при глотании, пострадавший жалуется, что ему что-то царапает/мешает в горле.
Значит в ранку, где была кость, попала инфекция. Идём к врачу быстро. Гнойники в горле – вещь опасная и неприятная.

НЕ делать.

Народная «мудрость» изобилует разными советами, как решить данную проблему.
Самые популярные:

  • проглотить корочку чёрного хлеба (именно корочку и именно чёрного. )
  • проглотить мякиш белого хлеба (именно мякиш и именно белого!)
  • прочие шаманские комбинации выше упомянутых компонентов
Читайте также:  Может ли болеть поясница при геморрое причины, лечение

Подобные советы – Русская рулетка.
Иногда они помогают. Я встречал людей, имеющих положительный опыт.
Но иногда они дают сбой и тогда ситуация существенно осложняется.

Как это работает?
Физика процесса очень проста.
Глотая еду (корку или мякиш или вообще не хлеб) пострадавший рассчитывает, что еда пролетая мимо задней стенки глотки заденет кость и утащит её за собой в желудок. Это в теории.
В реальности из-за того, что данный процесс абсолютно не контролируем и работает на авось, возможны неприятные варианты…

Вариант # 1
Пролетающая мимо пища ещё глубже засаживает кость в слизистую. И что? Всё равно к врачу. И ему, возможно, будет ещё труднее вам помочь. Придётся ещё больше ковыряться в вашем горле.

Вариант # 2
Пролетающая мимо пища отламывает кость, и её острый конец остаётся у вас в слизистой.
В итоге – тот же поход к врачу, но с гораздо более проблематичным и болезненными процедурами по поиску и выковыриванию остатков кости.

Оно вам надо?
Если не можете/не хотите воспользоваться контролируемым методом – изъятие кости пинцетом – идите к врачу сразу, не испытывая судьбу.

Практические рекомендации.

Чтобы быть готовым к подобным ситуациям (особенно если у вас есть дети, вы далеко от адекватной медицины и т.д.), запаситесь следующими предметами:

  • Пинцет 15-20 см с плоскими губами, без зубцов.
    Его в принципе необходимо иметь в аптечке первой помощи.
    Это универсальный инструмент и может быть полезен в десятках других ситуаций.
  • Налобный фонарик.
    В отличии от «ручного» позволяет вам свободно манипулировать обеими руками, что очень удобно.
    Особенно если вы оказываете помощь в одиночку.

Будьте готовы и пусть вам это никогда не понадобится!

Что делать если подавился рыбной костью человек

Удаление кости из горла – возможно, самая древняя отоларингологическая манипуляция и одна из самых частых. Рыбьи кости занимают первое место по частоте среди инородных тел глотки и пищевода у взрослых людей. Не претендуя на полноту изложения, я попытаюсь дать ответы на часто задаваемые вопросы.

1. Человек подавился костью. Обязательно ли идти врачу? Можно ли отложить поход к врачу?

В большинстве случаев кость в горле причиняет такой дискомфорт, что вопрос «идти или не идти» не является актуальным. Но ситуации бывают разные: удаленность медицинской помощи на отдыхе, алкогольное опьянение и т.д. Иногда нужно понимать риск промедления, чтобы принять решение.

Итак, отправляться к врачу нужно немедленно, если вы проглотили любую жесткую кость (куриную, говяжью, крупную негнущуюся рыбью кость и т.д.). Это неотложная ситуация, непосредственно угрожающая жизни. Представьте, что вы проглотили кусок стекла или лезвие. Почти с такой же эффективностью осколок куриной кости разрезает стенку пищевода.

Особняком стоят мелкие гибкие рыбьи кости, которые чаще всего и застревают в горле. Врачебный осмотр в этом случае также необходим, но в ситуации, когда попасть к врачу немедленно крайне сложно, осмотр может быть отсрочен на сутки. Вероятность развития осложнений в этой ситуации очень низка.

2. Человек подавился мелкой рыбьей костью и чувствует, как она колет в горле. Врач ничего при осмотре горла не обнаружил. Это нормально? Это частая ситуация, или нужно идти к другому врачу?

Читайте также:  Психика это (в психологии)

Это нормально. В большом проценте случаев рыбья косточка не обнаруживается [2,3], а нанесенная костью ранка полностью имитирует наличие рыбьей кости по ощущениям. Впрочем, вероятность врачебной ошибки, недосмотра остается. В своей личной практике я всегда рекомендую пациенту прийти на следующий день, если боль не уменьшилась. Некоторые авторы [ 3] рекомендуют повторную явку при сохранении жалоб через двое суток.

3. Если врач не нашел рыбью косточку в горле, может быть она в пищеводе?

Такое бывает, но редко. В 93% случаев (данные L. C. Knight & T. H. J. Lesser [2]) рыбья косточка застревает в глотке. Учитывая, что в пищеводе рыбьи косточки застревают очень редко, я обычно не назначаю эндоскопическое исследование пищевода (осмотр пищевода гибкой оптической трубкой) в первый день без очень существенных оснований. Но, если боль не уменьшается на следующий день, – эндоскопия пищевода обязательна.

4. А если врач не видит рыбью косточку, а она все же есть? Если обломок косточки полностью погрузился в ткани и его не видно? Что будет с мелкой рыбьей косточкой, если ее не удалить?

В такой ситуации события могут развиваться по-разному. Первый вариант – в области внедрения кости разовьется гнойное воспаление – абсцесс. Абсцесс прорвется сам или будет вскрыт хирургическим путем и проблема разрешится. Возможность второго варианта подтверждается наблюдением Canbay E, Prinsley P [1]: у пациента рыбья кость проникла в мягкие ткани шеи. От удаления кости он отказался, но оставался под наблюдением врачей на протяжении 9 месяцев (периодически выполнялась компьютерная томография шеи). Через 9 месяцев косточка исчезла, вероятно, рассосалась. В научной литературе также описаны случаи миграции (перемещения на значительное расстояние) рыбьих костей в мягких тканях шеи. В своей практике я не сталкивался с такими ситуациями. Все случаи миграции, о которых я читал, касались крупных жестких рыбьих костей (34мм в статье Watanabe K [4]). Мне представляется сомнительной возможность миграции мелких гибких рыбьих костей. *

5. Можно ли, подавившись рыбьей косточкой, попытаться протолкнуть ее, глотая хлебные корки?

Конечно, ни один современный учебник отоларингологии таких рекомендаций не содержит. Хотя так было не всегда. Павел Эгинский, знаменитый византийский врач, живший в седьмом веке н.э., писал в своей книге «Краткое изложение медицины» [5]: «Достаточно часто случается, что рыбья кость или другой предмет во время еды проглатывается и затем застревает в какой-либо части горла. Если этот предмет виден, он должен быть удален специальными щипцами, приспособленными для этих целей. Если кость находится глубже, рекомендуется глотать большие куски хлеба или другой подобной пищи. Возможно применить и такое средство: проглотить мягкую чистую губку с прикрепленной к ней лентой и затем вытянуть ее, потянув за ленту…». Такой подход к лечению больного, подавившегося костью, существовал веками. Практически каждый первый человек, который приходит ко мне с жалобами на застрявшую рыбью кость, перед визитом к врачу пробовал безуспешно избавиться от нее, глотая хлеб. В некоторых ситуациях, если повезет, хлебная корка может увлечь за собой рыбью косточку. Но лучше, конечно, сразу обратиться к врачу.

* Личное мнение автора, не подтверждено научными исследованиями.

Возможно, вам также будет интересно прочитать следующие статьи:

Ссылка на основную публикацию
Что делать, если на КТГ ребенок никогда не шевелится Вопрос-ответ
Кардиотокография (КТГ) - отзыв КТГ не всегда объективна. Расшифровка КТГ. Секреты хорошей КТГ. Всем беременным, начиная с 30 недели назначают...
Что делать при болях в кишечнике внизу живота
Лучшие таблетки от боли в животе У всех нас время от времени болит живот, и в большинстве случаев это не...
Что делать при задержке жидкости в организме и отеках, из-за чего возникает данное состояние
Задержка жидкости в организме: причины и способы лечения Задержка воды – один из способов регуляции организмом своих защитных свойств. Причин...
Что делать, если не хочется жить дальше причины и 9 важных советов
Почему я не хочу жить в своей стране. Эдуард 7 апреля 2010 в 10:37 Алексей 17 ноября 2010 в 23:29...
Adblock detector